健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現氣短，登山或上樓時氣短明顯。Ⅲ級：平路步行100m即有氣短。Ⅳ級：稍活動（如穿衣、談話）即氣短。6.5.1.2肺功能損傷分級（詳見表5）。表5肺功能損傷分級單位為%

損傷級別 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC RV/TLC DL買粉絲

正常 ＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80

輕度損傷 60-79 60-79 60-79 55-69 36-45 60-79

中度損傷 40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59

重度損傷 ＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45

注：FVC、FEV1、MVV、Dl買粉絲為占預計值百分數。

6.5.1.3低氧血癥分級正常：PO2為13.3kPa～10.6kPa（100mmHg～80mmHg）；輕度：PO2為10.5kPa～8.0kPa（79mmHg～60mmHg）；中度：PO2為7.9kPa～5.3kPa（59mmHg～40mmHg）；重度：PO2＜5.3kPa（～40mmHg）。6.5.2活動性肺結核病診斷要點塵肺合并活動性肺結核，應根據胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養和相關臨床表現作出判斷。6.5.2.1涂陽肺結核診斷符合以下三項之一者：a）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次；b）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變；c）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結核分枝桿菌培養陽性1次。6.5.2.2涂陰肺結核的判定直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：a）有典型肺結核臨床癥狀和胸部x線表現；b）支氣管或肺部組織病理檢查證實結核性改變。此外，結核菌素（PPD51U）皮膚試驗反應≥15mm或有丘疹水皰；血清抗結核抗體陽性；痰結核分枝桿菌PcR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。6.5.3心功能不全6.5.3.1一級心功能不全能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。6.5.3.2二級心功能不全普通日常活動即有心悸、氣急等癥狀，休息時消失。6.5.3.3三級心功能不全任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現。6.5.4.1輕度中毒性腎病a）近曲小管損傷：尿應微球蛋白持續＞1000μg／g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯；b）遠曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋（尿滲透壓持續＜350mOsm／kg·H2O），尿液堿化（尿液pH持續＞6.2L6.5.4.2重度中毒性腎病除上述表現外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿（持續＞150mg／24h），甚至腎功能不全。6.5.5腎功能不全6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內生肌酐清除率＜25mL／min，血肌酐濃度為450μmol／L～707μmol／L（5mg／dL～8mg／dL），血尿素氮濃度＞21.4mmo1／L（60mg／dL），常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。6.5.5.2腎功能不全失代償期內生肌酐清除率25mL/min～49mL／min，血肌酐濃度＞177μmol／L（2mg／dL），但＜450μmol／L（5mg／dL），無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。6.5.5.3腎功能不全代償期內生肌酐清除率降低至正常的50％（50mL／min～70mL／mln），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。6.5.6中毒性血液病診斷分級6.5.6.1重型再生障礙性貧血急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期a）臨床：發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血；b）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1）網織紅細胞＜1％，含量＜15×109／L；2）白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值＜0.5×109／L；3）血小板＜20×109／L。c）骨髓象1）多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多；2）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。6.5.6.2慢性再生障礙性貧血a）臨床：發病慢，貧血，感染，出血均較輕。b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。c）骨髓象1）三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生怠好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細胞明顯減少。2）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。6.5.6.3骨髓增生異常綜合征須具備以下條件；a）骨髓至少兩系呈病態造血；b）外周血一系、二系或全血細胞減少，偶可見白細胞增多，可見有核紅細胞或巨大紅細胞或其他病態造血現象；c）除外其他引起病態造血的疾病。6.5.6.4貧血重度貧血：血紅蛋白含量（Hb）＜60g／L，紅細胞含量（RBC）＜2.5×1012／L；輕度貧血：成年男性Hb＜120g／L，RBC＜4.5×1012／L及紅細胞比積（HCT）＜0.42，成年女性Hb＜11g／L，RB（：＜4.0×1012／L及HCT＜0.37。6.5.6.5粒細胞缺乏癥外周血中性粒細胞含量低于0.5×109／L。6.5.6.6中性粒細胞減少癥外周血中性粒細胞含量低于2.0×109／L。6.5.6.7白細胞減少癥外周血白細胞含量低于4.0×109／L。6.5.6.8血小板減少癥外周血液血小板計數＜8×1010／L，稱血小板減少癥；當＜4×1010／L以下時，則有出血危險。6.5.7再生障礙性貧血完全緩解貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g／L，女不低于100g／L；白細胞含量4×109／L左右；血小板含量達8×1010／L；3個月內不輸血，隨訪1年以上無復發者。6.5.8急性白血病完全緩解a）骨髓象：原粒細胞I型＋Ⅱ型（原單＋幼稚單核細胞或原淋＋幼稚淋巴細胞）≤5％，紅細胞及巨核細胞系正常。M2b型：原粒L型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒細胞比例在正常范圍。M3型：原粒＋早幼粒≤5％。M4型：原粒I、Ⅱ型＋原紅及幼單細胞≤5％。M6型：原粒I、Ⅱ型≤5％，原紅＋幼紅以及紅細胞比例基本正常。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨＋幼稚巨核細胞基本消失。b）血象：男Hb含量≥100g／L或女Hb含量：≥90g／L；中性粒細胞含量≥1.5×109／L；血小板含量≥10×1010／L；外周血分類無白血病細胞。c）臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。6.5.9慢性粒細胞白血病完全緩解a）臨床：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現。b）血象：Hb含量＞100g／L，白細胞總數（WBC）＜10×109／L，分類無幼稚細胞，血小板含量10～1010／L～40×1010／L。c）骨髓象：正常。6.5.10慢性淋巴細胞白血病完全緩解外周血白細胞含量≤10×109／L，淋巴細胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴細胞比例正常（或＜30％）臨床癥狀消失，受累淋巴結和肝脾回縮至正常。6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病出現乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區疼痛等癥狀，肝臟腫大，質軟或柔韌，有壓痛；常規肝功能試驗或復篩肝功能試驗異常。6.5.11.2慢性中度中毒性肝病a）上述癥狀較嚴重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。b）乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉氨酶活性、7一谷氨酰轉肽酶或7一球蛋白等反復異常或持續升高。c）具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現，伴有脾臟腫大。6.5.11.3慢性重度中毒性肝病有下述表現之一者：a）肝硬化；b）伴有較明顯的腎臟損害；c）在慢性中度中毒性肝病的基礎上，出現自蛋白持續降低及凝血機制紊亂。6.5.12慢性腎上腺皮質功能減退6.5.12.1功能明顯減退a）乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；b）24h尿中17-羥類固醇＜4mg，17-酮類固醇＜10mg；c）血漿皮質醇含量早上8時，＜9mg／100mL，下午4時，＜3mg／100m1；d）尿中皮質醇＜5mg／24h。6.5.12.2功能輕度減退a）具有6.5.12.1b）、c）兩項；b）無典型臨床癥狀。6.5.13免疫功能減低6.5.13.1功能明顯減低a）表現為易于感染，全身抵抗力下降；b）體液免疫（各類免疫球蛋白）及細胞免疫（淋巴細胞亞群測定及周圍血白細胞總數和分類）功能減退。6.5.13.2功能輕度減低a）具有6.5.13.1b）項；b）無典型臨床癥狀。附錄A

（規范性附錄）判定基準的補充

A.1智能損傷a）癥狀標準1）記憶減退，最明顯的是學習新事物的能力受損；2）以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退；3）情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等；4）意志減退，如懶散、主動性降低；5）其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等；6）無意識障礙。b）嚴重標準日常生活或社會功能受損。c）病程標準符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。

A.2特殊類型意識障礙意識是急性器質性腦功能障礙的臨床表現。如持續性植物狀態、去皮層狀態、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應評為最重級。

A.3與工傷、職業病相關的精神障礙的認定a）精神障礙的發病基礎需有工傷、職業病的存在；b）精神障礙的起病時間需與工傷、職業病的發生相一致；c）精神障礙應隨著工傷、職業病的改善和緩解而恢復正常；d）無證據提示精神障礙的發病有其他原因（如強陽性家族病史）。

A.4繼發于工傷或職業病的癲癇要有工傷或職業病的確切病史，有醫師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的f艋床表現，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5神經心理學障礙指局灶性皮層功能障礙，內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達思想的能力（失語），或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力（失用），或失去書寫文字的能力（失寫）。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認指某一種特殊感覺的認知障礙，如視覺失認就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨出現。

A.6創傷性骨關節炎（骨質增生）評定時的年齡界定年齡大于50歲者的骨關節炎是否確定為創傷性骨關節炎應慎重，因為普通人50歲以后骨性關節炎發病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。

A.7女性面部毀容年齡界定40周歲以下的女職工發生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損（不包括耳廓缺損）和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。

A.8視力減弱補償率視力減弱補償率是眼科致殘評級依據之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于0.8，其補償率為0而當一眼視力＜0.05，另一眼視力等于0.05時，其補償率為百分之一百。余可類推。

表A·1視力減弱補償率

左眼 右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36 6/60 4/60 3/60

1～0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.15 0.1 1/15 1/20 ＜1/20

6/6 1～0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28