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是
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1培育醫院文化是一種重要的管理手段 過去是病人求醫,包括醫療在內的社會各行業的服務意識淡漠,“花錢買氣受”的病人屢見不鮮。隨著醫療改革的不斷深人和發展,社會主義市場經濟的逐步完善,醫療衛生行業逐步推向市場。如何在市場中立于不敗之地,在競爭中得以生存和發展,是眾多醫院面臨的嚴峻課題。在醫院承擔救死扶傷的社會責任的同時,培植和建設優秀的富有特色的醫院文化,營造和培育一種良好的文化氛圍,使之產生一種群體的精神激勵的作用(醫院精神),開發職工的創造力,以增強競爭力,這已是眾多醫療同行的共識。在當今市場經濟條件下,培育醫院文化作為一種管理手段日益受到人們的重視。目前國內外許多醫療單位都在進行“以病人為中心”、“以病人為主導”的管理思想的灌輸。而以“病人為中心”的服務理念在醫療工作中的具體體現就是為患者提供優質的服務。2為患者提供優質服務,就是要滿足患者的需求2,1滿足患者的需求是醫院文化的核心內容,滿意服務的全部意義在于服務對象的滿意 要把病人的滿意與否作為衡量服務質量的尺度,建立以病人滿意為導向的服務體系,把“病人至上”的服務宗旨作為醫院文化建設的出發點和落腳點。
孟凡馳在《中外企業文化》2012年第1期撰文指出,職工隊伍如何帶起來,員工個人價值和企業愿景如何高度一致起來,都要用文化的手段來解決,而不能采取硬性的行政手段。要用企業文化來整合,來培養員工的價值觀。為什么有那么多的制度,干部隊伍的腐敗現象仍然很嚴重,這是因為有制度不執行。例如,關于提拔干部、任命干部的程序,從中央到地方的制度非常嚴格,對怎么樣提名、怎么樣討論、怎么樣考查、怎么樣表決等都有明確規定,但有人在任命干部的時候往往將這套程序玩于股掌之上。他們憑借著領導權力,告訴張三他想提拔誰,讓張三去考查一下,考查之后先跟部門匯報,程序走的一個都不缺,他們非常妥帖地達到他們的目的。別人誰都明白,就是說不上來。所以,光有制度沒有正確的文化理念指導,制度也成為個泥人,隨手捏。還有,企業價值分流的各個系統都要打開通道,不能搞價值壟斷。所謂價值壟斷,就是在一個階段內企業只有一種價值認可,那就是一個員工當了官就成功了,沒有當官的就沒成功,這樣就造成價值壟斷。任何一個企業就那么幾個領導崗位,要想讓大家都能實現個人價值,應該開辟多種通道,這叫價值分流。要讓員工明白,實現個人價值的途徑有很多,不是只有當官那一條路。在企業文化建設過程中,干部的廉潔文化,職工的成才文化,要確立起來,成為企中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011)》的公布，標志著我國新一輪醫藥改革的啟動。每一次重大的社會改革，總是伴隨著思想解放和觀念轉變的過程，廣大醫務人員是醫藥改革的主力軍，因此，在不斷深化醫藥衛生體制改革過程中，我們應該著力針對新形勢下醫院建設發展的價值取向和思維導向，加強思想政治工作，把廣大醫務人員的思想統一到改革的方向目標上，為全面推進醫藥改革提供政治保證和精神動力。
1.目前醫院價值取向和思維導向問題的剖析
公立醫院作為政府舉辦、向人民群眾提供公益性和基本醫療服務的機構，履行社會責任和義務的特殊性質決定了它始終要把社會效益放在首位。但是，醫院在經歷了長期自由式競爭的發展階段后，也積累暴露出越來越多的問題。醫院如何順應新形勢，找準定位，把承擔社會責任與發展戰略結合起來，提高自身的綜合實力，實現醫院與社會的和諧發展，是醫院管理者面臨的新課題。
1.1、社會責任與自身利益的問題
在我國的醫療服務體系中起主導作用的是公立醫院，公立醫院是政府舉辦、向人民群眾提供公益性和基本醫療服務的組織機構，履行社會責任和義務的特殊性質決定了它始終要把社會效益放在首位。隨著SARS、“5.12”汶川大地震、H1N1甲型流感等公共事件的發生，作為公立醫院履行著為國家、為人民分擔困難的社會義務，主動擔負起醫療救助和醫療應急的重要任務。保障和促進全民的健康，使每個人無論貧富都能夠獲得必要的醫療衛生服務，不僅是保障個人健康的要求，也是保護和發展社會生產力，實現經濟發展、社會和諧的要求。
醫療衛生事業的發展必須強調公益性原則。看病就醫是患者生存的必然需求，不可缺少，不能替代。如果把醫療衛生服務單純視為商品，按市場規則追求利益最大化，其結果必然是只有少數富人才能享受到高質量的醫療服務，而低收入人群則難以得到必要的基本醫療服務，這與社會利益是背離的「1」，也會導致醫療費用快速上漲和患者經濟負擔增加。作為個體的人無法預測什么時間得病，得什么病，得了病需要什么檢查，怎么治療，要付多少錢治療等等。如果醫院或醫生只追求經濟利益最大化，就很容易利用專業知識信息的不對等引導患者消費，為病人提供過度或不必要的服務。醫療服務的另一個特征，就是存在無法克服的患者消費趨高和服務效果不確定的矛盾。一方面，患者為避免風險而不惜代價，買貴不買賤;另一方面，醫療服務領域價高不一定質優。受醫學科學發展和患者自身差異的限制，盡管患者支付了昂貴的費用，治療結果可能是恢復健康，也可能沒有恢復健康，甚至失去生命。
公益性淡化是目前醫院存在的突出問題，也是醫療衛生事業發展的重要障礙。究其原因：一是政府對公立醫院的投入不足，對公立醫院的財務收支、剩余留取、人事制度、經營管理等方面的監管不到位;二是將醫院推向市場，只給政策，自負盈虧，促使醫院經營方向以營利為目的。醫院要生存和發展，為了吸引患者，競相配備高新技術和設備，導致了過度醫療等不規范行為及醫療費用不斷上升。三是重視經濟效益的結果致使醫療服務從“重預防”轉向“重治療”，從低成本轉向高科技高成本，這樣的轉變使越來越多的老百姓看不起病，乃至有病不敢看。
1.2、規模擴張與適度發展的問題
隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和行業競爭的日趨激烈，公立醫院面臨生存和發展的矛盾更加突出，面對復雜的環境，許多醫院選擇了擴大規模的發展方式。擴大規模是對醫療市場需求的應答，同時也有進一步細分專科與新建科室的需要。擴大規模一般有兩種方式，一種方式是自身規模的擴大，建設新的醫療大樓、增加醫療用房面積、床位數量、醫務人員數量、引進設備等，深層動機是為了多收病人，增加收入。另一種方式是走“合作、兼并、聯合、集團化”等重組模式，打造“聯合艦隊”，以期達到擴大規模效應、盤活存量、優化資源、降低醫療成本、提高效率、有利于醫療市場競爭的目的「2」。從實際來看，醫療機構規模的擴大，適應了人民群眾日益增長的衛生服務需求，在一定程度上緩解了看病難。但伴隨著擴張勢頭，醫院的豪華風也越刮越猛，買大型醫療設備，建VIP病房，導致醫療費用上漲過快。有些大醫院盲目搶占醫療市場與份額，由于病人都涌向大醫院，大醫院沒有分流，沒有轉診，沒有層次，病人并沒有得到精心治療。從醫院本身看，其人才儲備增長速度未必能跟上擴張的速度，致使醫院的管理難度加大，醫療質量下降，醫療費用上漲過快，醫教研能力不能協調發展。從醫院管理者角度出發，醫院發展要站在自身高度，考慮政績、員工待遇、承擔一定醫療業務量，要達到這些目的，需要資金，需要擴張，這沒有錯。但如何把握適度發展，要根據自身實力，考慮投入與產出的價值，保證醫院的品牌不被稀釋，大醫院門庭若市不可能是永久性的。
對于公立醫院的擴張性發展，首先政府要重新定位，在指導思想上把醫院看作是國家為維護人民健康的公益性機構，圍繞這個定位制定相應政策。其次，轉變醫療模式，改變以治療和營利為中心的醫療，建立以保障和促進健康的為基本目標的健康管理模式，從根本上降低醫療費用。再次，改變公立醫院補償方式。政府加大投入，逐步實現由定額補貼和項目補貼向按服務量和服務質量補貼的轉變，理順醫生收入分配機制和保障機制。
1.3、“以病為本”與“以人為本”的問題
伴隨人類社會的發展進化過程，傳統的生物醫學模式發生了結構性、革命性變化，已經形成生物-心理-社會醫學模。“以病為本”的傳統治療模式，醫務人員的視線專注于疾病的治療，表現為只注重病癥、藥物和手術，語言生硬，忽視與病人有效溝通，缺少人文關懷，這也是造成當前醫療糾紛發生的主要原因之一。對于疾病診治仍然應用傳統理論及藥物、手術、康復治療三大臨床法寶已遠遠不夠;現在的醫療服務已經涵蓋了人類生命的整個全過程，從圍產期、嬰幼兒期、青少年、中年、老年以至臨終期，醫療服務的對象首先是“人”，其次才是“病”，病人不僅是生物屬性的人，更是社會角色的人，醫務人員必須樹立“以人為本”的服務理念，站在尊重和重視“人”的角度，幫助他們與疾病作斗爭，戰勝疾病，重獲健康;一方面運用自身所掌握的專業的醫學知識和嫻熟的醫療技術為病人解決生理上的疾病，另一方面從服務態度、工作流程、治療環境和生活條件上帶給病人心理和精神上的滿足，把單純技術診療轉為醫療技術、心理關懷并重的醫護模式;同時把單一的醫療服務轉變為醫療、預防、保健、康復、健康宣教合為一體的全方位醫療服務體系，從服務于某一個體到服務于整個社會公眾，通過提供醫療保健、健康指導，樹立正確的健康理念，改變社會公眾的不良生活習慣和行為方式，以期達到真正提高老百姓的生活質量和健康水平的目的。
“以人為本”的理念體現在醫院的各部門、各項工作環節中，就是把尊重病人，關愛和理解病人放在首位，切實為病人辦好事、做實事，以一切方便病人，一切想到病人，一切為了病人為出發點，從強調臨床癥狀的改善轉變為在注重臨床癥狀改善的同時還要注重病人的生命質量和健康結果，提高生存質量和生活質量，從圍繞疾病轉變到圍繞病人，從完全由醫護人員做主轉變為醫患共同協商、合作，讓病人參與對疾病的治療活動，在生活、環境、服務、態度等環節給予病人全方位的關心和照顧。
2、現階段加強思想政治工作的意義和作用
隨著醫療體制改革的不斷深入，廣大醫務人員的思想觀念、思維方式、價值取向等也在發生變化，思想政治工作是教育人、改造人、塑造人的系統工程，是醫療工作和其它各項工作的根本保證。因此，針對現階段醫院建設發展中的價值取向和思維導向，積極探索思想政治工作的對策和任務，為醫藥改革的科學發展保駕護航，顯得尤為重要。
2.1為履行社會責任提供政治保證
胡總書記在政治局第20次集體學習時指出：“醫藥衛生事業關系億萬人民健康，關系千家萬戶幸福，關系經濟發展和社會和諧，關系國家前途和民族未來，是一個十分重大的民生問題。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是黨和政府義不容辭的責任，是保障和改善民生，促進人的全面發展的必然要求，是全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化的重要任務。”醫療衛生事業是造福人民的事業，新一輪醫改的核心