上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規：潛血++，口服抗生素，2周后，復查便常規，潛血++，則進一步應做哪種檢查、化驗

A、血清胃泌素測定

B、X線上消化道造影

C、纖維胃鏡檢查

D、B超檢查

E、胃液分析

13、男性，45歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應

A、改用放射性131I治療

B、改用手術治療

C、繼續原有治療

D、繼續原治療+普奈洛爾

E、繼續原治療+地高辛

14、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，可推動，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC 7.2×109/L，結核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)，診斷應首先考慮

A、支氣管肺癌

B、淋巴肉瘤

C、胸內淋巴結結核

D、肺結節病

E、淋巴細胞白血病

15、男性，60歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A、變異型心絞痛

B、惡化型心絞痛

C、初發型心絞痛

D、臥位型心絞痛

E、穩定型心絞痛

16、40歲男性，胃潰瘍病史13年，近2個月來發生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，錯誤的是

A、嘔吐物中有酸臭味和宿食

B、可出現低氯低鉀性堿中毒

C、酸中毒

D、可見胃型及蠕動波

E、嘔吐量大，多發生于傍晚

17、59歲男性患者，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音，以下疾病可能性大的是

A、心源性哮喘

B、喘息型支氣管炎

C、肺癌

D、支氣管哮喘

E、過敏性肺炎

18、一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小，應停用下列哪種藥物

A、卡那霉素

B、吡嗪酰胺

C、利福平

D、異煙肼

E、乙胺丁醇

19、男性，60歲，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻;近半月來持續嘔吐，未進食，可造成

A、等滲性失水、低鉀及代謝性堿中毒

B、高滲性失水、高鉀及代謝性酸中毒

C、低滲性失水、低鉀及代謝性酸中毒

D、等滲性失水、高鉀及代謝性酸中毒

E、低滲性失水、低鉀及代謝性堿中毒

20、患者女，65歲。早晨起床時發現右側半身麻木，起床做早飯發現右上肢無力。查體：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、蛛網膜下腔出血

C、出血性腦梗死

D、腦挫裂傷

E、腦出血

21、63歲男性，近4個月雙手背明顯水腫，出現雙手近端指間關節疼痛伴晨僵，實驗室檢查類風濕因子陰性，雙手放射線檢查未見異常。該患者治療首選

A、甲氨蝶呤

B、羥氯喹

C、非甾體抗炎藥

D、糖皮質激素

E、來氟米特

22、45歲女性，近3年來上腹痛反復發作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發病前均無明顯誘因。該患者發病的最常見病因可能是

A、內分泌與代謝障礙

B、特發性胰腺炎

C、急性傳染病

D、膽道疾病

E、家族性高脂血癥

23、女性，56歲。4年前確診為肝硬化，2個月前出現上腹部隱痛，食欲下降。1天前進食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病變

B、胰腺出血

C、胃癌

D、食管癌

E、食管胃底靜脈曲張破裂

24、71歲男性患者，慢性肺源性心臟病9年。其心電圖表現下列不符合病情的是

A、重度逆鐘向轉位

B、可見右束支傳導阻滯

C、肺型P波

D、RV1+SV5≥1.05mV

E、肢體導聯低電壓

25、男性，69歲。劇烈心前區疼痛4小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死 。查體：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇發紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是

A、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

B、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

C、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

D、急性廣泛前壁心梗合并心律失常

E、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

26、男性，65歲。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重，伴有氣急。患者可產生的呼吸困難類型是

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、勞力性呼吸困難

E、靜息性呼吸困難

27、男性，26歲。突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是

A、全面強直-陣攣發作

B、精神運動性發作

C、失神發作

D、杰克遜癲癇

E、部分性感覺性癲癇

28、一農民師傅診斷為急性有機磷農藥中毒，該患者的臨床表現除哪項外，均可診斷為重度中毒

A、呼吸麻痹

B、肺水腫

C、昏迷

D、瞳孔縮小

E、腦水腫

29、男性，61歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年來勞累時有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、胸腔積液

D、支氣管哮喘

E、肺癌

三、A3/A4

1、女性，40歲。反復發作陣發性心悸8年，發作時心電圖診為“心動過速”，心率178次/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸40分鐘，伴乏力，尿頻感，急診入院。心電圖示：心率180次/分，律齊，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變

<1>、該患者的診斷最可能的是

A、心臟彩超

B、心電生理檢查

C、心電圖

D、阿托品試驗

E、動態心電圖

<3>、最佳治療方法是

A、Ⅰa類抗心律失常藥

B、頸動脈按摩

C、超短效β受體阻滯劑

D、直流電復律

E、普羅帕酮

2、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監測血糖。此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血氣pH 7.01，HCO3- 5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。

<1>、該患者診斷為

A、每小時每公斤體重0.1U

B、每小時每公斤體重0.2U

C、每小時每公斤體重0.3U

D、每小時每公斤體重0.4U

E、每小時每公斤體重0.5U

<3>、該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適

A、治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上

B、治療前，血鉀高于正常

C、治療酸中毒起初的2小時

D、治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上

E、治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上

3、女性，63歲。反復發作尿頻、尿急、尿痛15年，再發伴發熱2天，尿常規白細胞25～30/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿pH 7.5，尿SG 1.015，血Cr 478μmol/L，BUN 7.5mmol/L。

<1>、最可能的診斷為

A、腎臟彩超

B、組織活檢

C、尿濃縮稀釋試驗

D、晨尿滲透壓測定

E、腎小管酸化功能測定

<3>、清潔中段尿培養陽性，對常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是

A、聯用另一敏感抗生素繼續治療2周后停用

B、改用低劑量抗菌藥物抑制療法

C、停用抗生素1周及1個月后復查尿常規及尿培養

D、繼續使用至4周后停用

E、改用另一敏感抗生素繼續治療2周，如此交替，共2～4個月后停用

4、男性，50歲。乙肝病史16年，3年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP 85/45mmHg，P 110次/分，神志淡漠，移動性濁音(+)。

<1>、最可能的診斷為

A、血、尿、便常規、肝功能

B、上腹部增強CT

C、急診胃鏡

D、鋇餐透視

E、食管X線造影檢查

<3>、在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A、腹腔-頸靜脈引流

B、持續大量放腹水、盡快緩解患者腹脹

C、每日攝入鈉鹽0.5～0.8g(氯化鈉1.2～2.0g)

D、進水量限制在1000ml/d左右

E、保鉀利尿劑

5、患者，女，30歲。8 個多月來月經量增多，1周來皮膚瘀斑伴牙齦出血，不挑食，無光過敏和口腔潰瘍。查體:脾側位肋下剛觸及。化驗血Hb 85g/1，WBC 5.1×109/1，PLT 25×109/l，尿常規(-)。骨髓檢查:粒紅比例正常，全片見巨核細胞138個，其中產板型4個。

<1>、最可能的診斷是