01 外地醫保在上海看門診能報銷嗎(外地醫保在上海看病門診可以報銷嗎?)

时间:2024-05-12 03:29:34 编辑: 来源:

外地醫保卡在上海可以看門診嗎

外地醫保卡在上海可以看門診。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫療保險報銷條件如下:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品;

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

綜上所述,在住院前或住院后3日內打老家新農合買粉絲電話對住院就醫情況進行登記備案。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

外地醫保在上海看病門診可以報銷嗎?

外來從業人員在上海參加城保,城鎮戶籍的,單位給繳納城保五險;農村戶籍的,單位給繳納城保三險,都包括醫保

但是,前者可以享受門急診、住院和急診留院觀察、門診大病和家庭病床報銷,而后者如果是按照過渡期辦法交,醫保個人負擔比例為1%的,不享受門急診、門診大病和家庭病床報銷,但是可以享受住院和急診留院觀察報銷

當然,醫保卡里的錢,二者都可以使用

另外,繳費期間,在醫保定點醫院就醫,可以直接刷卡報銷醫保負擔部分

社保醫療卡外地人可以在上海門診用嗎?

社保醫療卡外地人是不可以在上海門診使用的,因為社保卡需要在指定的醫院才能夠進行報銷,所以如果你是在上海的門診醫院診治的話,使用不了外地社保卡。但是可以拿著看門診的單據,然后帶回去報銷。

一、 關于醫保卡

社會發展的越來越好了,很多人都會辦理醫保卡。因為醫保卡是對人生最大的保障。醫保卡是社保其中的一個險種,與我們的生活是息息相關的。它的作用非常的大,醫保最主要的用途就是門診看病付錢能夠給不少的家庭緩解經濟壓力,而且還有一些其他的用處,可以用這些錢在定點的藥店買藥但需要注意的是,是非處方藥物,還有醫療器械,體溫計和血壓儀等輔助檢查設備。所以說醫保卡是非常重要的,那么很多人都會選擇去辦理醫保卡。通常情況下,醫保卡會分為個人賬戶和統籌賬戶,個人賬戶的話是可以支付定點零售藥店購藥,門診等相關費用,還有本人購買的商業保險等保險。統籌賬戶是支付住院治療的醫療費以及其他重大治療的費用。

二、 辦理社保卡

社保卡就是社會保障卡,也是醫保卡的升級版,因為他新增加了一個銀行卡賬戶的功能。也就是說一卡可以兩用。對于老百姓來說,有一張社會保障卡是非常重要的,能夠在關鍵的時刻保障自己的權益。所以想辦理社保卡也是比較簡單的,參保人可以直接攜帶本人的有效證件到最近的區縣醫保中心申請辦理,那么醫保中心會當場給你辦理的。也可以到附近的街道醫保事務服務點申請代維管理,一般都是在三個工作日內可以辦理完成的,那么也應該在規定的時間內去領取辦理的醫保卡。

綜上所述,社保醫療卡是非常重要的,能夠在關鍵的時候保護自己的權益,而且也能夠減輕因為某些事情而帶來的經濟壓力。

上海醫保在外地就醫可以報銷嗎?

可以,辦理醫保異地就醫直接結算需符合:

1、參保人員已按參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案

2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3、已辦理過社會保障卡,信息完整井可正常就醫使用。

上海市城保在職人員在外地出差期間:

在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。報銷時,應當攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。市直屬單位的參保人員,應到市醫保事務中心申請零星報銷。

上海市長期居住外省市的參保人員:

應攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人委托人身份證)、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明復印件等)、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續。

外地醫保卡在上海門診能用嗎

外地醫保卡在上海門診是不能用的。

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

醫保卡使用方法包括:

1、醫保卡使用范圍,參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用;

2、醫保卡余額查詢,參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢;

3、醫保卡交易查詢,參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第五十七條 用人單位應當自成立之日起三十日內憑營業執照、登記證書或者單位印章,向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核,發給社會保險登記證件。

用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內,到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。

市場監督管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經辦機構通報用人單位的成立、終止情況,公安機關應當及時向社會保險經辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

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