01 外地人在上海住院怎么報銷醫保(外地人在上海繳納社保看病能報銷嗎)

时间:2024-05-17 10:30:00 编辑: 来源:

外地人在上海看病醫保怎么報銷

外地人在上海看病醫保怎么報銷:

住院時向參保地的醫保中心申報備案,出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休干部目錄外藥品費用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數據到賬延遲:于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保并繳費,在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述,異地醫保報銷是需要滿足一定的條件才可以的,報銷的時候必要的資料要提交。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

外地人怎么在上海報醫保?

1、一定要隨身攜帶醫保卡,并且要提前激活,很多老年人辦了醫保卡都沒有激活,報備沒辦法使用(別問我怎么知道的)。

2、住院前要提前備:異地長期居住人員可以提前報備,但是要承諾半年內不能變更就醫地,臨時外出人員僅限當次住院備案,遇到住院一定要提前備案,這樣使用醫保卡就能實時結算,不需要后期麻煩的報銷了。(事先了解一下就近醫院是不是可以實時結算,在買粉絲上了解到的是支持部分醫院,打社保電話說的是應該都行吧)

3、現在當地醫療保障局或者城市都有買粉絲可以在線上備案,也可以到當地醫保局窗口報案。

4、前期資料準備和后期報銷建議年輕人去,現場看到很多老年人因為報銷資料不齊全被打回。如果是后續報銷,一定要提前和社保中心了解需要的資料,因為體院也不一定給全,比如出院小結和住院檔案,有的醫院要出院多長時間再去檔案室復印,現在很多醫院都是電子病歷了,有的醫院如果不要求醫院可能不會給打印出來,這些報銷都需要)。

5、異地結算報銷的比例有限,首先社保只能報銷社保目錄范圍內,我家這邊的政策:社保范圍內可報銷的先扣掉3500,然后剩下能報銷的再扣除20%,最后剩下的能報銷50%。假設異地結算一共花了10萬,2萬是自費藥,8萬在社保范圍內,可以報銷的費用=((10萬-2萬)-3500)*80%*50%=3.06萬。

外地人在上海繳納社保看病能報銷嗎

外地人在上海繳納社保看病能報銷。

無論是城鎮戶籍外來從業人員還是非城鎮戶籍外來從業人員,參保后,可以享受醫療保險待遇,包括門診、住院等多方面的待遇。因此,外地人員無論是看門診大病,還是因疾病住院,都可以通過醫療保險獲得報銷。

醫保報銷條件:

1、參保人員必須是符合國家規定的醫療保險參保人員,即在國家醫保制度下繳納了相應的醫療保險費用的人;

2、醫療費用必須是符合國家醫保目錄規定的醫療服務項目,包括藥品、治療項目、檢查項目、手術項目等;

3、醫療費用必須在醫保定點醫療機構進行消費,也就是說,參保人員只能在醫保定點機構享受醫保報銷服務;

4、醫療費用必須在規定的時間內提交醫保報銷申請,一般要求在就醫后的一定時間內提交申請;

5、參保人員的個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫保報銷服務。

綜上所述,不同地區和醫保類型的醫保卡補辦流程可能會有所不同,具體的補辦流程需要根據當地的實際情況和政策規定來確定。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

外地人在上海看病就醫 如何才能報銷? 需要怎么做???

無論是上海本地人還是外地人,只要在上海繳納的醫保,醫保卡報銷是一樣的。

1.住院費用報銷,必須在上海醫保定點醫院報銷,上海醫保定點有一千多家醫院包括各類專科。

2.基本上是疾病治療類,操作簡單,辦理住院和出院的時候,使用醫保卡登記和結賬就行。

3.當場在醫院就操作報銷,不需要自己墊付額外再跑去報銷了。

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