03 深圳市第三人民醫院買粉絲看不到檢驗報告(全國犬類免疫證)

时间:2024-04-29 12:05:51 编辑: 来源:

個人負擔部分由財政補助,個人零支付。在這其中自然就包括核酸檢測了。

那有些人問,我既不是疑似病人也不是確診病人,只是發燒或者單位復工要求檢測病毒核酸,那么費用是怎么算,也是免費嗎?對于這個問題,其實在一些省份地區已經出臺了相關的通知。下面我們再來了解一下。

●2.對于在發熱門診做核酸檢測的,每個地方的檢測費用也有所不同,下面我們就來看一下湖南和廣東這兩個地方的檢測費用。

湖南省核酸檢測費用

在湖南做核酸檢測,公立醫療機構和第三方檢測機構的收費是有區別的,根據《關于臨時設立新冠肺炎核酸檢測價格項目的通知》規定:

★公立醫療機構:屬于全省新冠肺炎核酸定點檢測的公立醫療機構臨時設立“新冠肺炎核酸檢測”醫療服務價格項目,收費標準暫定為 40 元/人次,不含核酸檢測試劑費。所產生的費用由醫保報銷,患者個人“零自付”。

★第三方檢測機構:全省新冠肺炎核酸定點檢測的第三方檢測機構開展新冠肺炎核酸檢測收費標準按不高于 160 元/人次執行(包括試劑、耗材等所有費用),鼓勵進一步降低檢測價格。

從湖南省的新冠肺炎核酸檢測價格標準來看,如果是在公立醫療機構檢測,雖然收費40元/人次,但是最終還是可以醫保報銷,從而實現個人免費。而如果是去第三方檢測,那么最高的收費標準不高于160元/人次。

廣東省核酸檢測費用

廣東對于新冠肺炎核酸檢測費用所執行的標準就比湖南好多了。在2月28日,廣東省政府新聞辦舉行第34場疫情防控新聞發布會上,廣東將新冠肺炎篩查對象在發熱門診的核酸檢測、肺部CT檢查納入特殊醫療保障的范圍,實現新冠肺炎核酸檢測、CT篩查零收費。即使是在第三方檢測,比如廣州金域醫學檢驗中心、廣州達安臨床檢驗中心、廣州華銀醫學檢驗中心等,檢測費用也不需要患者承擔,全部由政府兜底。

而廣東的深圳也根據廣東省的執行標準,并出臺了深圳市《關于加大力度做好新冠肺炎疫情醫療保障工作的通知》,里面第三條指出:疫情期間,對新冠肺炎篩查對象在發熱門診發生的門診篩查費用(包括但不限于胸部CT、核酸檢測等),按規定全部臨時納入醫保基金支付范圍。另外,深圳對于一些在家自我隔離的人員,檢測病毒核酸也是免費的。

也就是說,在廣東省,疫情期間只要你是新冠肺炎篩查對象,在發熱門診做新冠肺炎核酸檢測、胸部CT篩查等,產生的費用都是零收費。

二、上面說了新冠肺炎核酸檢測費用,下面我們就來說一下做一次核酸檢測需要經歷哪些過程

本次的核酸檢測一般都是在檢驗科的分子生物遺傳室檢測,而作為檢驗科的一員,對于核酸檢測最熟悉不過了。除了前期的采樣不在檢驗科之外,其他的病毒滅活、核酸提取、基因擴增等都在實驗室里進行。下面我們就這幾個過程來簡單的介紹一下,我會盡量說的通俗易懂點,讓大家都比較容易理解。

●第一步:咽拭子采樣

本次的新冠肺炎核酸檢測,第一步就是對患者進行咽拭子采樣。這主要是疾控中心的人員或者發熱門診的工作人員進行采樣,只需要患者要將口罩摘下來,然后張嘴發出“啊”的聲音,使整個沿后壁暴露出來。之后采樣人員再將采樣棒伸到病人的咽后壁,涂擦取樣,最后將樣本放入試劑管里密封,這樣就完成采樣。

在采樣的時候患者會有一種嘔吐感,畢竟采樣都時候是在咽后壁,會產生一定的刺激。而且取完之后還會有一段時間有點異物感,畢竟采樣泵在咽后壁周圍來回涂擦,不過呢這些都是正常的。

采樣其實是非常重要的,這關乎到檢測結果的準確性,如果采樣不合格的話,沒有涂抹到病毒的話,那么就會影響到結果的檢測。另外,采樣時也是比較危險的,畢竟在采樣時面對患者,如果是確診患者那么就是直接面對病毒了。所以采樣人員斗是全部武裝,從頭到腳都要包得嚴嚴實實,就是做好防護。

當采樣完成之后,就有專門的人員通過樣本交接專用通道,將剛剛采集到的咽拭子標本與檢驗室的檢驗人員進行樣本交接。

●第二步:病毒滅活

(放入56℃的水浴箱30分鐘滅活)

當采集好的咽拭子標本送到檢驗科之后,檢驗科的工作人員就會對樣本進行滅活處理。

為什么要進行病毒滅活處理呢?因為這是核酸提取的第一步。我們將樣本放入水浴箱內,進行一個56度30分鐘的殺毒操作。

為什么要經過56度30分鐘的殺毒操作呢?這是因為病毒在經過56度30分鐘的水浴處理后,就可以將病毒滅活,可以在不影響檢測結果的情況下,確保檢測人員安全,這樣操作人員感染風險就會大大降低。

另外,當樣本經過30分鐘滅活之后,還需要常溫靜置20分鐘,這樣可以防止高溫開蓋從而導致的氣溶膠污染。

●第三步:核酸提取

經過病毒滅活之后就到核酸提取的步驟,這個操作是非常危險的,必須在生物安全柜中進行操作,因為這是離病毒最近,也是感染風險最大的地方。在安全柜內打開樣本蓋子提取核酸時,需要非常小心的打開蓋子,因為一不小心就可能形成氣溶膠,不僅會污染安全柜,而且也可能讓其他樣本交叉感染,形成“假陽性”。

所謂的核酸提取就是將樣本中的病毒 RNA,也就是核酸,提取出來。但是因為 RNA 結構不穩定,需要先把它轉化成 DNA。這個過程就汲及到PCR反應,就是通過變性、退火、延伸等步驟,通過逆轉錄的過程,將RNA兩條鏈分開,使病毒信息傳遞到DNA 單鏈上,這樣就可以將病毒的核酸提取出來了。

●第四步:基因擴增

核酸提取出來后,數量是很少的,機器根本就探測不到。這個時候就需要以提取出來的病毒核酸作為模板,讓 DNA 不斷自我復制,而經過20~30次的復制后,模板DNA的含量就可以擴大到100萬倍以上。這樣經過擴增之后,如果存在有新型冠狀病毒核酸的話,那么就可以檢測出來。就像我們微生物室檢查是否有細菌感染的時候,就需要將細菌進行培養,之后才能進行鑒定和藥敏試驗。這都是同一個道理,就是數目要足夠多才能檢測出來。

總的來說,整個核酸檢測的核心就是讓 DNA 不斷自我復制,并且積累熒光信號,這樣到最后才能被儀器檢測出來,從而進行判讀。

在理想情況下,病人樣本中如果有新冠病毒,循環數和熒光量之間就會形成 S 形曲線,即可判斷核酸檢測陽性。如果沒有或有少量新冠病毒,那么就沒有類似曲線,即可判斷核酸檢測為陰性。

總之,實驗室的核酸檢測這一整個過程,從樣本滅活、核酸提取、基因擴增、結果分析,到最終出報告,大概要持續6個小時。如果檢測結果為“陽性”,還需要再做一次進行復核。所以說,一份新冠核酸陽性報告出爐,至少需要12小時。

三、題后話:

在做核酸時有人確診新冠那么這批都是密接嗎?

據深圳衛健委,1月11日,深圳市報告4例新冠病毒陽性感染者。相關情況如下:

初步判斷,新增4名陽性感染者與之前的確診病例屬于同一傳播鏈。4名感染者現已轉送至深圳市第三人民醫院應急院區隔離治療,臨床診斷待出。相關密接者、次密接者及重點人員正在排查中,其居住、工作及相關重點區域已實施管控措施,活動過的重點場所已進行終末消毒。

01核酸檢測全過程看完不好意思催結果了

面臨疫情,最近不少深圳人的日常都是:做核酸→上班→回家→做核酸…

此外,大家最急的就是催核酸報告了。

很多人以為,核酸檢測就像血常規一樣:取標本▷放儀器上檢測▷很快出結果。

結果卻發現——

到底是怎么回事?專業人士終于做出了解答——

真正的核酸檢測,沒你想的那么簡單!

01

到指定的地方采樣

一般是到指定地點進行核酸采樣。

02

把標本統一送到

特定實驗室檢測

一般采樣點和檢測點不在一起,不可能采一個送一個,所以這里就耽誤了一點時間。

那么又有人說,不能就在采樣點進行檢測嗎?

當然不可以!

核酸檢測是極其靈敏且精密的實驗,核酸檢測實驗室有特殊的環境要求,不是隨便開辟個地方就能檢測的。

為什么要建立專門的方艙實驗室才能進行核酸檢測,也是這個道理。

03

簽收標本后

一個個拆開錄入系統

在嚴密包裝下,標本被護送到實驗室,并要實驗室簽收,錄入信息系統。

這個步驟需要一個一個拆包裝,而且是雙層密封包裝,且不說幾千個包裝,能拆一天...

每一個還要噴酒精,做好生物安全防護。

隨著“滴”一聲,標本的信息就會錄入系統,對接健康碼。

這期間,全手工,不比取樣快多少。

特別是在海量標本里,還要保證0錯誤,不能張冠李戴,或者錄信息錄到最后,發現少了或者對不上數,又得再找一遍。

畢竟事關每個人的健康,粗心大意是絕對不允許發生的。

04

提取核酸

像“種花生”一樣檢測病毒

不是標本到了實驗室,就能直接檢測嗎?

不是的!

還需要對標本進行前處理,將標本里面的核酸提取出來,才能進行擴增。

那問題又來了,擴增是什么?

如果把標本提取出來的核酸當做一塊土地,把新冠病毒比喻成花生,那怎么在組成土地的眾多元素里,知道有沒有花生呢?

那就整點肥料和水唄,讓花生成長,一個變倆,倆變四個,四個變八個…這樣就很容易知道了。

同理,病毒是看不到的,而且微量標本也不容易檢測到,所以要讓它變多,才方便檢測出來。

這個過程中,醫護人員還是得一個個擰開蓋子,用加樣槍吸取標本進行核酸提取——

往生物安全柜前一坐,連續擰開千個蓋子,戳上千個槍頭吸取上千個標本,然后再打掉上千個槍頭,擰上上千個蓋子...

對他們來說,這個步驟可以說很酸爽吶~

05

在完全0污染環境中

配制試劑

這個步驟是完全0污染,嚴格精確操作。

多少份標本就配多少份試劑,多少份EP試管,又是幾千個槍頭的工作量~

而且全手工分裝,還要做好保護,一定不能污染了

萬一掉點“花生種子”下去,你就會得到一個錯誤的結果:

本來土里沒花生,卻長出了一堆花生,畢竟指數倍增的力量是可怕的。

06

加樣要快、準、穩

還得0失誤

這個步驟仍然全手工,醫護人員需要全程全神貫注進行,確保0失誤!

而且提取完的核酸很容易被污染,很容易降解,所以操作更要絕對謹慎謹慎又謹慎!畢竟一板可有幾十份標本呢!

同時,提取好的核酸只需加入5ul進入試劑體系進行擴增,5ul什么概念?

一滴水的十分之一,用極小的槍頭也只能看到頭上那一點點~而且還要求操作過程:快!穩!準!

07

上機檢測

“發動”了就不能停下來

這個過程需要1-2個小時,而且儀器一旦啟動擴增程序是不能停下來中途添加新的標本的,必須要等這一批的結果擴增完成后,才能進行下一批標本的擴增。

所以,這也是為什么核酸檢測不能做到隨到隨測的原因之一,因為儀

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