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2022年1月，“江蘇醫惠保1號”上線1個月，參保人數已突破200萬。尚未參保的江蘇省醫保參保人，仍可通過“江蘇醫惠保1號”買粉絲買粉絲在線參保，也可通過江蘇醫保云APP、支付寶以及各設區市醫保公共服務平臺以及11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，今年2月28日24時前投保的，保障將于次日生效。
網絡的問題
蘋果手機是美國科技公司蘋果研發并銷售的智能手機，該手機打不開江蘇醫惠保買粉絲的原因是網絡的問題，只需更換優質的網絡即可
買粉絲是指買粉絲買粉絲，包含訂閱號、服務號和企業號
4000651066
“江蘇醫惠保1號”統一客服電話：4000651066
常州市民投訴熱線：051912345
“江蘇醫惠保1號”為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的商業補充醫療保險產品——江蘇醫惠保1號
由政府引導、市場主導、個人自愿參保，面向江蘇省所有參保人員，減輕江蘇老百姓罹患重大疾病時的就醫負擔，提升江蘇人民醫療保障水平
保險理賠業務是投保者需要關注的，但凡是成功投保的用戶都是需要了解理賠業務的。針對江蘇全省醫保參保人群的醫惠保1號，是江蘇省的惠民保是補充醫療保險的一種。惠民保險是普惠性質，保費便宜且保障額度高，往往只需要有當地醫保就可以參保。
江蘇醫惠保1號怎么理賠?
用戶在成功投保之后發生事故，則可以聯合承保的11家保險公司營業點或是柜臺辦理理賠業務。除此以外，用戶還可以進入并登錄【江蘇醫惠保1號】買粉絲，依次進入【理賠專區】【我要理賠】隨后按照頁面指引操作辦理理賠業務即可。
與其他的商業保險相比，江蘇醫惠保1號最高賠320萬保額，不管既往是否患病都能承保，而且健康要求寬松。在投保成功后，對于住院和門特治療發生的，醫保目錄外個人自費費用是可以申請理賠的。這款既往癥可理賠，只是比非既往病史人員降低10個百分點。
用戶在申請理賠的時候需要準備好相關的資料，如果發現缺少資料或需要寄送紙質資料的，則需要申請者待補充完整后繼續處理。江蘇醫惠保1號覆蓋人群范圍廣，適合那些無法購買市面上保險產品的用戶，該款產品是不限年齡和職業的。
小結：如果用戶有需求的話，則是可以申請投保的。用戶可以通過共同承保的11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，也可以直接向共保體11家保險公司的業務員直接購買。
該步驟操作環境說明
手機機型：iPhone 13
手機系統：iOS 15
APP：買粉絲
APP版本：8.0.16
近期，江蘇省醫療保障局會同13個設區市醫保局以及全國11家商業保險公司，共同推出了一款由政府引導、市場主導、個人自愿參保，為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的商業補充醫療保險產品——江蘇醫惠保1號。江蘇醫惠保1號與基本醫療保險有效銜接，面向江蘇省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可以購買。
【江蘇醫惠保1號四個顯著特點及四個方面保障】
一、普惠性，產品面向江蘇省所有基本醫療保險參保人員，價格普惠適宜。
二、與基本醫保有效銜接，并突破醫保目錄，切實發揮商業醫療保險對基本醫保待遇范圍外的補充和再保障功能。
三、覆蓋人群廣，產品不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可以購買。
四、提供多重保障，產品提供保障基本醫保范圍內個人自付的部分，基本醫保保障范圍以外自費的部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病補充保障責任。
具體而言，江蘇醫惠保1號主要提供四個方面的保障：
1.保障基本醫保范圍內個人自付的部分
重點保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用，經基本醫保保障后個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元。
2.保障基本醫保保障范圍以外的部分
重點保障住院和門特治療發生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用，包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材，有效減輕患者醫保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元。
3.重特大疾病再保障部分
為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題，對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫療費用再予以賠付。該項保障責任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元。
4.部分特殊重特大疾病補充保障責任
產品將根據合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔。
特別需要告示的是，江蘇醫惠保1號不限制既往病史投保，既往病史的人員，在上述前三項保障部分的賠付比例僅下降10個百分點。
【醫保目錄、“自付”費用、“自費”費用】
醫保目錄是基本醫療保障基金支付的范圍和標準，包括藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍等“三個目錄”，是醫保基金支付相關藥品、診療項目等醫療服務項目費用的基本依據。
“自付”費用，是指參保人員就醫發生的醫保目錄內費用，經基本醫療保險、大病保險以及醫療救助等保障后，還需要個人自付的醫療費用。“自費”費用，是指參保人員就醫發生的醫療總費用中，不在醫保目錄范圍而完全由個人負擔的費用，包括醫保目錄外的藥品、診療項目、醫用材料和醫療器械等費用。
舉個例子：沈先生，35歲，江蘇省職工醫保參保人員，無既往病史，因病住院共發生醫療費用65.26萬元，其中醫保范圍內的費用57.93萬元，醫保范圍外的費用7.33萬元。醫保范圍內的57.93萬元費用，通過基本醫保、大病保險等報銷了46.72萬元。那么，沈先生的個人自付費用為11.21萬元，自費7.33萬元，本次住院沈先生個人應承擔的費用18.54萬元。
【門特治療、“雙通道”藥品】
“門特”就是指門診特殊病，也可以稱為門診特定項目。基本醫療保險在保大病、保住院治療的基礎上，針對惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭門診透析、器官移植術后抗排異治療等病情較重但不需要住院治療，只需要長期門診治療的特殊疾病，可參照住院享受醫保待遇。
國家談判“雙通道”藥品，是指為了解決國家醫保目錄中“談判藥品”供應保障、臨床使用等方面的合理需求，可通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，并同步納入醫保支付的藥品。目前，江蘇省納入“雙通道”管理的藥品共100個，包括抗腫瘤靶向藥，治療肺動脈高壓、類風濕關節炎、多發性硬化癥等藥品，以及治療糖尿病、丙肝、潰瘍性結腸炎等的藥品。
【免賠額、賠付比例】
免賠額是商業補充醫療保險的“專門用語”，類似于基本醫保的“起付線”，是指投保人在納入江蘇醫惠保1號賠付的金額中，商業補充醫療保險予以免賠的額度。也就是說，免賠額以下的醫療費用，由投保人或被保險人自行承擔，商業補充醫療保險不予賠付。
賠付比例為什么要分兩段設置?朱曉文表示，賠付比例，類似于基本醫療保險的報銷比例。江蘇醫惠保1號的第1項和第2項保障責任的賠付比例均分兩段設置，即“保障xx萬元以下”和“xx萬元以上”。以第1項“基本醫保范圍內個人自付的部分”保障責任為例，其中10萬元以下個人自付醫療費用賠付比例65%，10萬元以上個人自付醫療費用賠付比例提高12個百分點，這樣設置，可以更大力度減輕高額醫療費用負擔，防止出現家庭災難性支出。
仍以沈先生為例：沈先生的個人自付11.21萬元，免賠額1萬元以下仍由個人負擔，1萬元以上11萬元以下的部分，即10萬元的費用可以賠付65%，即賠付費用=10萬元×65%=6.5萬元，11萬元以上至11.21萬元部分，即0.21萬元費用可以賠付77%，即賠付費用=0.21萬元×77%=0.16萬元。通過第1項保障責任，沈先生可得到賠付共6.66萬元。
【江蘇醫惠保1號不限制既往病史投保】
以往，商業健康保險不允許有既往病史的人員投保，或者即使允許既往病史人員投保，但發生既往病史相關費用不予賠付。那么，既往病史對于投保江蘇醫惠保1號有影響嗎?
既往病史，顧名思義，就是投保人員有既往的疾病史。以往，商業健康保險一般不允許有既往病史的人員投保，或者即使允許既往病史人員投保，但發生既往病史的相關費用不予賠付。江蘇醫惠保1號打破了“既往病史”的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關費用也可以得到賠付。
同時，江蘇醫惠保1號對“既往病史”的認定，也從“病種”認定改為“費用”認定，即購買日期前兩年內，享受江蘇省各統籌地區職工醫保大額醫療費用補助或醫保大病保險待遇的人群，為既往病史參保人員。但首次購買江蘇醫惠保1號產品時為非既往病史患者，之后連續參保的，按非既往病史患者享受賠付待遇。
【自費費用要滿足這樣幾個條件才能賠付】
江蘇醫惠保1號的第2項保障責任，就是對自費費用予以保障的。“基本醫保保障范圍外保障責任”，是指對參保人員在二級以上醫保定點醫療機構住院和門特治療發生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用予以賠付，包括醫保目錄外藥品、高值醫用耗材等醫療費用以及雖然是醫保目錄內藥品，在藥品說明書適應癥范圍但在醫保限定支付范圍外使用時的費用。
這里，自費費用要滿足這樣幾個條件才能夠賠付：一是必須是在“二級以上醫保定點醫療機構”就醫。二是必須是住院和門特治療，不包括門診費用。三是必須是合理且必須的費用，是符合診療規范的。四是不包括主要起營養滋補作用以及美容、減肥等保健功能的藥品等費用。五是對單品藥品和高值耗材制定限額。在江蘇醫惠保1號正式上線時，會有明確免賠責任條款，提醒大家在投保前務必仔細閱讀。
仍以沈先生為例：沈先生發生自費7.33萬元，符合第2項保障責任的費用為6.2萬元。免賠額2萬元以下仍由個人負擔，2萬元以上至6.2萬元，即4.2萬元可以賠付55%，即賠付費用=4.2萬元×55%=2.31萬元。通過第2項保障責任，沈先生可得到賠付2.31萬元。
【對“重特大疾病”的認定以費用為標準，不限病種】
蘇醫惠保1號的第3項保障責任即“重特大疾病再保障責任”，對“重特大疾病”的認定是以費用為標準的，不論患何種疾病。
仍以沈先生為例：通過前面的舉例已經知道，通過江蘇醫惠保1號第1項和第2項保障責任，沈先生共得到賠付8.97萬元，那么個人負擔的醫療費用在原18.54萬元的基礎上，下降到9.57萬元，符合第3項保障責任的賠付條件，免賠額5萬元以上、屬于報銷范圍的部分，即3.44萬元【9.57萬元-萬元-5萬元】可按45%再予以賠付，即賠付費用=3.44萬元×45%=1.55萬元。經過江蘇醫惠保1號三重保障后，共賠付10.52萬元，本次住院個人負擔8.02萬元。總結一下，沈先生通過江蘇醫惠保1號可減輕個人負擔56.7%。
【預計12月初正