回直腸吻合術(total 買粉絲lectomy and ileorectal anastomosis)：此手術適用于直腸未發現病變者，操作簡便，術后排便功能好，是回腸袋肛管吻合術(ileac pouch-anal anastomosis,IPAA)問世前惟一可避免永久回腸造口的手術。但保留的直腸存在疾病復發甚至癌變的可能，故須術后經常隨訪內鏡檢查。目前回直腸吻合術臨床應用較少。

(3)結直腸全切除、回腸造口術(total procto買粉絲lectomy with ileostomy)：是最徹底最傳統的手術。切除了有病變的全部腸管后，雖無病變復發和癌變的后顧之憂，但存在糞便和糞袋處理困難等諸多問題，給患者會帶來長期生活上和精神上的負擔。

(4)IPAA：近年被廣泛用于治療UC、家族性息肉病及某些直腸良性疾病，是較理想的手術。IPAA術是在切除病變的全部直腸黏膜和結腸，防止疾病復發和癌變的基礎上，經直腸肌鞘內拉出回腸袋與肛管吻合，保留肛門括約肌和自制排糞功能。盆腔內貯存袋的建立是回腸肛管直接吻合的巨大進步，大大減少了排便次數，從而取代了回腸肛管直接吻合術。

潰瘍性腸炎的中醫治療方法

1、大腸濕熱

【證候】起病較急，腹痛即瀉，瀉下急迫如注，便味臭穢，血隨便下。或瀉下黃色水樣便，或膿樣粘液便，腹脹腸鳴，肛門灼痛。或可伴有寒熱，心煩口干而不欲多飲，食欲不振，小便赤澀短少。舌苔黃膩，脈象滑數

【治法】清熱除濕

【方藥】葛根芩連湯加減。本方重在清化腸中濕熱，升清止瀉，方中葛根解肌清熱，煨用則能升清止瀉;黃芩、黃連清熱燥濕;甘草甘緩和中。如發熱較著者，可加柴胡、銀花、連翹;如為暑熱作崇，可用六一散解暑清熱，利濕止瀉;如濕邪偏重，胸脘痞悶，渴不欲飲，苔膩時，宜酌加藿香、佩蘭、蒼術、厚樸、薏仁;若熱邪偏重，發熱，口渴喜冷飲，苔黃厚，可選加銀花、白頭翁、秦皮、黃柏等;伴惡心嘔吐者，可加竹茹、陳皮、半夏;大便下血者可用當歸、赤小豆、白頭翁等以養血祛濕，清熱解毒，或可用地榆、槐花以涼血止血，炒荊芥以清血中之風，還可加參三七、三七粉、云南白藥，以化瘀止血，或可用白及粉以泄血分之熱并助生肌止血之力。

2、寒濕凝滯

【證候】腹瀉，便下赤白粘凍，白多赤少，或為純白凍，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，中脘痞悶不渴，頭痛身困，小便清白，舌質淡，苔白膩，脈濡緩

【治法】溫化寒濕，調氣和血。

【方藥】胃苓湯加減。胃苓湯可溫化腸胃中之寒濕之邪。方中白術、蒼術祛濕健脾;陳皮、厚樸調氣散寒，又溫通助化寒濕、桂枝溫散寒邪、茯苓健脾利濕。如兼惡寒身痛，發熱無汗、脈浮等表證者，可合用荊防敗毒散或藿香正氣散以疏表解肌;若寒邪偏盛、泄下清稀如水樣，腹痛腸鳴者，將桂枝改為肉桂、加烏藥、良姜以溫化寒濕;若小便不利者加豬苓、兼暑濕加草果、藿香、砂仁以解暑化濕

3、食滯胃腸

【證候】腹痛即瀉，瀉下痛減，少傾復又痛瀉，瀉下糞便臭如敗卵，腹痛拒按，腸鳴，脘腹脹滿，噯氣酸臭、厭食或嘔吐，舌苔垢濁或厚膩、脈滑

【治法】消食導滯，調和脾胃

【方法】保和丸加減，保和丸重在消食化滯健脾和胃。方中山楂、神曲、萊菔子、麥芽消食導滯;半夏、陳皮和胃化濕降氣;茯苓健脾滲濕。肉滯重用山楂，面積重用麥芽、萊菔子，谷停可加炒谷芽，酒傷可加葛花。如腹脹痛甚，大便瀉下不暢者，可加大黃、枳實各、檳榔以通腑導滯;如積滯化熱甚加黃連、清熱厚腸;如惡心嘔吐，加蔻仁和胃止嘔;如食欲不振，加藿香、佩蘭、芳香醒胃;如舌苔垢膩，加蒼術、苡仁芳香和滲濕同用，增強去濕之功。

4、毒熱壅盛

【證候】發病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，胸脘滿悶不食，嘔吐惡心，腹痛劇烈，后重特甚，腹瀉，利下膿血，多為紫紅色，或呈血水狀，便次頻頻;舌紅絳，苔黃燥，脈滑數或疾，甚至昏迷痙厥

【治法】清熱解毒，涼血寧血

【方藥】白頭翁湯合黃連解毒湯加減。兩方合用共湊清熱涼血、解毒寧神之功。方中白頭翁清血分之毒熱;配黃連，黃柏、黃芩、秦皮清熱燥濕，生地、二花炭、丹皮、赤芍、知母涼血活血，清熱解毒;大黃清熱泄毒，蕩大腸之毒熱;生石膏清氣分之熱毒。如熱毒侵入營血，高熱神昏譫語者，可加用紫雪丹或安宮牛黃丸，以清解熱毒，開竅安神;若高熱、抽搐痙厥者加用紫雪散、全蝎、鉤藤以清熱熄風鎮痙;如嘔吐頻繁，胃陰耗傷，舌紅絳而干，則可酌加西洋參、麥冬、石斛，扶陰養胃;如屢飲屢吐，可用玉樞丹吞服以和胃止嘔;若下利無度，飲食不進或突然四肢不溫、面白、出冷汗，喘促乃毒熱內閉，陽氣外脫，應急用獨參湯或四逆加人參湯濃煎頓服，以益氣救陽

5、瘀阻腸絡

【證候】下利日久，便下糞少，大便時稀時干，便后不盡，夾有粘凍或黯血，或下血色黑有光如漆，腹部刺痛，痛有定處，以左側少腹為多，按之痛甚。可捫及條索狀瘀塊，面色暗滯，舌邊有瘀斑或舌質暗紅，脈沉澀

【治法】化瘀通絡、止痛止血

【方藥】少腹逐瘀湯加減。少腹逐瘀湯重在化瘀通絡、和營止血。方中蒲黃、五靈脂、當歸、川芎配合為方之主要組分，活血化瘀，養血生新;香附、臺烏、枳殼、元胡、乳香、沒藥行氣活血定痛;肉桂、干姜、小茴香溫經散寒行瘀，腸絡瘀血得散則泄瀉、腹痛自止。如氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可合白頭翁湯同用，以清熱涼血;兼食滯加檳榔、山楂以消食導滯;如挾有瘀阻者，以滯下粘液為主，本方合苓桂術甘湯同用，以溫化痰濕;如血熱、大便暗紅色較多，上方加三七粉(沖服)，大黃炭以涼血止血;如氣虛明顯，見神疲、乏力、肢倦者，加黨參，白術，以益氣行血

6、肝郁脾虛

【證候】腹瀉，或便秘和腹瀉交替發作。時作時止，每因惱怒而發作或加重。發作則腹痛欲瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，大便溏薄，粘液較多，時夾膿血，日行3～4次，左少腹墜脹或里急后重，伴納差，胸脘痞滿，噫氣不舒，性情急躁等。舌質紅，苔薄白而膩，脈弦

【治法】抑肝扶脾、理氣化濕

【方藥】逍遙散合痛瀉要方加減。兩方合用共湊疏肝健脾之功。方中柴胡、白芍、青皮疏肝理氣，緩急止痛;白術、茯苓、陳皮、山藥理氣健脾祛濕;防風、薄荷舒肝養肝，醒脾燥濕;甘草緩急而調和諸藥。若兩脅脹痛，脈弦有力，上方加元胡。郁金以疏肝止痛;便秘和腹瀉交替發作，則上方加檳榔、沉香以疏導積滯;如腹脹腹痛者，上方加枳實，厚樸以行氣消脹;噯氣嘔惡為肝氣犯胃，胃氣上逆，則上方加旋覆花、代赭石以降逆止嘔;如脾虛較重，腹瀉次數增多，則上方加黨參、升麻以升補脾氣;如情懷郁結、不思飲食、加代代花、玫瑰花以舒肝醒胃

7、脾氣虛弱

【證候】大便時溏，遷延反復，完谷不化，勞累則便溏加重，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩厚味食物，則大便次數明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，或腹脹有下墜感，甚則脫肛不收，舌淡苔白，脈細弱

【治法】補中益氣、升陽止瀉

【方藥】補中益氣湯加減。方中黃芪、黨參、白術、炙甘草補氣健脾，為本方主藥;升麻、柴胡配合參、芪以升舉清陽，如葛根增加升清止瀉作用;陳皮理氣和胃，以防中氣壅滯;諸藥合用，使脾氣健旺，升降復常，腹瀉自除。如脾氣下陷重者，上方加重參、芪藥

8、脾虛濕困

【證候】大便溏薄，膿血雜下，夾有粘液，久而不止，日行3～6次，腹脹納差，自重倦怠，腹痛隱隱，舌質淡，苔白膩，脈沉緩

【治法】健脾益氣，化濕和中

【方藥】參苓白術散加減。方中黨參、白術、茯苓、炙甘草為四君子湯，是補氣健脾的代表方，專治脾虛失運，輔山藥、蓮子肉以助健脾益氣之力;伍苡仁、扁豆滲濕健脾：砂仁、陳皮則和胃醒脾，理氣寬中;桔梗載藥上行;全方具有健脾補氣、除濕止瀉之功。如腹脹中滿，氣滯濕阻癥狀明顯者，去方中炙甘草加大腹皮以理氣化濕寬中;有停食者加山楂、麥芽、神曲;若濕蘊化熱，舌苔黃膩者，加黃芩、滑石10g以清利濕熱;如腹痛而冷者，上方加干姜以溫運脾陽

9、脾胃虛寒

【證候】下利日久，便下清冷稀薄，帶有白凍或便下欠爽不化，每遇受寒或食人生冷發作，腹部隱痛，喜暖喜按，腸鳴腹脹，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉遲

【治法】溫中健脾，散寒祛濕

【方藥】理中湯加味。方中黨參、白術甘溫健脾益氣;干姜溫中散寒，振奮脾陽;甘草調和諸藥。如腹中冷痛，肢涼畏寒較甚者，上方加炮附子。如伴嘔吐吞酸，寒熱夾雜者，加黃連，以兼清熱;如小腹拘急冷痛者，上方加小茴香、烏藥。以溫暖下元，理氣止痛

10、寒熱錯雜

【證候】便溏時發時止，日久不愈，發作時便瀉夾有粘液或見膿血，里急后重，腹痛，飲食減少，倦怠怯冷，舌質淡，苔膩，脈細

【治法】扶正祛邪，調理寒熱

【方藥】連理湯加減，方中以黨參、白術、干姜、炙甘草健脾溫中;黃連清腸中濕熱。綜觀全方，寒熱并用，補瀉同施，使寒散熱消濕除，正復邪去，諸癥自愈。如兼食滯者，加麥芽、山楂、神曲;瀉利休止時可用香砂六君子湯合香連丸健脾益氣，兼清余熱以鞏固療效

11、氣陰虧虛

【證候】疲乏頭昏，五心煩熱，腹脹不適，大便干結，臨廁努掙乏力，舌質偏暗少苔，脈細弱

【治法】益氣養陰，健脾補腎

【方藥】參芪地黃湯加減。方中黨參、黃芪、甘草補益中氣、升陽;生地黃、當歸、芍藥、烏梅、玄參、首烏養血生津;佐以枳實、陳皮行氣除滿;麻仁、桃仁、蜂蜜潤腸通便。如虛中夾實，合并大腸濕熱者，宜加入酒軍、黃芩、瓜蔞仁之類藥清熱除濕;如合并有大便下血則加槐花、地榆清腸止血;如便秘與泄瀉交替者，可用大劑量白術、山藥、首烏、當歸健脾益腎，養血潤腸，適時加減，解除痛苦

12、脾腎陽虛

【證候】黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安。大便稀薄，多混有不消化食物，形寒肢冷，四未不溫，腰酸膝冷，疲乏無力，小便清長或夜尿頻多，舌質淡胖，多有齒痕，脈沉細無力

【治法】健脾溫腎止瀉

酰胺咪嗪簡介

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6.1 臨床表現

[2]

1.不良反應發生率隨血藥濃度的增高而增加（>8.5～10μg/ml）：

（1）胃腸道反應不常見，也輕微。偶有肝炎和肝膽汁淤積發生。

（2）較常見有視力模糊、復視。

（3）較不常見有過敏反應StevensJohnson Syndrome。

（4）罕見不良反應有腺體病或淋巴腺病（腺體腫脹）。

（5）心律失常或房室傳導阻滯或心動過緩。

（6）粒細胞減少和骨髓抑制，急性腎衰竭較為罕見。

（7）中樞神經系統表現，語言困難或不清、精神抑郁不安或神經質、耳鳴、顫抖、幻視、不能控制的軀體運動、SLE綜合征。

（8）應用酰胺咪嗪的患者中約1%病人出現蛋白尿。

（9）周圍神經病。

（10）低鈣血癥：發作頻率增多的肌肉或腹部痙攣。

（11）急性尿紫質病，尿色呈深暗色