04 消化道出血網織紅細胞是升高還是降低(消化道出血網織紅細胞為什么升高)

时间:2024-05-21 12:47:29 编辑: 来源:

償反應如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。

減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例,故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。

紅細胞變形能力

正常情況:男:3.9~5.0女:3.0~4.2

降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。

紅細胞剛性指數正常情況:男:7.16女:7.14

紅細胞剛性指數越大,表明紅細胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一。

血常規檢查

紅細胞(RBC)

正常情況:

男性:(4-5)*1012/L;

女性:(3.5-4.5)*1012/L

增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。

降低:貧血,出血

血紅蛋白(Hg)

正常情況:男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L

增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。

降低:貧血,出血

白細胞(WBC)

正常情況:(4-10)*109/L

升高:各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。

降低:白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。

中性粒細胞

正常情況:(50-70)%

增高:細菌感染,炎癥;

降低:病毒性感染

嗜酸性粒細胞

正常情況:(0-00.75)%

增高:慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。

淋巴細胞正常情況:(20-30)%

增高:百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低:免疫缺陷

單核細胞

正常情況:(3-8)%

增高:結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病。

血小板(PLT)

正常情況:(100-300)%

升高:原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低:原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.

血沉

正常情況:男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h

增快:急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢:紅細胞增多癥,脫水.

網織紅細胞計數

正常情況:(00.5-1.5)%

增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.

尿檢查

尿量

正常情況:1000-2000ml

多尿:經常尿量超過2500ml/日,為多尿

少尿:尿量少于500ml/日,為少尿

尿液顏色

正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.

尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳糜尿應與尿內磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發生,系正常現象,必要時可作化驗檢查.許多藥物可引起尿液顏色發生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復合維生素B,四環素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍,阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧.

尿液氣味

正常情況:新鮮尿液無特別氣味.

剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。

尿蛋白正常情況:陰性

增高:見于各種腎炎,腎病,泌尿系統感染,腎結石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質含量:

符號混濁程度估計蛋白含量

-清淅無混濁陰性:無蛋白質

±僅在黑色背景下觀察時呈白色混濁微量:約0.01g/dlc以下

+白色輕度混濁而無顆粒少量:約0.01-0.05g/dl

++明顯白色顆粒樣混濁中量:約0.05-0.2g/dl

+++白色絮狀混濁大量:約0.2-0.5g/dl

++++凝團塊狀混濁極大量:>0.5g/dl

尿糖

正常情況:尿糖定性正常為陰性.

增高:見于糖尿病,甲狀腺機能亢進,腎上腺皮質機能亢進,慢性肝臟病等

尿糖定性與尿糖的大致含量:

符號顏色變化估計尿內糖含量

-顏色不變陰性:尿內無糖

±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl

+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl

++綠黃色中量:約0.5-1g/dl

+++土黃色大量:1-2g/dl

++++棕紅色極大量:>2g/dl

尿沉渣鏡檢正常情況:白細胞<5個/HP;紅細胞0~1個/HP,(兒童)<3個/HP;上皮細胞0~少量/HP;管型0/HP或偶見透明管型

白細胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結石(腎結石、輸尿管結石、膀胱結石),泌尿系結核(腎結核、膀胱結核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細胞增多:泌尿系結石、結核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多:紅細胞管型:腎臟病變急性期。白細胞管型(膿細胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質性腎炎等)。上皮細胞管型:急性腎炎,急進型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學物中毒,腎移植急性排斥反應等。顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。

尿膽紅素

正常情況:陰性

陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸

尿膽素

正常情況:陰性

陽性:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發熱

尿酮體

正常情況:陰性

陽性:糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發熱,甲狀腺機能減退

尿膽原

正常情況:小于1:20

增高:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發熱

降低:膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉

尿比重1.008-1.03

增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發熱。

降低:尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。

尿酸堿度

正常情況:5.0~7.0

增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發性醛固酮增多癥等。

降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應用氯化銨等酸性藥物等。

大便檢查

氣味正常情況:除外異常情況

異常:糞若呈酸臭味,同時雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良

顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.

異常:黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色--見于膽道阻塞,同時見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動過速,腸道內糞膽紅素轉變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點--氫氧化鋁類;黃色->綠色--蒽醌類;綠灰色--口服抗生素類;粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類;綠黑色--鉍制劑;黑色--低鐵鹽類;綠色--消炎痛;橙色->紅色--苯偶氮吡啶;紅色--撲蟯靈;紅色->橙色--利福平。

性狀正常情況:成形、柱狀、軟

異常:柱狀硬見于習慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細菌性痢疾;粘凍便見于慢性結腸炎或慢性菌痢;血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結腸炎等。

食物殘渣

正常情況:正常肉眼不可見。

異常:出現時見于消化不良癥或腸道大部切除病人。

細胞正常情況:偶見少數上皮細胞或白細胞。

異常:大量紅細胞見于下消化道出血;少量紅細胞大量白細胞或膿球見于細胞性痢疾;大量上皮細胞見于慢性結腸炎。

糞膽原

正常情況:陽性

陰性:阻塞性黃疸呈陰性反應,部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性

糞膽素正常情況:陰性

陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸

大便潛血反應(隱血試驗〕正常情況:陰性

陽性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應愈強。按顯色反應的強弱,可分為四級陽性反應。

注意事項:試驗前兩日不要進肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。

肝功能檢查

膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L

膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

直接膽紅素(SDB)

正常情況:0~3.4μmol/L

臨床意義同上

間接膽紅素(SIB)正常情況:1.7~13.7μmol/L

臨床意義同上

總蛋白(TP)

正常情況:60~80g/L

增加:高滲性失水,多發性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長期腹瀉,腎病綜合征

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