01 深圳醫保買粉絲 報銷(深圳社保市外就醫如何報銷)

时间:2024-05-19 22:15:43 编辑: 来源:

深圳醫保報銷怎么報銷

深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+

地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3632元),總交費297.8元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054),總交費48.4;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054064),總交費為33.3元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,并且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;

(如果不知道自己交的是哪一個檔次的醫療保險,關注后回復“社保查詢”,查詢那篇“如何快速簡單查詢醫療檔次”的短文,會教你如何查詢)

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

深圳惠民保怎么報銷報銷方式如下

近日,深圳惠民保上線,替代了原來的“深圳重疾險”,只要是正常參加并繳納深圳基本醫保的參保人,均可以投保深圳惠民保,那有些參保人也關心深圳惠民保怎么報銷,那我們就通過下文來了解情況吧。

深圳惠民保怎么報銷?

深圳惠民保分為一站式結算和零星報銷兩種模式。

一站式結算:

參保人在深圳市內外定點醫療機構住院,所使用的醫療費用屬于“深圳惠民保”保障范圍內,可在出院時實現一站式刷社保卡結算,無需另行申請理賠;

零星報銷:

對于不滿足“一站式”結算的情形,且符合“深圳惠民保”保險責任的醫療費用由“深圳惠民保”零星理賠。由申請人通過“深圳惠民保”買粉絲進行線上提交規定的證明和資料申請零星理賠,經審核結算后,屬于“深圳惠民保”支付的費用將直接撥付到申請人指定的銀行賬戶。

“深圳惠民保”保障時間為2023年7月1日至2024年6月30日,保障期限內發生的費用自費用發生或住院之日起2年內可以申請理賠。

深圳惠民保的投保時間是5月9日至6月30日,一年保費是88元,投保人可通過“深圳惠民保”和“深圳醫保”買粉絲買粉絲,為本人及家人進行參保,如果是團體參保,用人單位可在深圳市醫療保障局官網或深圳市社會保險基金管理局官網,通過“單位網上服務系統”選擇“深圳惠民保單位參保”為單位員工參保。

深圳惠民保的保費不貴,保障額度也比較高,超過了300萬,性價比方面是不錯的,可以作為醫保的補充,以上就是全部內容了,希望對你有所幫助。

深圳社保未滿一年怎么報銷

深圳社保未滿一年怎么報銷

深圳社保沒有繳納滿一年,是不影響醫療保險報銷的,員工在醫院治療直接使用社保卡掛號登記結算即可。

而工傷保險報銷僅僅需要在員工參保狀況下出現工傷事故,并且之后繼續繳納工傷保險,那么就是可以進行報銷的。

生育保險報銷是需要員工繳納滿一年,并且在生育時處于參保狀況才可以報銷的。

養老保險和失業保險是沒有報銷的情況的。

醫療報銷

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用《XX市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據后面)。

5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《XX市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷

一、生育津貼

1、所需材料:

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《XX市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

注:以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);

《XX市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);

《XX市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

3、經辦流程:單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷

1、所需材料:

《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間:每月1-10日

3、經辦流程:

申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理:工傷認定科接到申請后15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;

鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。

深圳社保未滿一年生育應該怎么報銷?去哪報銷?

深圳生育醫療保險連續繳交未繳滿12個月暫不能報銷,待參加滿12個月以后持相關資料去所屬參保機構申請現金報銷。

深圳社保沒滿一年怎么報銷

普通住院報銷比例跟繳費年限沒關系,二檔或者一檔參保人,住院報銷90%,連續繳費年限跟住院報銷額度有關,連續一年以內的

社保未滿一年能報銷嗎

報銷什么?醫療費用還是生育保險?

醫療保險

參加社保—— 單位職工參保,在單位辦理并繳費的次月就可以享受醫保統籌了; 靈活就業人員參保,個人連續繳費半年后才可以享受醫保住院統籌; 參加城鎮居民醫療保險,一般在11月份辦理并繳費,于次年的元月開始享受統籌。

生育保險

生育津貼通常需要交滿生育險一年以上才能享受。各地政策也有細微差別,具體買粉絲當地社保經辦機構為準。

社保中的醫療保險可以報銷。

單位首次給你參保,當月交費下月就生效,可以用報銷用

能使用醫保卡刷藥店或者是醫院購買的藥品或者是就診

如果是生病住院的時候進行醫療費用報銷,就需要繳納滿

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