部，胞質很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形，染色質較疏松，故著色較淺，胞質較多，胞質內也可見少量嗜天青顆粒（圖5 －2）。少數大、中淋巴細胞的核呈腎形，胞質內含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細胞、電鏡下，淋巴細胞的胞質內主要是大量的游離核糖體，其他細胞器均不發達。
以往曾認為，大、中、小淋巴細胞的分化程度不同，小淋巴細胞為終末細胞。但目前普遍認為，多數小淋巴細胞并非終末細胞。它在抗原刺激下可轉變為幼稚的淋巴細胞，進而增殖分化。而且淋巴細胞也并非單一群體，根據它們的發生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細胞、B細胞、殺傷（K）細胞和自然殺傷（NK）細胞等四類。
血液中的T細胞約占淋巴細胞總數的75％，它參與細胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調節功能。B細胞約占血中淋巴細胞總數的10％～15％。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統）。
人體中含養料最豐富的血液是肝門靜脈中的血液。
人體中含有毒物質最少的血液是肝靜脈中的血液。
人體中含尿素最多的血液是入球小動脈中的血液。
人體中含尿素最少的血液是出球小動脈中的血液。
ALT （谷丙轉氨酶） 0～4O IU/L
AST （谷草轉氨酶） 0～45 IU/L
TP （總蛋白） 60～80 g/L
ALB （白蛋白） 35～55 g/L
ALP （堿性磷酸酶） 40～160 IU/L
GGT （丫.谷氨酪轉肽酶） 0～50 IU/L
TBIL （總膽紅素） 1.7～17.1μmol／L
DBIt （直接膽紅素） 0～6.0 µmol/L
Crea （肌酚） 44～133 µmol/L
Ua （尿酸） 90～360 µmol/L
UREA （尿素氮） 1.8～7.1 mmol/L
GLU （血糖） 3.61～6.11 mmol/L
TG （甘油三脂） 0.56～1.7 mmol/L
GHO （膽固醇） 2.84～5.68 mmol/L
Mg （血清鎂） 0.8～1.2 mmol/L
K （血清鉀） 3.5～5.3 mmol/L
Na （血清鈉） 136～145 mmol/L
Cl（血清氯） 96～108 mmol/L
Ca （血清鈣） 2.2～2.7 mmol/L
P （血清磷） 2.2～2.7 mmol/L
Fe （血清鐵） 10.7～27 µmol/L
NH （血清氨） 0～58 µmol/L
CO2 （二氧化碳） 21～31 mmol/L
CO2Cp （二氧化碳結合力） 2O～30 mmol/L
CO （一氧化碳定性） （—）
HBDH （a羥丁酸脫氨酶） 90～22O IU/L
CPK （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L
LDW （乳酸脫氫酶） 40～100 mmol/L
CPK-MB （激肌酸激酶同功酶） 0～16
A/G （血清白/球蛋白） 3.5～5.5/2-3g
HDL （高密度脂蛋白〕 1.14～1.91 mmol/L
VLDL （低密度低蛋白） 0.11～0.34 mmol/L
LDL （極低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L
CRP （C反應蛋白） （—）
IgA （免疫球蛋白） 0.9～4.5 mg/ml
IgG （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml
IgM （免疫球蛋白） 0.8～2.2 ml
SF （鐵蛋白） 20～200 ng/ml
α（蛋白電脈） 3～4.9 %
β（蛋白電脈） 3.1～9.6 %
γ（蛋白電脈） 6.6～13.7 %
δ（蛋白電脈） 9.5～20.3 %
Fdg （纖維蛋白原） 2～4g/L
S.C.R （血肌酐） 44～133 µmol/L
C.C.R （肌酐清除率） 80～120 ml/分
GLU （血糖） 3.9～6.1 mmol/L
AMLY （血淀粉酶） 40～160 U
C3 （補體） 0.65～1.5/L
ASO （抗鏈O） 1:400以下
RF （類風濕因子） （—）
WR （肥達氏反應） （—）
WFR （外裴氏反應） （—）
CEA （癌胚抗原） ＜5mg
根據貧血程度啊，重型地貧非常嚴重的，每個月都要通過輸血才能維持生命,而且一般都活不長，很年輕的時候就掛了，跟白血病一樣恐怖。輕型的可以不用輸血，有些輕型患者甚至不知道自己有地貧，因為他們根本沒有明顯癥狀！
這個可以參考一下：
1、重型β地中海貧血
（1）臨床表現：自出生后3-6個月起出現貧血，肝脾腫大，顴骨隆起、眼距增寬、鼻梁低平等骨骼改變，呈現特殊的“地中海貧血”面容，X線檢查可見外板骨小梁條紋清晰呈直立的毛發樣；發育滯后。
（2）實驗室檢查：血紅蛋白<60g/L，呈小細胞低血色素性貧血，紅細胞形態不一、大小不均，有靶形紅細胞（10%以上）和紅細胞碎片，網織紅細胞增多，外周血出現較多有核紅細胞。骨髓中紅細胞系統極度增生。首診HbF達30%～90%。
（3）遺傳學：父母均為β地中海貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷，進一步診斷需進行基因分析。
2、中間型β地中海貧血
（1）臨床表現：多在2～5歲時出現貧血，癥狀和體征較重型輕，可有“地中海貧血”面容。
（2）實驗室檢查:血紅蛋白60～100g/L，成熟紅細胞形態與重型相似，網織紅細胞增多，偶見有核紅細胞，HbF>3.5%。
（3）遺傳學：父母均為β地中海貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷，進一步診斷需進行基因分析。中間型β地中海貧血的分子基礎較復雜，詳見評論。
3、輕型β地中海貧血
（1）臨床表現：無癥狀或有輕度貧血癥狀，偶見輕度脾大。
（2）實驗室檢查：血紅蛋白稍降低但>100g/L，末梢血中可有少量靶形紅細胞，紅細胞輕度大小不均。MCV<79fl，MCH<27pg，紅細胞脆性試驗陽性，HbA2>3.5%或正常，HbF正常或輕度增加（不超過5%）。
（3）遺傳學：父母至少一方為β地中海貧血。
（4）除外其他地中海貧血和缺鐵性貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷，進一步診斷需進行基因分析。
4、靜止型β地中海貧血基因攜帶者
（1）臨床表現：無癥狀。
（2）實驗室檢查：血紅蛋白正常，MCV、MCH和紅細胞脆性試驗常降低，網織紅細胞正常。HbA2>3.5%或正常，HbF正常或輕度增加（不超過5%）。
（3）遺傳學：父母至少一方為β地中海貧血。
確定診斷需做基因分析。
肝脾大、發熱
北京協和醫院 血液內科 郭瀟瀟 韓冰 病理科 馮瑞娥
病例摘要
患者，男，40歲，因‘間斷左上腹痛5年，發熱40天”入院。
患者5年前出現進食后左上腹飽脹感，此后每1～2年于飲酒后出現1次左上腹痛，不放射，平臥加重，1～2小時后可自行緩解。1．5年前患者大量飲酒后再次出現左上腹劇烈疼痛，持續不緩解。當地醫院腹部CT示：雙側少量胸腔積液，肝大，脾臟明顯增大，增強后見脾內不均勻低密度區，考慮脾梗塞，不除外淋巴瘤。3天后病人腹痛逐漸自行緩解。個人史：10年前曾在湖北當兵，有血吸蟲疫水接觸史。近10年與患肺結核的朋友有密切接觸。吸煙20 年，每日20支；飲白酒20年，約250 g／d。
分析討論
患者5年前出現間斷左上腹痛，無明顯發熱，腹部CT提示：肝大，脾臟明顯增大，增強后脾臟內部見不均勻低密度區，而肝大，巨脾亦為此次就診的原因之一。應考慮引起巨大肝脾的如下幾類疾病：（1）血液系統疾病：骨髓纖維化、淋巴瘤、多毛細胞白血病及脾淋巴瘤伴絨毛狀淋巴細胞，這些疾病需行血常規、外周血涂片、骨髓涂片及活檢，甚至肝脾活檢來證實。（2）消化系統疾病：各種原因引起的肝硬化可致門脈高壓造成巨脾，但肝大少見。可行肝功能檢查、蛋白電泳、IV型膠原等檢查來明確有無肝硬化；行胃鏡檢查有無靜脈曲張。（3）感染性疾病：患者有血吸蟲疫水接觸史，此外瘧疾、黑熱病也可以出現肝脾腫大。
患者無誘因發熱40天，午后至晚間體溫可升至40℃，伴畏寒、盜汗，當地醫院查血常規WBC 4．5×109～5．2×109／L，N 83％～85％� Hb 84～104 g／L，血小板計數正常。1個月前腹部CT顯示：肝臟明顯增大，巨脾，少量腹水，右側胸腔積液。骨髓活檢：髓內可見結節伴纖維組織輕度增生。外院予抗感染及退熱治療（具體不詳）效果不佳。右側胸腔穿刺抽出黃色混濁胸水（共5次總量1500 ml），胸水黎氏試驗（＋），WBC 1．25×109／L，N 68％，L 32％。因不除外結核感染，遂加用利福平450 mg qd，異煙肼300 mg qd，乙胺丁醇 250 mg tid，吡嗪酰胺 250 mg tid，5天后病人自行停藥，胸水無明顯增多。此后病人仍有每日發熱，先后予頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等多種抗生素治療無好轉，乏力明顯，5年體重減輕15 kg。
患者的病程可以大致分為兩個階段：5年來肝脾增大；近40天有午后高熱、盜汗，右側滲出性胸腔積液，多種抗生素治療無效。
高熱、盜汗、體重減輕、滲出性胸腔積液應首先考慮特殊類型的感染如結核感染，患者有結核接觸史。結核病在我國是引起滲出性胸腔積液的一個主要原因，骨髓涂片見結節應警惕血行播散性結核侵犯骨髓的可能。但結核感染很少會出現如此巨大的肝脾，長達5年的病程不好用結核感染“一元論”來解釋。上面提到的其他幾種感染性疾病雖然都可以出現發熱、肝脾大，但很少在肝脾大數年后才有發熱，也不好解釋胸水的產生。還是應該考慮有類似表現的血液系統疾病如淋巴瘤、多毛細胞白血病等惡性腫瘤性疾病。如果用“一元論”難以解釋應考慮共病的可能，如在骨髓纖維化的基礎上合并其他感染性疾病。患者有巨脾，但血WBC，PLT不低，無明顯脾亢，與肝硬化門脈高壓癥不符合。
入院查體 T 37．8℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 135／85 mmHg；營養差� 體型消瘦，輕度貧血貌，未見皮疹、黃染、出血點及蜘蛛痣。雙側頜下、頸部、鎖骨上可及多個綠豆大小質軟淋巴結，雙側腋下各及2枚、左滑車上可及1枚黃豆大小質軟淋巴結，無觸痛，活動。右下肺叩診濁音、呼吸音低，未聞及干濕羅音。腹膨隆、軟，無壓痛，無腹壁靜脈