三級醫療衛生機構50%;
其他一級以下醫療衛生機構60%。
(2)居民醫保:
一級醫療衛生機構、一級以下非營利性醫療衛生機構90%;
二級醫療衛生機構70%;
三級醫療衛生機構40%;
其他一級以下醫療衛生機構50%。
問
12.目錄范圍內費用醫保納入比例是多少?
醫保目錄規定了醫保基金可支付的藥品、診療項目、醫用耗材范圍，是醫保支付的依據，佛山市的醫保目錄范圍按照國家、省的文件規定執行。對于目錄范圍內費用醫保納入比例分別為:
(1)甲類藥品納入比例為100%，乙類藥品納入比例為95%。
(2)診療項目納入比例為100%。其中，《廣東省基本醫療保險診療項目目錄》規定需要個人先自付的項目，納入比例為90%。
(3)醫用耗材納入比例為90%。其中，透析治療材料單價500元及以下的，納入比例為100%。
(4)異地普通門診的支付范圍按國家、省有關規定執行。
問
13.如何理解醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額?
(1)醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額是指參保人年度內享受醫保普通門診待遇，醫保統籌基金可支付的最高金額。
(2)省政府“粵府辦〔2021〕56號文”規定:“職工醫保普通門診統籌年度最高支付限額不低于各地級以上市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%”，佛山市按2.5%執行，退休職工年度最高支付限額在在職職工的基礎上提高10%。居民醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額為在職職工醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額的80%。
(3)為支持家庭醫生服務工作，對只選定1家基層醫療衛生機構作為門診定點醫療衛生機構并與其簽訂家庭醫生服務協議的參保人，年度最高支付限額在前述標準的基礎上提高10%。
問
14.什么是醫保個賬?有什么作用?
(1)醫保個賬是指基本醫療保險個人賬戶，用于記錄、存儲參保人的個賬資金。
(2)按照現行國家、省的政策規定，職工醫保由用人單位和個人共同繳費，建立醫保統籌基金賬戶和個人賬戶。居民醫保不建立醫保個賬。
(3)在職職工醫保個賬按個人繳費劃入，退休職工按定額從統籌基金劃入。可用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構或定點零售藥店發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，配偶、父母、子女參加居民醫保等的個人繳費，參保人本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用，以及其他符合國家、省規定的費用。
問
15.什么是“醫保電子憑證”?有什么作用?
醫保電子憑證是由國家醫保信息平臺統一簽發，基于醫保基礎信息庫為全體參保人生成的醫保身份識別電子介質，具備安全可靠、認證唯一等重要特點。
參保人可以通過醫保電子憑證享受各類醫療保障服務，包括醫保參保身份核驗、醫保繳費記錄查詢、就醫購藥使用醫保個賬支付、醫保個賬消費記錄及余額查詢、異地就醫備案、居民醫保停保、定點醫藥機構查詢等，業務場景十分豐富，真正實現了醫保“數據多跑路，群眾少跑腿”的目標。
撥打020114可以轉dv現場。