當蕾切爾·波普被診斷出疑似冠狀病毒時，她并不知道自己需要一個月的時間才能開始好轉。或者她會在接下來的一周“復發”，伴隨著可怕的腎、心和肺的疼痛。
“這非常可怕，”這位英國講師說。截至周日，她的癥狀出現在第70天。“我認為這種病毒非常多變的，它影響身體的不同系統。”她在三個月前第一次出現癥狀，目前仍處于疲勞狀態。
波普顯然并不是唯一長期患病的人。在世界各地，越來越多的證據表明，確診或疑似感染冠狀病毒的患者，或出現長達六周或更長時間的癥狀，這是關于該病毒及其如何影響人體的又一個謎團。
科學家們還不知道這些人是否會在整個疾病過程中都具有傳染性，或者他們是否受到了疾病本身的影響，或者是受到了一些連鎖反應的影響。這些問題的答案，將對全世界已經承受巨大壓力的衛生系統產生重大影響，并為各國政府如何解除封鎖提供決策依據。
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“我研究了數百種疾病，這是最不尋常的，”倫敦帝國學院遺傳流行病學教授蒂姆·斯佩克特(Tim Spector)說。
來自他的團隊的癥狀追蹤程序的數據顯示，約10%的人在25天后仍有癥狀，5%的人在一個月后仍患病，該應用程序在全球已被逾300萬人下載。
“迫切需要有人對這些人進行研究，”斯佩克特教授說。
截至目前，不同的國家列出了一系列病毒癥狀。英國國家衛生服務系統(NHS）只列出了高溫和持續咳嗽，而美國疾病控制和預防中心（CDC）列出了另外五種，包括肌肉疼痛、味覺或嗅覺喪失等。而世界衛生組織（WHO）列出了十多種癥狀，分為最常見、較不常見和嚴重的癥狀。
利物浦熱帶醫學院傳染病學教授保羅·加納(Paul Garner)，在博客中講述了他在冠狀病毒感染癥狀持續時間接近第七個星期時的經歷。
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“疾病一直在繼續。癥狀改變了，就像每天都有一個驚喜，”他在本月寫道。“有時候我感覺好多了，變得樂觀起來，畢竟，癱瘓狀態并沒有復發，可是，第二天我就感到好像有人用板球拍打了我的頭似的。”
健康團體“身體政治”(Body Politic)對北美和歐洲數百名長期遭受病毒癥狀困擾的人，進行了一項調查，結果顯示91%尚未康復的人平均癥狀持續了40天，并且，并不是所有人的病毒檢測都呈陽性。
波普女士第一次感到不適時曾兩次入院，醫生診斷出她可能會出現凝血，然后可能會心臟病發作。但兩次檢測結果均為陰性，她隨后因疑似感染病毒而被送回家。由于英國嚴格的資格標準，她還沒有接受檢測，但她“相當確信”自己感染了這種病毒。
英國醫生卡韋里•賈倫德瓦拉出現了超過40天的癥狀，她說自己有一個月沒有接受檢查，檢查結果呈陰性。剛開始的時候，她感覺好多了，回到工作崗位，卻又病倒了。賈倫德瓦拉說:“我已經經歷了三次從生病到好轉的轉變。”她“絕對肯定”，當她回去工作時，她仍然具有傳染性。
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賈倫德瓦拉說，由于許多遭受長期癥狀的人不會被送往醫院或接受檢測，他們“沒有以任何統計方式被計入”官方數據中。
目前還不清楚為什么有些人會經歷這么長時間的疾病，以及可能產生的影響。一種說法是，那些有潛在健康問題的人更容易患上較長期的疾病，比如在一項調查發現，58%的受訪者至少有一種既存狀況，比如哮喘或維生素D缺乏癥。
疲勞的持續促使一些人推測，這可能是病毒后疲勞，而不是病毒本身以前的癥狀。
世衛組織突發衛生事件規劃執行主任麥克•瑞安（Mike Ryan）說，他知道報告的“復發”病例，但重要的是要了解這些病例是否是再次感染、 是疾病的繼續還是另一種慢性疾病的結果。
他補充說，那些被送往醫院的人在出院后的一段時間內“可能仍然相當虛弱”。
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倫敦大學學院醫學影像科學教授德里克·希爾說，他特別擔心那些長期患病的人，他們沒有住院，也沒有受到監控。“人們最初認為這種病毒像流感，但它是非常不同的，”他說。“所以得令人困惑陽了以后為什么會心跳加快？
“我陽了，心率有點快，在140多，需要去醫院嗎？”據成都商報四川名醫12月19日報道，四川大學華西醫院心內科副主任醫師徐原寧最近每天都要接到很多朋友類似的買粉絲。
成都商報四川名醫圖
為了幫助大家答疑，12月17日，徐原寧醫生在朋友圈發了一條長達1300+字的“心跳過快與心肌炎的說明”，引來上千的關注。
徐原寧醫生朋友圈部分截圖。成都商報四川名醫圖。
為什么很多人陽了之后會心跳加快呢？徐原寧醫生總結了8點原因。
（1）發熱
體溫每升高一度，心率大約增快10次/分左右，如果伴有寒戰等，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心跳就會慢慢恢復正常了。
（2）服用的各類藥物
服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以當有明顯癥狀再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。
（3）血容量不足的軀體反應
感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發一定程度的血容量不足，心率會代償增快。因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫。
（4）各類疼痛也可能導致心率增快
不少人在感染新冠后經歷了“上面開顱，下面鋸腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。
（5）軀體對病毒感染的應激反應
感染病毒后，人體免疫系統激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。
（6）嚴重缺氧
這是比較嚴重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續低于93%就要小心重癥感染了。
（7）基礎疾病加重誘發心率快
比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現持續的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫院檢查評估。
（8）心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。
據徐原寧醫生介紹，上面這些因素可能單獨或混合出現，影響到心跳；也可能短期或長期，或是在一段時間內，讓心跳加快。
徐原寧醫生朋友圈部分截圖
徐醫生提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現，比如嚴重心動過緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以單純心跳增快而沒有其他癥狀的話，大家沒有必要那么緊張。
02
陽了以后為什么會腰疼？
北京大學第一醫院骨科主任醫師孫浩林醫生最近接到一個電話買粉絲，一位58歲的女性患者，新冠陽性4天后出現很嚴重的腰疼，詢問該怎么處理？
12月19日，孫浩林醫生在其個人買粉絲“孫浩林大夫”發視頻解答，腰背痛在新冠陽性患者當中并不少見，對于這些新冠感染后會出現腰痛的患者建議：
第一，感染期間如果沒有出現腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對癥觀察，不必著急來醫院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或對乙酰氨基酚止疼。
第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉就不需要進一步處理；如果不見好轉或者有殘余癥狀，可以到醫院做進一步地檢查，明確有無腰椎本身的問題。
那為什么會腰背痛呢？孫浩林醫生也解釋道，在2021年的《自然醫學》雜志發表的研究顯示，脊柱關節痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發病率高達27.3%。分析原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時也存在于神經系統中，所以會引起疼痛的癥狀。
03
陽了以后為什么會出現“刀片嗓”？
“感染后，為什么咽口水像吞刀片？”這是不少人深切的體會。據極目新聞，北京地壇醫院急診主任王凌航此前在接受采訪時解釋稱，這種情況主要是聲門和聲帶周圍的黏膜發生了充血水腫，一般病程3-5天時表現明顯。等呼吸道病毒感染急性期結束，病毒被清除，炎癥減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復。
那如何緩解刀片嗓？除了可使用藥物治療改善外，湖北省婦幼保健院專家也開出了健康處方，在日常調護方面，可注意以下幾點：
（1）增加飲水量，少量多次，濕潤口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。
（2）使用溫的淡鹽水漱口，增強口咽部黏膜的抵抗力，生理性海鹽水噴鼻，可以達到清潔和濕潤鼻腔。
（3）食療：溫熱的銀耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類，如橙子、梨子、蘋果、白菜等。發病期間避免吃辛辣和油膩的食物。
04
陽了以后為什么咳嗽越來越厲害？
“咳嗽越來越厲害了，是病情加重了嗎？”隨著越來越多新冠病毒感染人群的病程進入后期，很多人反映在退燒后，自己的咳嗽越來越嚴重。
北京清華長庚醫院感染性疾病科主任林明貴12月18日告訴人民日報健康客戶端記者，新型冠狀病毒肺炎病人會出現繼發氣管、支氣管的炎癥，所以會造成咳嗽，同時前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。
一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳最為常見，有少部分病人可以出現咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會出現咳黃色膿痰，除非合并存在細菌感染。
林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤喉嚨，并且不要過多說話，多休息，對癥使用一些鎮咳藥物緩解，而一旦出現咯血、細菌混合感染時，出現了咳嗽程度的加重，而且可以咳出膿性痰，要引起重視，及早地來到醫院檢查血常規和胸部CT等。
05
陽了以后身上發癢怎么回事？
“最近我身邊很多朋友出現了過敏的情況，有一個朋友說，剛剛確診的時候，身上特別癢，以為是因為冬天空氣干燥以及洗澡頻繁造成的，但其實是因為過敏。”12月17日北京大學第一醫院密云醫院急診科醫生高巍告訴人民日報健康客戶端，因為我們吃的藥物里邊本身為了緩解流鼻涕，加了抗過敏藥的成分，因此有過敏造成的流鼻涕不是很明顯，但依然會有身上癢的情況出現。
高巍表示，最近他總接到類似的反饋，今天還有人和他說自己身上突然出現大片疹子，原因尚不明確，有可能是大家服用退燒、中成藥等多種藥物，藥物之間出現反應，因此會出現過敏癥狀。
“這是很多人都可能出現的問題，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出現身上發癢、起疹子、伴隨輕度憋氣、心慌，一定要小心是出現了全身的過敏癥狀，此刻需服用過敏藥物或及時就醫，防止因急性過敏出現喉嚨水腫引發窒息等情況出現，需要引起廣泛重視。
06
陽了以后為什么會出現腹瀉？
為什么陽了之后有人會腹瀉呢？北京胸科醫院消化內科專家何玉琦12月19日在該院人民日報健康號上介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統常見的臨床表現。而現在奧密克戎變異株毒力已經大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株有顯