等綜合醫院”復評審工作進行，同時繼續深化優質護理服務工作，全面提升護理質量，加強護理人力資源管理，保證護理安全目標的貫徹落實，積極完成院部安排的臨時性任務。現將全年的主要工作情況總結如下：
一、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平
1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，9月份臨床13位護理骨干通過打擂臺的形式成功競聘為各科護士長 。
2、圍繞等級評審要求，修訂制度，改進方法，提高護理管理質量：
3、派婦產科護士長趙菊英至同濟大學附屬第十人民醫院產科病房進修兩個月，同時，帶領產房護士長沈皚萍至曙光醫院寶山分院產科參觀學習，從多方面開闊管理思路。
4、開展多形式、多途徑培訓,提高護士專業技術水平，圓滿完成年初制定的2013年護士在職培訓計劃
二、以病人為中心，深化延伸“優質護理服務”
1、在外科、內科相繼開展優質護理病房的基礎上，4月份婦產科經過嚴格考核確定為我院第三個優質護理病房。
2、為改善婦產科病區環境，設立3個產科特需病房，重新裝修后開放，在此基礎上，產科開展新的服務項目，產房選派4名助產士參加市級培訓學習并取得了“導樂”證書， 3名護士取得嬰兒撫觸證，在病區開展產科延伸服務，指導家屬進行嬰兒沐浴、撫觸等特色服務，得到產婦的熱烈歡迎，自開展優護以來，婦產科滿意度有明顯提高到95%以上。
3、為方便病人補液，解決病人大輸液保管難題，急診輸液室克服場地困難，定做微型保存柜，病人再也不需要拎著沉重的大輸液來
回走了，溫馨服務得到病人的大力贊賞。
4、改善服務流程，提高服務質量。體現細節服務，全年優護病房的滿意度始終保持在95%以上。
三、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證了護理質量持續改進。
1、在護理部統一指導下，各科室安排安全員做好自查記錄，護士長組織每周一次護理安全教育會，使用PDCA循環管理模式，對科內護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患，對反復出現的問題提出項目管理方式。
2、修定了《護理質量管理委員會制度》，使質量管理更規范、更全面，不留死角。
3、每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。
4、安排護士長及帶教老師每日夜查房，查房內容周周有重點，查找夜間的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了夜班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。
5、制定并實施了非懲罰性護理安全不良事件報告與管理制度，截止10月，護理部共接到護理不良事件8例，分別給予了相關處置。
6、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管異常脫落、跌倒、墜床、壓瘡等，制定護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。今年已接到壓瘡報告135例，均為院外帶入，全部對其進行了壓瘡護理。
7、加強了對高危藥品、毒麻藥品的管理。
四、加強護理人力資源管理，確保護理工作有序進行
1、根據年初制定的招聘計劃，今年我院共招聘護士6人次，充實在臨床護理一線。
2、制定了緊急狀態下對護理人力資源調配的預案，建立護理人
力資源調配流程，使護士在緊急情況下能確保護理有序進行。10月1日晚急診搶救35人的食物中毒事件中表現突出，應急預案有效迅速得到實施。
3、制定《能級護士崗位制度》和《能級護士評分表》，使責任護士對自己的工作內容、應盡的職責有更深刻的理解，引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、健康指導，使護士長對護士的考核有章可循。
4、高溫季節，完成了門診和急診注射室的合并工作，簡化了服務流程，更大程度節約了護理人力資源，確保門、急診高溫季節的人員配置和護理安全。
五、在院部大力支持下，醫院感染管理質量得到了有效保證
1、繼續加強醫院感染管理質量，尤其是重點部門、重點科室。督導全院護士提高手衛生依從性和標準預防落實到位。
2、完成手術室與供應室的業務管理合并工作，完善了供應室臺賬登記工作，年內新增預真空消毒鍋一臺，生物監測儀器及測試包，在院感質控檢
查中取得了很好的成績。
六、嚴格落實教研計劃，護理教研質量全面提高
1、根據臨床教學檔案制訂的計劃，順利完成28名護生來院實習的任務。
2、通過召開實習生座談會及帶教老師測評會，做到教學雙向反饋及提高。
3、外科的區級科研7月份開始正式實施階段。
4、年內與上海市開放大學寶山分校合作開班，28名護士參加護理本科在職教育，我院簽署成為開放大學的護理教學及實踐基地。
七、護理各項指標考核匯總均達標
護士長工作質量合格率98.2%
病區管理合格率94.5%
護理文書合格率92.8%
消毒隔離合格率93.4%
急救物品藥品合格率97.6%
分級護理合格率90.1%
門急診滿意度：95.86%
優護病房（三個病區）滿意度：96.87%，較去年上升3.33%。 護理不良事件：護理差錯6例，護理意外2例，護理投訴2例。
八、完善文明服務規范，促進精神文明建設
1、完善了各類滿意度測評表，通過增加測評次數、測評數量以及院部、護理部、科室三方面測評，使滿意度測評做到全覆蓋，并對測評結果做到及時反饋和整改。優護病房保持95%以上，門急診保持90%以上。
2、全院50名護士利用自己的休息時間積極主動參加醫院志愿者服務，利用自己的專長、優質的服務，為門急診患者排憂解難。
3、積極配合院部完成各類如婦女病體檢，學生體檢、職工體檢等醫療保障活動。
九、存在不足
1、管理水平及創新意識還有待提高。
2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。
3、管理素質還有待提高，需克服浮躁性格特點
4、護理論文及科研尚在起步階段。
2019年主要工作思路：
1、不斷提高護理管理能力，利用PDCA方式對全院的安全及質量進行項目管理，不斷總結，使護理質量有個持續改進及提高的過程。
2、對門診的崗位進行重新設置，相對區域化的分診管理，提高門診預檢的各項規范。
3、繼續深化及細化三個優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。
4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加上海市護理學會舉辦的護士長適任班，以及安排內科護士長外出進修等。
5、加強專科護士的培養，申請開展picc護理門診及新生兒護理門診，初步打造區里助產士的進修基地。
6、加大五年以內的護士理論及操作培訓的考核力度，完善規范化培養的措施。
7、制定2014屆實習帶教方案，計劃帶教30名實習生。
8、發揮教研組的作用，鼓勵青年護士踴躍寫作投稿以及全面帶動醫院職工的職后教育。
9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。
10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。
11、做好人力資源的有效管理，招聘新護士8名，合并門診的換藥室至急診外科。
新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。
余秋雨
63屆校友，是當今著名藝術理論家、文化史學者、散文作家、教授。他先后獲國家級突出貢獻專家，上海市十大高教精英等榮譽稱號，其著作曾獲全國理論著作獎、臺灣最佳讀書人獎等。現任上海寫作學會會長，并被聘為上海交通大學兼職教授。入載英國劍橋《世界名人錄》、《國際著名學者錄》、《杰出貢獻者名錄》以及美國傳記協會的《五千世界名人錄》。著作《文化苦旅》、《文明的碎片》、《秋雨散文》等。
肖雄
76屆校友，78年參軍在空軍政治部話劇團任演員。曾拍攝過《他們在相愛》、《鴛鴦樓》、《電梯上》等十余部電影及《蹉跎歲月》、《女人們》中有上佳表演而被選為最佳女演員。92年因話劇《特殊軍營》中的表演獲全軍匯演表演一等獎，曾榮立三等功一次。現為話劇團一級演員。
朱詠華
63屆校友，一醫畢業后曾任仁濟醫院神經科主治醫師，82年赴美進修，曾任新墨西哥大學神經外科研究員。現任美國羅馬林達大學醫學院神經外科副教授，低創傷外科研究室主任。曾在歐美各醫學雜志上發表論文25篇，并至世界各國醫學中心講學15次。出版了《現代血管外科》第5卷（美國）、《顯微外科學圖譜》（美國）等書。他有美國9項發明專利，22項除美國外世界各國的專利。其最高榮譽為90年12月14日美國國會的國旗是以他的名義升的，用以慶祝他的成果及加入美國國籍。
陳家翔
61屆校友，現任中華造船廠副廠長。他負責制成磁鋼系船柱獲得上海市科技三等獎，1989年被評為上海市勞動模范。1991年獲得全國優秀管理者稱號和五一勞動獎章。
孫民強
54屆校友。現任寶鋼能源部部長，寶鋼三期工程指揮部總工程師。1993年3月被選為全國政協委員。
丁滌和
61屆校友，65年畢業于上海外語學院。在北京外文出版社曾參加毛選四卷的出版工作，79年至今任共青團中央國際聯絡部歐美處處長，全國青聯國家部部長等職。曾先后隨團中央歷屆第一書記、團中央書記處書記、全國青聯主席、副主席訪問了20多個國家，為我國青年外交作出了貢獻。
曹齊
63屆校友，上海師大中文系、中央美術學院美術史系畢業，擅長金石書畫、美術理論。中國美術家協會上海分會會員，上海宗教協會會員，入選《當代中國美術家名人錄》、《國際中外名人錄》。著作有《篆刻之美》（臺灣藝術圖書公司）、《刻印技法圖解》、《兒童學畫啟蒙》、《中國歷代名畫欣賞》、中國大百科全書宗教卷《道教美術》。一九九四年赴美赴新加坡辦個人畫展，作品為國內外收藏家收藏。
盛重慶
61屆校友，66年畢業于復旦大學新聞系。1978年任江蘇南通人民廣播電臺新聞部主任、副臺長。1985年任南通市廣播電視局局長。1988年調任上海市廣播電視局辦公室主任，1991年起任上海電視臺臺長，現兼上海大學教授。
程乃珊
64屆校友，作家。上海市第六、第七屆政協委員，上海市基督教女青年會董事。曾任中學教師20年，1979年開始至今已發表了三百多萬字的小說、散文和翻譯作品。成名作《