鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g／L，網織紅細胞15％，血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol／L，間接膽紅素30μmol／L、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68％時開始溶血，0.32％時完全溶血（對照0.48％～0.28％）。CoomBs‘試驗陰性。本例可診斷為：

A、遺傳性球形細胞增多癥 B、慢性肝炎

C、早期肝硬化 D、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）

E、地中海貧血

13、男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數2.8×1012／L，血紅蛋白60g／L，血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除？

A、惡性腫瘤骨髓轉移 B、珠蛋白生成障礙性貧血

C、鐮形細胞貧血 D、再生障礙性貧血

E、伴髓外造血的骨髓纖維化

14、女性，32歲，發熱伴皮膚黏膜黃染，右上腹不適二周，肝脾腫大，HB65g／L，WBC 15×109／L，BPC 114×109／L，網織紅細胞16％。尿膽原（＋＋＋），尿膽紅素（－），SGPT正常。Coombs‘試驗（＋），診斷應考慮為：

A、急性膽囊炎、膽石癥 B、急性病毒性肝炎

C、肝炎合并繼發性貧血 D、自身免疫性溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

15、女，38歲，有SLE史。因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs‘試驗陽性，考慮溶血性貧血，最有可能的是下列哪項？

A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

C、丙酮酸激酶缺乏癥 D、珠蛋白生成障礙性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

答案

1、C 2、E 3、D 4、A 5、B

6、E 7、C 8、C 9、E 10、B

11、C 12、A 13、D 14、D 15、E

第五章 白血病

1、關于白血病，下列哪一項是正確的？

A、我國慢性白血病發病率比急性白血病高 B、如不治療一般在3個月內死亡

C、白血病是造血干細胞的克隆性惡性增生 D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見

E、白血病的病因已明確與病毒感染有關

2、急性白血病感染時，最常見的病原菌是：

A、表皮葡萄球菌 B、隱球菌

C、帶狀皰疹 D、肺炎克雷白桿菌

E、卡氏肺孢子蟲

3、嚴重出血的急性白血病患者，最危急的癥狀是哪一項？

A、眩暈、耳鳴 B、突然腹痛 C、頭痛、嘔吐 D、視物模糊 E、肉眼血尿

4、關于腦膜白血病，哪一項是不正確的？

A、多見于急性粒細胞性白血病 B、可發生于整個病程

C、常用甲氨蝶呤鞘內注射 D、腦脊液蛋白含量增多

E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷

5、急性白血病時下面哪項組合是錯誤的？

A、急性單核細胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色

B、急性淋巴細胸白血病常累及中樞神經系統

C、綠色瘤常見于粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的

E、急性早幼粒細胞白血病出血癥狀是明顯的

6、下列說法正確的是：

A、慢性粒細胞白血病PML／RARα融合基因陽性

B、急性淋巴細胞白血病溶菌酶變化顯著

C、部分急性淋巴細胞白血病可見Ph‘染色體

D、急性單核細胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性

E、急性粒細胞白血病POX陰性

7、下列哪一項不符合慢性粒細胞性白血病的骨髓象表現？

A、原（始）粒細胞加早幼粒細胞<10％ B、嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少

C、粒紅比明顯增加 D、巨核細胞可增多

E、中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多

8、關于Ph‘染色體，哪一項是正確的？

A、只存在于慢性粒細胞性白血病

B、Ph‘染色體陽性者預后好

C、干擾素治療后大多數患者Ph‘染色體轉陰

D、第23號染色體長臂短缺

E、Ph‘染色體只存在于粒細胞

9、在下列疾病中可以產生單克隆免疫球蛋白的是：

A、急性粒細胞白血病 B、急性紅白血病

C、急性粒核細胞白血病 D、慢性淋巴細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病

10、骨髓和外周血中性粒細胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性？

A、嚴重化膿性細菌感染 B、慢性粒細胞白血病

C、肺癌 D、惡性淋巴瘤

E、急性淋巴細胞白血病

11、慢性粒細胞白血病（慢性期）的首選治療藥物是：

A、柔紅霉素 B、CB1348 C、干擾素 D、羥基脲 E、CTX

12、慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是：

A、馬利蘭（mylEran） B、環磷酰胺（CTX）

C、苯丁酸氮芥（CB1348） D、強的松

E、長春新堿（VCR）

13、急性白血病出血的主要原因：

A、彌漫性血管內凝血 B、血小板減少

C、毛細血管通透性增高 D、血小板功能缺陷

E、纖維蛋白溶解亢進

14、下列治療組合哪項是錯誤的：

A、急性淋巴細胞白血病—DVP B、慢性粒細胞白血病急粒變—DA

C、急性早幼粒細胞白血病—ATRA D、慢性淋細胞白血病A期—CBl348

E、中樞神經系統白血病—MTX鞘內注射

15、下列說法錯誤的是：

A、環磷酰胺易引起出血性膀胱炎 B、柔紅霉素心臟毒性作用大

C、門冬酰胺酶過敏反應多見 D、ATRA可嚴重抑制骨髓

E、長春新堿周圍神經炎多見

16、男，20歲，鼻衄一周，發熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g／L，白細胞1.0×109／L，血小板60×109／L，外周血原幼稚細胞20％，應考慮：

A、重型再生障礙性貧血 B、急性白血病

C、特發性血小板減少性紫癜 D、粒細胞缺乏癥

E、營養性巨核幼紅細胞性貧血

17、女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來癥狀加重伴有發熱，血紅蛋白68g／L，白細胞80×109／L，血小板14×109／L、骨髓原（幼）淋巴細胞占40％。BCr／aBl融合基因陽性，應診斷為：

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病

C、慢性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞性白血病急性變（淋巴細胞變）

E、慢性粒細胞白血病加速期

18、急性粒細胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g／L，WBC5×109／L，未見幼稚細胞，血小板105×109／L、骨髓檢查：正常增生，粒：紅＝3：1，巨核細胞可見，原粒1.5％，早幼粒2.5％，這一病例的療效評定應屬于：

A、完全緩解 B、部分緩解

C、未緩解 D、以上指標尚不足以評定療效

E、好轉

答案

1、C 2、D 3、C 4、A 5、D

6、C 7、B 8、B 9、D 10、B

11、D 12、C 13、B 14、D 15、D

16、B 17、D 18、A

第六章 淋巴瘤

1、有關淋巴瘤，下列哪種說法不妥？

A、EB病毒可能是HD的病因 B、是免疫系統的惡性腫瘤

C、晚期有發熱、貧血、惡病質 D、分為tD～NHL兩大類

E、腫瘤組織中主要是淋巴細胞大量增生

2、關于HD，下列哪一項是正確的？

A、診斷必須依靠RS細胞 B、結外侵犯傾向較NHL多見

C、全身瘙癢可以是惟一的全身癥狀 D、PEl-EBstEin熱型是持續高熱

E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛

3、NHL患者有發熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于：

A、Ⅱ期A B、Ⅱ期B C、Ⅲ期A D、Ⅲ期B E、Ⅳ期A

4、下列疾病與治療組合，哪一組不確切？

A、特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素

B、急性粒細胞白血病一柔紅霉素

C、惡性淋巴瘤一馬利蘭

D、再生障礙性貧血-環孢霉素

E、遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

答案

1、E 2、C 3、D 4、C

第七章 出血性疾病

1、關于正常的止血過程，下列哪一項是錯誤的？

A、血管收縮，血流緩慢

B、血小板黏附在內皮細胞上形成白色血栓

C、膠原纖維和組織因子啟動凝血過程

D、血小板釋放PF3參與凝血

E、最后形成凝血血栓

2、關于凝血因子，下列哪一項是正確的？

A、用羅馬字命名的凝血因子共13種

B、所有凝血因子均存在于血液中

C、大多數凝血因子以維生素K為原料，在肝臟合成

D、所有凝血因子均具有酶的活性

E、新發現的凝血因子稱前激肽釋放酶（FlEtChEr因子）

3、下列哪一項敘述不符合凝血機制障礙性疾病？

A、深部血腫 B、大片、單獨的皮下瘀斑

C、關節腔出血 D、遲發出血

E、80％～90％是男性遺傳性疾病

4、凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏？

A、Ⅱ B、Ⅶ C、Ⅴ D、ⅧⅡ E、PF3

5、關于慢性型特發性血小板減少性紫癜，哪一項是對的？

A、好發于青春期女性 B、常見皮下血腫

C、血小板壽命一般在8-12天 D、半數病人血小板凝集素陽性

E、多數病人僅生存3-4年

6、應用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜，下列哪一項是正確的？

A、適用于急性期及慢性期 B、主要作用是抑制抗原、抗體生成

C、能使血小板數迅速上升 D、控制出血的作用明顯

E、血小板正常后應立即停藥

7、血