血液可進入母體，就可能引起免疫反應，殃及以后的胎兒及新生兒
引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統，前者發生率低，但反應嚴重，后者雖發生率較高，但反應輕微
Rh血型系統分為Rh+和Rh-兩型
Rh+者表示紅細胞表面有D抗原，Rh-者其紅細胞無D抗原
中國人絕大多數為Rh+者
如果母親為Rh-，而所懷胎兒為Rh+時，分娩或流產，均可使胎兒的紅細胞進入母體，使母體產生免疫反應，產生針對D抗原的抗體（稱抗D抗體或抗Rh抗體）
當該母親懷孕第二胎又是Rh+時，母體的抗體因屬IgG，可以通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上D抗原結合，在血漿補體蛋白作用下，引起紅細胞溶解破壞，故胎兒出生后發生新生兒溶血癥，溶血現象嚴重，甚至死亡
母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍，但所致新生兒溶血癥并不常見，即使發生亦較輕，其原因為：①母親體內天然存在的血型抗體為IgM，不能通過胎盤進入胎兒體內；②ABO血型抗原除存在于紅細胞外，其它組織的細胞表面及體液中亦有，所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合，從而減少了對紅細胞的影響
所以反應輕微，癥狀不明顯
新生兒溶血癥尚無有效的治療方法
對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥，可于產后72小時內給母親注射抗D抗體，以免Rh+紅細胞使母體致敏，對再次妊娠胎兒免于發生新生溶血癥有較好的預防效果
編輯本段診斷要點1
有陽性家族史，或感染、藥物、輸血史，以及過去發作史
2
有程度不等的貧血、黃疸和脾腫大等
3
外周血紅細胞和血紅蛋白有不同程度降低，網織紅細胞增加，可有紅細胞形態異常
血清間接膽紅素、LDH 升高
紅細胞壽命縮短
4
尿血紅蛋白呈陽性，尿膽元增加
5
骨髓象幼紅細胞增生，粒紅比例降低或倒置
6
先天遺傳性溶血性貧血紅細胞脆性試驗、血溶試驗異常
后天獲得性溶血性貧血Coombs 試驗陽性
編輯本段六種補血藥膳花生棗米粥 花生米30粒，紅棗10枚、大米粥
白糖各適量
花生米剝去紅衣，加水煮于六成熟入紅棗煮爛，取出紅棗去皮、核，與花生均碾成泥調人粥中
入白糖略煮即可食用
功能是養血補脾、肺，適用于貧血，血小板減少性紫癜，即可用為平時保健食品
枸杞蒸母雞 枸杞20g，母雞1只，調料適量
將枸杞裝入雞腹內，置器內加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出，加姜、蔥、味精等調料，飲湯食肉
功能是補血，滋肝腎
適用于肝腎不足所至頭暈、目眩，多夢、健忘、腰膝酸軟、遺精等癥
當歸煮雞蛋 當歸9g，雞蛋2個，紅糖 50g
當歸煎水取汁后，打入雞蛋煮熟，人紅糖調勻，每次月經凈后食1～2次
功能是補血調經，尤適用于婦女血虛，月經不調，或身體虛弱等癥
枸杞銀耳羹 銀耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，雞蛋2個
將銀耳泡發后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水，打蛋取清
沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻
功能是滋補強身
清燉烏龜 用烏龜l～2只，宰殺洗凈，去內臟、頭、爪、龜甲，龜肉放燉盅內，加清水，隔水燉熟，加油、鹽等調味后食
功能是益陰補血，適用于陰虛盜汗、潮熱等證的輔助治療
麥冬芝麻糖 麥冬100g，黑芝麻 300g，蜂蜜、冰糖或白糖300g
將黑芝麻淘凈，火炒，倒出冷卻研碎
麥冬去心洗凈，加水半碗，浸l小時
將麥冬及其浸液、芝麻、蜂蜜、冰糖同倒入瓷盆內，加蓋，旺火隔水蒸3小時離火
功能本糖膳滋補陰血，能強身健體，延年益壽
[1]
溶血病嬰兒的臨床表現
●皮膚與鞏膜發黃
溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）明顯發黃，常于出生后24小時內或第2天出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12～15mg/dl，甚至達20mg/dl以上。
●貧血
患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
溶血示意圖
●肝脾腫大
輕癥無明顯增大，重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大
●神經癥狀
出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。
●發熱
溶血癥患兒常伴有發熱。
3病因
本病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病【二型超敏反應】。胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原進入母體，產生的免疫抗體（IgG）可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環，與胎兒紅細胞表面受體結合，激活補體，，使之破壞而出現溶血，引起貧血水腫、肝脾腫大和生后短時間內出現進行性重度黃疸，甚至發生膽紅素腦病。
4實驗室檢查
一、紅細胞檢查
⒈ 外周血液常規 紅細胞計數、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時，可提供溶血原因的線索。
⒉ 血漿游離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標，如陣發性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多癥，一般不增高。
⒊ 血清結合珠蛋白測定（Hp）意義
A 血清結合珠蛋白降低見于：
⑴各種溶血性貧血，包括血管內或血管外溶血；
⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結合珠蛋白血癥等。
B 血清結合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。
⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時，出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶，而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區帶。
⒌ 尿液檢查
⑴尿膽原排出增多；
⑵隱血試驗陽性，這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現的血紅蛋白尿；
⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應，是反映慢性溶血，尤其是血管內溶血。
⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。
二、紅細胞增生檢查
⒈ 網織紅細胞增多在5%～20%以上。
⒉ 外周血出現幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由于網織紅細胞及幼紅細胞的出現，故可表現大紅細胞增多。
⒊ 骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主，粒紅比例常發生倒置。
三、紅細胞膜缺陷檢查
⒈ 紅細胞滲透脆性試驗意義
⑴ 紅細胞滲透脆性增高見于：遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發球形細胞增多等。
⑵ 紅細胞滲透脆性減低見于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
⒉ 紅細胞孵育滲透脆性試驗意義 本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多癥的檢出敏感，也見于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。
⒊ 自身溶血試驗及糾正試驗意義
⑴ 遺傳性球形細胞增多癥，在低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血明顯糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
⑵ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型（G-6-PD缺乏癥），低滲鹽水中正常或溶血稍增強，加葡萄糖后溶血部分糾正，加ATP后溶血部分糾正。
⑶ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型（PK缺乏癥），低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血不能糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶？
1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。
2.血型檢查為O型，其丈夫為A、B或AB型。
3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。
4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。
5.孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。
5微生物溶血
α溶血：細菌在血平板上培養時，菌落周圍形成的狹小（1～2mm）、草綠色溶血環。α溶血環中的紅細胞未完全溶解。可形成α溶血環的細菌如甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌。
臍狀菌落：肺炎球菌具有自溶酶，培養時間稍久細菌發生自溶可使菌落中間凹陷成臍狀。由于肺炎球菌和甲型鏈球菌在血平板上都形成α溶血環，菌落形態相似，因此臍狀菌落是區別兩者的依據之一。
β溶血：細菌在血平板上培養時，菌落周圍形成的寬大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血環。β溶血環中的紅細胞完全溶解。可形成β溶血環的細菌如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。
γ溶血：就是不溶血。
⒈病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。
⒉血型檢查為O型，其丈夫為A、B或AB型。
⒊O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。
⒋O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。
⒌孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。
新生兒溶血的發生主要有以下兩種情況：
⑴母親是O型血者，胎兒是A型或B型者，易患“ABO溶血癥”“ABO溶血癥”多在第二胎發生，但也可部分發生在第一胎。如果O型血的母親在生育前輸過A或B或者AB血型的血，或者有過流產史（母親產道破損，被打掉胎兒的血液進入體內），母親會產生抗A或抗B抗體。那么即使第一胎也有可能產生新生兒溶血癥。
⑵母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，易患“Rh溶血病”
Rh血型不合溶血一般在第二胎以后發生，一胎比一胎加重，母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎發病。
一般說來Rh溶血者重，ABO溶血者較輕。國內以ABO系統不合引起溶血者較常見，其次為Rh血型不合引起的溶血。
6怎樣治療溶血病
一、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作
a.分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。
b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內。
c.保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。
二、對小寶寶的治療
ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。
a.光照療法
光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優點是退黃疸快，副作用