03 兒童網織紅細胞偏高嚴重嗎(請問脫膜劑對人體有傷害嗎)

时间:2024-06-02 08:18:22 编辑: 来源:

進食新鮮的蠶豆之后,大量的缺乏G6PD的紅細胞就會被破壞,而出現面色蒼黃、發熱、小便呈醬油色等急性溶血的癥狀

由于吃蠶豆會引起發作,因此又稱為蠶豆病

遺傳性溶血性貧血的病因錯綜復雜,常規的化驗常不能明確診斷,對難以診治的“不明原因貧血”應設法做些特殊檢查,以明確診斷,只有確診之后才能進行正確的預防和治療

認識貧血曉楊(April 19, 2000, 03:13 PM)貧血,尤其是缺鐵性貧血,是人們日常生活中的一種常見病

在醫學上,貧血是指血紅蛋白濃度低于正常值,即男性低于13g/dl,女性低于12g/dl,孕婦低于11g/dl

一般人往往不會去做定期檢測,所以在貧血病的早期,往往會被人們忽略,直到發展成重度貧血,影響到生活及工作時,才會引起重視

但這時治療,不僅費錢,費力,而且一時難以康復

其實,在貧血病的早期,有許多癥狀已表現出來,如對兒童及青少年來說,常表現為厭食偏食、發育不良、記憶力減退、學習成績差、入睡困難、夜驚夜啼、易發生各種感染、易發燒、感冒、腹瀉、頭暈、頭痛等;而對女性來說,則常常表現為面色蒼白或萎黃,嘴唇無血色,頭發枯黃無光澤,食欲差并伴有失眠等現象,有的女性又常常會莫名其妙地煩躁,容易發怒,嚴重者會出現痛經,月經不調

因此,若是有上述癥狀者,應當首先考慮到有貧血的可能性

如果掌握了上述對應癥狀,及時進行自測,就可以有針對性地進行預防或保健治療了

但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準

國內的正常標準比國外的標準略低

沿海和平原地區,成年男子的血紅蛋白如低于12

5g/dl,成年女子的血紅蛋白低于11

0g/dl,可以認為有貧血

12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別

海拔高的地區一般要高些

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的,但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少,以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常

相反,大紅細胞型貧血時,血紅蛋白濃度相對地偏高,而紅細胞計數偏低

當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響

此外,在急性大量血管內溶血時,血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白,這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度

在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度

貧血按形態學可分為幾類?貧血的形態學分類主要是根據紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)兩項形態學特點,將所有貧血分成正常細胞型、小細胞低色素型、大細胞型三種

(1)正常細胞型貧血:MCV在正常范圍內,即80~100fl,MCHC大多在正常范圍內,即32%~36 %,少數可稍低于正常

網織紅細胞計數如果很高,可使MCV超出正常范圍

屬于此類貧血的有急性失血性貧血,再生障礙性貧血,慢性感染、炎癥、腎功能衰竭、肝病、內分泌障礙、惡性腫瘤等引起的繼發性貧血和大多數溶血性貧血等

(2)小細胞低色素型貧血:MCV<80fl,MCHC<32%

屬于此類貧血的有缺鐵性貧血,鐵粒幼細胞貧血,各種類型的海洋性貧血和某幾種血紅蛋白病等

(3)大細胞型貧血:MCV>100fl,MCHC>36%

屬于此類貧血的主要有各種不同原因引起的葉酸或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血,以及其他原因或代謝障礙所引起的巨幼細胞貧血等

這一分類法的優點是從紅細胞的形態學特點可以推測

你還看不懂血常規和尿常規嗎?

那么,認真看下去。讓我帶你看懂血常規和尿常規吧。

現代醫學血常規檢測內容通常主要包括:紅細胞計數,血紅蛋白測定,紅細胞形態檢查,血細胞比容測定,紅細胞平均值測定,紅細胞體積分布寬度,網織紅細胞計數和紅細胞沉降率測定,白細胞計數及其分類計數,血小板計數,血小板平均值測定和血小板形態檢測。

血常規檢查

血常規第一豎列代表檢驗項目;第二列是檢驗項目的數值(如果正常該數值后面無任何標注,如果該數值偏高或偏低則會在其后面相應地標注↑或者↓);最后一列為該項目正常參考值范圍。我們需要注意的就是標注↑和↓的項目。

下面,讓我們簡單認識一下主其中要幾個項目偏高或者偏低的意義吧。

一.紅細胞計數(RBC)及血紅蛋白測定(HGB)

【參考范圍】一般化驗單上會標注,然后在檢測結果后面也會用箭頭標注是升高還是降低

【臨床意義】

⑴紅細胞及血紅蛋白↑

1)相對性升高:見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥甲狀腺功能亢進癥危象,糖尿病酮癥酸中毒等。

2)絕對性增多:

①原發性紅細胞增多癥:紅白血病

②繼發性紅細胞增多癥:

生理性見于胎兒,新生兒,高原地區居民

病理性見于阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,發紺性先天性心臟病,也可見于腎癌,肝細胞癌,子宮肌瘤,和卵巢癌等。

⑵紅細胞及血紅蛋白↓

1)生理性見于嬰幼兒,15歲前兒童,老年人、妊娠中晚期女性

2)病理情況下,見于各種原因導致的貧血。

紅細胞形態學檢查

這個記住五個字‘巨溶再地缺’

巨幼紅細胞性貧血-大細胞高色素性貧血

溶血性貧血-大細胞正色素性貧血

再生障礙性貧血-正細胞正色素性貧血

地中海貧血-正細胞低色素性貧血

缺鐵性貧血-小細胞低色素性貧血

二、白細胞計數及白細胞分類計數(WBC及DC)

共有五種細胞:中性粒細胞N50-70%,嗜酸性粒細胞E0.5-5%,嗜堿性粒細胞B0-1%,淋巴細胞L20-40%,單核細胞M3-8%

1.中性粒細胞↑

生理性增多見于:年齡變化,日間變化,妊娠與分娩

病理性增多見于急性感染、急性化膿性闌尾炎,嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、惡性腫瘤、骨髓增生性疾病

中性粒細胞↓

見于某些感染性疾病,血液系統疾病如再生障礙性性貧血、粒細胞缺乏癥,物理化學因素損傷、脾功能亢進,系統性紅斑狼瘡等。

中性粒細胞核左移,是指外周血中桿狀紅細胞增多或出現晚幼粒,中幼粒,早幼粒細胞。常見于感染

核左移伴白細胞增多為急性化膿菌感染,急性失血,急性中毒

伴白細胞不增多甚至減少提示感染嚴重,造血功能低下

中性粒細胞核右移是指外周血液中中性粒細胞核分5葉以上增多超過3%

提示造血物質缺乏或骨髓造血功能低下,見于各型貧血,慢性感染,尿毒癥等

2.嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞↑意義:見于過敏性疾病、支氣管哮喘,蕁麻疹,皮膚病,寄生蟲病、惡性腫瘤。

嗜酸性粒細胞↓意義:傷寒、副傷寒初期,大手術,燒傷等應激狀態。

3.嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞↑見于過敏性疾病如過敏性結腸炎、血液病如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤等。

4.淋巴細胞

淋巴細胞↑見于病毒感染,如麻疹,風疹,流行性腮腺炎,水痘,病毒性肝炎等,急性傳染性疾病恢復期,腫瘤,淋巴瘤。

淋巴細胞↓放射線損傷、先天性或獲得性免疫缺陷綜合征,長期應用腎上腺皮質激素。

5.單核細胞

單核細胞↑意義:瘧疾、感染性心內膜炎等。

三.血小板計數(PC)

血小板血小板↑意義:骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥等。急性溶血,急性感染

血小板↓意義:再生障礙性貧血,巨幼紅細胞性貧血,急性白血病,脾腫大,輸入大量庫存血,血小板生成障放射性損傷、惡性淋巴瘤、DIC等 。             

四.紅細胞沉降率測定(ESR)

紅細胞沉降率↑

生理性見于:月經期,妊娠期,老年人

病理性見于:各種炎癥,組織損傷及壞死,惡性腫瘤,高膽固醇血癥,貧血

五.網織紅細胞計數(RC)

網織紅細胞↑見于急性失血,溶血性貧血等

網織紅細胞↓見于再生障礙性貧血,白血病等

尿常規

1.尿量

正常值:成人每晝夜尿量為1000-2000ml

多尿:超過2500ml

生理性多尿見于飲水過多,精神緊張

病理性多尿見于糖尿病,尿崩癥,腎臟疾病,藥物影響

少尿無尿或閉尿:成人每晝夜尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無尿

2.尿液外觀

正常新鮮尿液為淡黃色,透明

①血尿:紅色或淡紅色

②血紅蛋白尿

尿液呈醬油色或濃茶色

見于血管內溶血,如溶血性貧血,血型不合的輸血反應

③膽紅素尿:黃色

見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸

④菌尿和膿尿:白色或黃色混濁,放置后有白色云絮狀沉淀,菌尿呈云霧狀且靜止后不下沉

常見于泌尿系統感染,如腎盂腎炎

⑤乳糜尿:呈乳白色

見于絲蟲病,腎周圍淋巴管阻塞等

3.尿液氣味

氨味-慢性膀胱炎及尿潴留

爛蘋果味-糖尿病酮癥酸中毒

蒜臭味-有機磷農藥中毒

進食較多的蔥蒜后,尿液可有特殊氣味

4.尿液酸堿反應

正常人尿液弱酸性,PH約為6.5

進食較多高蛋白膳食后尿液呈酸性

進食較多蔬菜尿液呈弱堿性

酸中毒,糖尿病,發熱,應用大量酸性藥物時尿液呈強酸性

堿中毒,膀胱炎,應用大量堿性藥物時尿液呈強堿性

5.尿比密,即尿比重

正常人尿比密波動在1.015-1.025之間

尿比密↑見于急性腎小球腎炎,高熱,脫水,心力衰竭,休克,糖尿病等

尿比密↓見于慢性腎炎,慢性腎功能衰竭,急性腎衰竭多尿期,尿崩癥等

若尿比密低而固定在1.010+-0.003提示腎濃縮功能嚴重障礙

6.尿蛋白檢查(PRO)

正常人呈陰性

呈陽性或尿蛋白定量實驗超過150mg/24h尿,稱為蛋白尿

生理性蛋白尿見于劇烈運動,勞累,精神緊張,寒冷,妊娠,長時間站立等

病理性蛋白尿見于腎小球性蛋白尿,提示腎小球腎炎,腎小管性蛋白尿提示藥物中毒,混合性蛋白尿

7.尿糖檢查

正常人為陰性

尿糖定性實驗陽性稱為糖尿

見于糖尿病,腎性糖尿,甲亢,庫欣綜合征,嗜鉻細胞瘤

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