生，以紅系增生顯著
紅細胞容量增加：51Cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg
紅細胞壓積增高：男性≥55％，女性≥50％
中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高>100（無發熱及感染）
動脈血氧飽和度正常（≥92％）
血清維生素B12增高（>666pmol/L） 三、診斷要點： 1．臨床有多血癥表現
①皮膚、黏膜呈絳紅色，尤以兩頰、口唇、眼結合膜、手掌等處為著
②脾腫大
③高血壓，或病程中有過血栓形成
2．血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加
①血紅蛋白：男性>180g/L、女性>170g/L； ②紅細胞計數：男性>6
5X10^12幾、女性>6．0X10^12/L
3．紅細胞壓積增高：男性≥0．54；女性≥0．50
4．無感染及其他原因而白細胞計數多次>11
0X10^9幾
5．血小板計數多次大于300X10^9/L
6．骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著
7．能除外繼發性紅細胞增多癥，特別是由于心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者
此外病史中要注意有無嗜煙癬，是否居位高原地區，有無遺傳性疾病等
四、鑒別診斷 應與高原性紅細胞增多癥、嚴重心肺疾博 異常血紅蛋白病；某些腫瘤（腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等）、囊腫和血管異常引起的繼發性紅細胞增多癥鑒別 五、治療原則： 治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發癥
1、靜脈放血 可在較短時間內使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機會
每隔2～3d放血200～400ml，直至紅細胞數在6
0×1012/L以下，紅細胞壓積在50%以下
放血一次可維持療效1個月以上
本法簡便，可先采用
較年輕患者，如無血栓并發癥，可單獨放血治療
但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反復放血又有加重缺鐵傾向，宜加注意
對老年及有心血管疾患者，放血要謹慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長
血細胞分離可單采大量紅細胞，但應補充與單采等容積的同型血漿，放血時應同時靜脈補液，以稀釋血液
2、化療： （1）
羥基脲 系一種核糖核酸還原酶，對真性紅細胞增多癥有良好抑制作用，且無致白血病副反應，每日劑量為15～20mg/kg
如白細胞維持在3
5～5×109/L，可長期間歇應用羥基脲
（2）
烷化劑 有效率80%～85%
環磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續半年左右
苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優點
烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少
烷化劑的用量和方法：開始劑量環磷酰胺為100～150mg/d，白消安，馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d，緩解后停用4周后可給維持劑量，環磷酰胺為每日50mg，白消安等為每日或隔日2mg
（3）
三尖杉酯堿 國內報告應用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續或間歇應用到血細胞壓積及血紅蛋白降到正常為止
達到緩解時間平均為60d，中數緩解期超過18個月
3、α干擾素治療： 干擾素有抑制細胞增殖作用，近年也已開始用于本病治療，劑量為300萬U/m2，每周3次，皮下注射
治療3個月后脾臟縮小，放血次數減少
緩解率可達80%
4、放射性核素治療 32P的β射線能抑制細胞核分裂，使細胞數降低
初次口服劑量為11
1×107～14
8×107Bq，約6周后紅細胞數開始下降，3～4個月接近正常，癥狀有所緩解，約75%～80%有效
如果3個月后病情未緩解，可再給藥一次
緩解時間達2～3年
32P有可能使患者轉化為白血病的危險，故近年已很少應用
2017臨床檢驗技師考試《血液學》備考題及答案
備考題一：
(1).預防和減少皮膚、黏膜出血的護理措施，錯誤的一項是
A.剪短指甲，避免搔抓皮膚 B.軟毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙 C.鼻腔血痂要及時挖出
D.藥物一般口服，盡量減少注射
E.發生牙齦出血和鼻出血時，局部用腎上腺素棉球12止血
(2).血小板正常值是
A.100×10的9次方-300×10的9次方/L B.100×10的8次方-300×10的9次方/L C.50×10的9次方-300×10的9次方/L D.100×10的8次方-300×10的9次方//L E.50×10的8次方-300×10的8次方/L
(3).重度貧血是Hb小于
A.120g/L B.110g/L C.90g/L D.60g/L E.30g/L
(4).我國最常見的貧血為
A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血 D.營養性巨幼細胞貧血 E.惡性貧血
(5).下列關于貧血的描述，哪一項錯誤
A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病 B.貧血癥狀的嚴重性與貧血發生的速度、貧血的程度有關 C.皮膚、黏膜蒼白是貧血最突出的體征 D.急性貧血者癥狀常較重
E.慢性貧血者癥狀常較輕，是因為紅細胞內2，3一二磷酸甘油酸產生減少，血紅蛋白與氧親和力增加
(6).鐵的吸收主要在 A.胃 B.十二指腸球部
C.十二指腸及空腸上段 D.空腸下段 E.回盲部
(7).關于鐵的代謝，下列敘述錯誤的是
A.人體內的鐵主要來源于普通食物 B.人體能吸收的鐵為三價鐵 C.血漿轉鐵蛋白能結合的鐵為三價鐵 D.正常女性鐵的丟失形式主要是月經、妊娠、哺乳等 E.正常男性鐵的丟失形式主要是經皮膚、膽汁和糞便等排出
(8).下列哪一項是缺鐵性貧血的特征性表現
A.皮膚、黏膜蒼白 B.頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡 C.體力活動后心跳、氣短
D.皮膚干燥、皺縮，毛發干枯、易脫落，反甲，指薄脆易裂 E.食欲不振、惡心、腹脹
(9).在血液系統疾病的護理診斷中，其中有損傷的危險：出血與下列哪項有關
A.血小板減少，凝血因子缺乏 B.血小板減少，血管壁異常 C.血小板減少，凝血因子缺乏，紅細胞減少 D.血小板減少，血管壁異常，白細胞減少
E.血小板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常
(10).缺鐵性貧血是體內用來制造下列哪種成分的貯存鐵缺乏A.紅細胞B.白細胞 C.血小板 D.血紅蛋白 E.骨髓
(11).病理狀態下鐵的重要來源A.食物 B.奶 C.輸血 D.輸血或鐵劑治療 E.體內衰老紅細胞破壞釋放
(12).缺鐵性貧血的細胞形態學表現為 A.小細胞正常色素性貧血 B.小細胞低色素性貧血 C.正常細胞正常色素性貧血 D.低色素性貧血 E.大細胞性貧血
(13).治愈缺鐵性貧血的關鍵措施是
A.祛除病因 B.給含鐵豐富的食物 C.口服鐵劑 D.使用激素 E.輸血
(14).缺鐵性貧血最常見的病因是
A.鐵吸收不良 B.鐵補充不足
C.需鐵量增加 D.慢性失血 E.慢性溶血
(15).有利于口服鐵劑吸收的維生素是
A.維生素B1 B.維生素B12
C.維生素C D.維生素A E.維生素K
(16).下列哪一項是引起巨幼細胞性貧血的原因
A.紅細胞本身缺陷 B.慢性失血 C.骨髓造血功能受損 D.缺乏葉酸、維生素B12 E.脾功能亢進
(17).巨幼紅細胞性貧血的細胞形態學表現為
A.小細胞正常色素性貧血 B.小細胞低色素性貧血 C.大細胞或正常細胞正常色素性貧血
D.低色素性貧血 E.大細胞性貧血
(18).巨幼紅細胞性貧血主要治療藥物是
A.硫酸亞鐵 B.肝素
C.雄激素 D.葉酸、維生素B12 E.糖皮質激素
(19).治療再生障礙性貧血，下列哪項是錯誤的
A.部分病人可作脾切除 B.注射雄激素 C.作骨髓移植 D.感染時可用氯霉素 E.輸新鮮血
(20).鐵注射劑應慎用，主要是因為 A.局部不易吸收
B.易有過敏反應 C.易有心血管反應 D.易出現尿路刺激征 E.不通過腸黏膜屏障而直接人血
備考題二：
A型題
(1).關于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積內： A.紅細胞數低于正常最低值 B.血紅蛋白量低于正常最低值 C.紅細胞壓積低于正常最低值 D.網織紅細胞計數低于正常最低值 E.骨髓造血細胞生成量少
(2).貧血病人的護理評估，其伴隨身心狀況下列哪項除外： A.消化系統癥狀B.低熱 C.呼吸困難D.注意力不集中 E.單位時間內心排出量減少
(3).引起缺鐵性貧血的最常見原因是：
A.鐵的攝入不足 B.鐵的吸收不良 C.慢性失血 D.鐵的需要量增加 E.骨髓造血功能不良
(4).血液病出血傾向的護理措施中，錯誤的是：
A.保持衣服輕軟 B.避免皮膚摩擦 C.可行局部冷敷 D.高維生素飲食 E.深部肌內注射
(5).血液病繼發感染的護理措施中，錯誤的是：
A.用紫外線行空氣消毒，每日2次 B.女性清洗會陰，每日2次 C.鼻腔內涂抗生素軟