.C解析:發生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時,紅細胞計數與血紅蛋白濃度不成比例。大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高,小細胞低色素性貧血的血紅蛋白濃度減低,但紅細胞計數可正常。缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。
20.C
21.E解析:染色血涂片中紅細胞明顯大小不等,直徑相差一倍以上,大者可達12μm,小者僅2.5μm,與骨髓粗制濫造有關。見于嚴重的增生性貧血,如巨幼細胞性貧血。
22.A解析:嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,胞質內尚存少量的嗜堿性物質RNA,見于骨髓造血功能活躍,如溶血性貧血或急性失血性貧血。
23.A解析:氰化高鐵血紅蛋白比色法是國際血液學標準化委員會ICSH推薦,并經世界衛生組織WHO確認為血紅蛋白測定的參考方法,其原理是:血液在血紅蛋白轉化液
中溶血后,除SHb外,各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白Hi,再與CN-結合生成穩定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白HiCN。在特定的標準條件下,毫摩爾消光系數為44L/(mmol/era),根據標本的吸光度,即可求得血紅蛋白濃度。
24.B
25.E
26.B解析:網織紅細胞胞質中殘存嗜堿性物質核糖核酸RNA,經活體染色后形成呈深染的顆粒狀或網狀結構。
27.A解析:正常中性粒細胞以三葉核為主,若五葉核超過3%,稱為“核右移”,為造血功能衰退或造血原料缺乏所致。常見于營養性巨幼細胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應用后。在疾病過程中突然出現,為預后不良之兆。
28.C
29.B
30.D解析:毛細血管采血法如血流不易流出,可于傷口遠端稍加壓力或重新穿刺,切忌用力擠壓,以免混入大量組織液,使血液稀釋,影響檢驗結果,且血液易凝固。
一.血液檢驗
(一)血液一般檢驗
血紅蛋白(Hbg)
男性120-160g/L
女性110-150g/L
新生兒170-200g/l
紅細胞(RBC)
男性 (4.0-5.5)×1012/L
女性 (3.5-5.0)× 1012/L
新生兒 (6.0-7.0) ×1012/L
白細胞(WBC)
成人(4.0-10.0) ×109/L
新生兒(15.0-20.0) ×109/L
6個月至2歲(11.0-12.0) ×109/L
白細胞分類計數
百分率
中性桿狀核粒細胞0.01-0.05(1%-5%)
中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)
嗜酸性粒細胞0.005-0.05(0.5%-5%)
嗜堿性粒細胞0-0.01(0%-1%)
淋巴細胞0.20-0.40(20%-40%)
單核細胞0.03-0.08(3%-8%)
絕對值
中性桿狀核粒細胞(0.04-0.5) ×109/L
中性分葉核粒細胞(2.0-7.0) ×109/L
嗜酸性粒細胞(0.02-0.5) ×109/L
嗜堿性粒細胞(0-0.1) ×109/L
淋巴細胞(0.8-4.0) ×109/L
單核細胞(0.12-0.8) ×109/L
點彩紅細胞
百分率<0.0001(0.01%)
絕對值<300/106紅細胞
嗜多色性紅細胞<0.01(1%)
(二)紅細胞的其他檢驗
網織紅細胞(Rtc)
成人
百分數0.005-0.015(0.5%-1.5%)
絕對值(24-84) ×109/L
新生兒
百分數0.02-0.06(2%-6%)
網織紅細胞生成指數(RPI)
2
紅細胞沉降率(ESR)
Westergren法
男性 0-15mm/l小時末
女性 0-20mm/l 小時末
紅細胞平均直徑 6-9µm(平均7.2µm)
紅細胞厚度 邊緣部2µm,中央部1µm
血細胞比容(Hct)
微量法
男性0.467±0.039L/L
女性 0.421±0.054L/L
溫氏法
男性0.40-0.50L/L(40-50容積%),平均0.45L/L
女性0.37-0.48L/L(37-48容積%),平均0.40L/L
平均紅細胞容積(MCV)
手工法82-92fl
血細胞分析儀法80-100fl
平均紅細胞血紅蛋白(MCH)
手工法27-31pg
血細胞分析儀法27-34pg
平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
320-360g/L(32%-36%)
紅細胞體積分布寬度(RDW) RDW-CV 11.5%-14.5%
紅細胞半衰期(T1/2)
25-32天
紅細胞內游離原卟啉(FEP)
熒光光度法<2.34µmol/L
血漿游離血紅蛋白<0.05g/L(1-5mg/dl)
血清結合珠蛋白0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)
血漿高鐵血紅素清蛋白
電泳法
陰性
紅細胞滲透脆性試驗
開始溶血4.2-4.6g/L(0.42%-0.46%)Nacl溶液
完全溶血 2.8-3.4g/L(0.28%-0.34%)Nacl溶液
自身溶血試驗
溶血度<3.5%
酸溶血試驗(Ham試驗)
陰性
蔗糖水溶血試驗
陰性
抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)
直接與間接均為陰性
冷熱溶血試驗(Donath-Landsteiner試驗)
陰性
變性珠蛋白(Heinz)小體生成試驗<0.30(30%)
高鐵血紅蛋白還原試驗
還原率 >0.75(75%)
氰化物-抗壞血酸鹽試驗
陰性
紅細胞G-6PD活性測定
Zinkham法(WHO推薦) 12.1±2.09IU/gHb(370C)
Glock與Melean法(ICSH推薦) 8.34±1.59IU/gHb(370C)
血紅蛋白F測定(堿性變性試驗)2歲后至成人<2%
血紅蛋白F酸洗脫法測定
成人 <0.01(1%)
新生兒 0.55-0.85(55%-85%)
2歲后幼兒 <0.02(2%)
血紅蛋白A2測定
成人0.015-0.03(1.5%-3%)
血紅蛋白H包涵體生成試驗 <0.01(1%)
異丙醇沉淀試驗
陰性
硫化血紅蛋白定性試驗
陰性
硫氧血紅蛋白
不吸煙者 0-0.23g/L(0-2.3mg/dl)
吸煙者0.21-0.042g/L(2.1-4.2mg/dl)
一氧化碳血紅蛋白
定性
陰性
定量
不吸煙者<0.02(2%)
吸煙者<0.10(10%)
紅細胞鐮變試驗
陰性
(三)血栓與止血的檢驗
毛細血管抵抗力(脆性)試驗(CRT) Rumpel-Leede法
5cm直徑圓圈內新出血點數
男性<5個
女性<10個
兒童 <10個
出血時間(BT)
Duke法 1-3min,超過4min為異常
Ivy 法 2-6min,超過7min為異常
血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)
免疫火箭電泳法 94.1%±32.5%
血漿6-酮-前列腺素F1aα(6-Keto-PGF1α) 酶聯法 17.9±7.2ng/L
血漿血栓調節蛋白抗原(TM:Ag) RIA法 20-35µg/L
血漿內皮素-1(ET-1)
ELISA法<5ng/L
血小板計數 (100-300) ×109/L
血小板平均容積(MPV)7-11fl
血小板分布寬度(PDW)15%-17%
血小板相關免疫球蛋白
ELISA法
PAIgG 0-78.8ng/107
血小板
PAIgM 0-7.0ng/107
血小板
PAIgA 0-2.0ng/107
血小板
血小板粘附試驗(PAdT)
血小板粘附率 62.5%±8.61%(45.34%-79.78%)
血小板聚集試驗(PAgT)
血漿血小板球蛋白 (β-TG) ELISA法 16.4±9.8µhg/L
血漿血小板第四因子(PF4)ELISA法 3.2±2.3µg/L
血漿血小板P-選擇素 1.61±0.72×1010分子數/ml
血小板第3因子有效性(PF3aT)復鈣時間:Ⅰ組較Ⅱ組延長<5s
血塊收縮試驗(CRT)
血塊收縮率65.8±11.0%
血漿血栓烷B2(TX-B2)
ELISA法 76.3±48.1ng/L
凝血時間(CT)
普通試管法 6-12min
硅管法 15-32min
活化部分凝血時間(APTT)32-43s(超過對照值10s為延長)
血漿凝血酶原時間(PT)11-13s(超過對照值3s為延長)
凝血酶原比值(受檢血漿PT/正常血漿PT)1.0±0.05
血漿纖維蛋白原(Fg)2-4g/L
簡易凝血酶生成試驗(STGT)最短凝固時間<15s(10-14s)
血漿因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)103%±25.7%
血漿因子Ⅸ促凝活性(FⅨ:C)98.1%±30.4%
血漿因子Ⅺ促凝活性(FⅪ:C)100%±18.4%
血漿因子Ⅻ促凝活性(FⅫ:C)92.4%±20.7%
血漿因子Ⅱ促凝活性(FⅡ:C)97.7%±16.7%
血漿因子Ⅴ促凝活性(FⅤ:C)102.4%±30.9%
血漿因子Ⅶ促凝活性(FⅦ:C)103%±17.3%
血漿