01 外地人在上海異地就醫報銷(去上海看病怎么異地就醫)

时间:2024-05-29 10:22:17 编辑: 来源:

外地人在上海看病醫保怎么報銷

外地人在上海看病醫保怎么報銷:

住院時向參保地的醫保中心申報備案,出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休干部目錄外藥品費用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數據到賬延遲:于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保并繳費,在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述,異地醫保報銷是需要滿足一定的條件才可以的,報銷的時候必要的資料要提交。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

外地人在上海看病醫保怎么報銷

法律分析:參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,并將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用于定點醫療機構與參保人員直接結算。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

現階段,全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立,互不聯網,致使省內省外異地就醫的參保人員只能先與異地醫療機構現金結算,造成參保人員在就醫地與參保地之間疲于奔波。

醫保卡異地使用辦理手續如下:(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》。(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因)。(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。異地就醫去報銷的話,按照以下步驟來就可以:(1)首先要先拿到縣級醫院以上的轉診證明。(2)然后去醫院社保窗口蓋章。(3)到當地的社保所作個外出治療的登記,一般城鎮都有社保所,可以撥打12333買粉絲社保所的地址。(4)外出治療后帶著發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等回縣級社保局報銷。

法律依據:《醫保法律法規條例》 第五十條 征收機關負責辦理基本醫療保險繳費登記;提出基本醫療保險基金收入的預算、決算編制建議;依法征繳基本醫療保險費;對繳費單位和個人繳納的基本醫療保險費進行監督檢查和違規處理。

上海醫保卡在異地就醫怎么報銷

法律主觀:

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理: 1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。 2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人 墊付醫療費 用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。 3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律客觀:

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

我是外地人,假如去上海看病,新農合可以報銷嗎

新農合醫療保險可以異地報銷。

異地報銷需要材料:

1、普通門診報銷需提供:戶口本或身份證、新農合參合繳費票據;

2、住院報銷需提供:戶口本或身份證、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷;

3、大病統籌報銷需提供:戶口本、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。

辦理流程:

1、本人或家屬電話聯系參合地經辦機構申請辦理跨省就醫轉診;

2、選擇跨省定點醫療機構就醫,否則不予以報銷;

3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單(或轉診短信)辦理入院手續;

4、患者出院時在新農合直接結報服務窗口結算,注意攜帶齊全的材料,支付個人自付費用即可。

去上海看病怎么異地就醫

去上海看病異地就醫具體流程如下:

1、提前辦理就醫備案:在前往上海看病之前,需要到所在地的社保經辦機構或醫保中心辦理異地就醫備案。您需要提供自己的身份證明、社保卡、醫保證明、病歷等相關材料,并按照要求填寫相關表格和申請材料;

2、到上海就醫:到達上海后,您可以選擇具有醫保簽約資質的醫療機構就醫。在就醫時,需要提供自己的就醫備案號、身份證和社保卡等相關證件和材料;

3、報銷和結算:就醫結束后,您可以向醫療機構申請報銷,根據政策和規定一定比例的醫療費用可以報銷。報銷時,您需要提供醫療服務費用發票、費用清單、醫療機構出具的病歷和診療記錄等相關材料。

醫療保險報銷需要資料:

1、大家需要帶上本人有效身份證件以及社保卡的軟件;

2、定點醫療機構專科醫生所開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診的病歷本、檢查、檢驗結果報告單等相關的就醫資料原件;

4、醫療機構稅務部門統一的收費發票原件;

5、醫院醫生開具的處方原件以及電腦打印的門診費用清單;

6、如果是在定點藥店購買的稅務商品,就需要準備統一的銷售發票以及電腦打印的清單原件;

7、如果是委托他人辦理,受委托人還需準備本人有效身份證原件。

醫療保險報銷流程:

1、代理人需帶上相關資料,大致包括身份證原件復印件、醫療卡原件復印件、就醫醫院住院證、出院證、住院期間的收費單據、相應的病歷本、檢查檢驗報告單等相關資料,到社保機構申請報銷;

2、監管部門在受理后,就會對收到申請材料進行審核,在審核完畢之后,會在當日完成結算以及支付工作;

3、社保機構會批準申請,申請人就可以拿著相關單據去領取報銷費用了,一般情況下,在資料齊全的情況下,當天就能完成所有的報銷工作,不用大家多跑幾趟。

綜上所述,在異地就醫時,需要提前了解相關政策和流程,準備好相關證件和材料,并遵守醫療機構和保險公司的規定和要求,以便更好地享受醫療保障和報銷待遇。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

上海醫保在異地就醫怎么報銷

上海異地就醫醫保報銷流程:

1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準;

2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家;

3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作;

4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

慢性病醫保報銷標準:

1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點;

2、乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額;

3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

綜上所述,參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一

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