05 網織紅細胞數量變化反映骨髓造血情況嗎(血常規檢查可以檢查出什么病?)

时间:2024-05-20 01:53:44 编辑: 来源:

個項目,主要用于惡性腫瘤,肝炎,肝硬化,心肌梗塞等情況的考慮,正常體檢中沒有設立這個項目。乳酸脫氫酶數值規律性的變化在癌癥患者和惡病質人群中表現尤為突出,但是乳酸脫氫酶的意義在臨床應用方面一直沒有得到充分的重視和有效的利用,尤其在癌癥和惡病質的治療方面,許多久病成醫的晚期癌癥患者甚至沒有乳酸脫氫酶這個項目的概念。究其原因是乳酸脫氫酶設定的正常值或參考值范圍過大(乳酸脫氫酶的參考值為109--245u/L),失去了乳酸脫氫酶項目極據診斷的意義和評估治療效果的珍貴價值。

血清鈣參考值為2.10--2.80mmol/L,血清鈣與乳酸脫氫酶正常值幅度范圍的設定恰恰相反,波動區域極其狹窄,從 健康 到死亡過程,血清鈣的變化范圍僅僅是在零點幾mmol/L區間。血清鈣幅度變化如此的小范圍的制定,完全抹殺了血清鈣在人體組織液中電解質醫學診斷意義。就作用而言,血清鈣的功能完全勝于乳酸脫氫酶、也不亞于血常規全項的生理活動的診斷意義。同樣的血常規數值,顯示的是疾病的狀況,血清鈣卻揭示病情的程度。因此,血清鈣指標沒有在臨床得到積極的應用,普及 健康 教育錯誤的宣傳誤導,也給大眾打上僅僅是補鈣的烙印,其概念波及萬眾,貽害無窮。

人體所有的醫學指標互相之間存在著密不可分的聯系,牽一發而動全身,把紅細胞組項、白細胞組項、血小板、乳酸脫氫酶和血清鈣的各項指標正確、準確、精確的融合為一體,并能夠高靈敏度、全方位的顯示人體機體活動變化的信號,匯合形成綜合的判斷參數,這就需要選擇既能凸顯單項指標的特性,又具有各項目之間符合規律的融合性的參數,與就是上文中所說的單項平衡點和綜合項目的平衡點。

單項平衡點可以顯示機體某個方面的 健康 狀況與其它單項之間存在的問題,全項平衡點可以顯示人體整體的 健康 水平,并可以鑒別某個單項可能出現檢測數據的技術性誤差。技術性誤差有系統誤差包括方法誤差、儀器誤差、試劑誤差和操作誤差和偶然誤差,這些甚至測試者也沒有覺察到的誤差,通過單項平衡點和綜合平衡點數值變化的邏輯關系可以予以鑒別。(所以查看血常規的各項指標的同時,也要分析其各項指標之間的關系,以判斷檢測數據的準確性)。

利用單項和全項平衡點的設定,其作用為:一、在人體沒有感覺但是身體已經存在的障礙進行早期,就可以數據的形式表達人體已經出現的問題,并可以數值的方式描述問題的程度,也就是在無癥狀的亞 健康 早期,就可以知道亞 健康 的狀況,達到預防的警示作用。許多感覺良好的人為什么發現時已經的癌癥的晚期,就是忽略了平衡點的作用;二、可以進行病情程度的判斷,可以在治療過程中進行治療效果的評估和治療質量的判斷,可以對藥物的有效性和藥物對人體正作用與副作用之間的利弊關系進行判斷權衡;三、對瀕危病人是否終止治療的判斷。當瀕危患者的細胞再生功能已經喪失,當器官衰竭的趨勢已經不可挽回,當神丹妙藥也無法激活造血器官時,上述的各項指標可以用數值顯示出來,盡管患者的體征還給親屬留有絲許的希望,此時的一切努力都是無效的,應當斷則斷,否則,只能是延長病者的折磨,加重病痛的程度,摧殘死者的尊嚴,脫不了財盡人亡的結局。

正常值的修正,提高了 健康 水平的評價標準,提前發現人體 健康 發展的方向和趨勢,準確判斷治療的作用和效果以及治療過程中治療副作用的發生,甄別其它儀器診斷的錯誤,促進治療質量的改進。

正常值修正是否符合其醫學價值,用事實和時間驗證。

附:修正后正常值如下:

紅細胞 450--550 10X12

血紅蛋白 135--165 G/L

紅細胞壓積 40--50 %

白細胞 5.5--6.5 10X9/L

中性粒細胞百分比 55--65 %

淋巴細胞百分比 32--35 %

單核細胞百分比 5.5--6.5 %

血小板 160--180萬

乳酸脫氫酶 109--160 U/L (依據原參考值109--245修改)

血清鈣 2.4--2.41mmol/L (依據原參考值2.1--2.8修改)

隨著醫學的發展進步,從政策法規、醫院規范化管理及醫學科學進展等方面要求,患者就診,醫生行醫都逐步發生了變化,具體表現在以下幾個方面:

1.循證醫學要求:醫生不能單憑經驗為患者看病,每一個診斷、每一項治療都要有依據,比如胃潰瘍,以往,患者有返酸、噯氣、中上腹餐后痛基本就可以做出診斷,醫生可以根據癥狀體征開方用藥。但是現在,必須做胃鏡才能診斷,如果不做檢查,直接告訴患者你是胃潰瘍,患者也不同意,會質問醫生,你憑什么給我診斷胃潰瘍。

2.醫院規范化管理有許多對醫療質量進行考核的指標,其中一項叫藥占比,就是藥品占總費用的比例,各級醫院標準不同,但大致方向是藥品的比例不能超過檢查和治療的比例,做檢查化驗也是減少誤診率提高診斷率的有效辦法。所以有時候會出現花在檢查上的錢比用在藥上的錢多的現象,

3.醫患關系緊張,導致醫生自我保護意識的增強。2002年醫療事故處理條例頒布實施以后,患者的維權意識增強,不斷出現投訴醫生、投訴醫院的行為,醫生為了自保,可查可不查的,一定要查,不然,一旦漏診,惹下麻煩也是苦不堪言。

所以,當下的醫療環境是患者失信于醫生,醫生放不開手腳,最后吃虧的還是患者。我們老醫生會很感慨,現在做醫生,真比我們年輕那個年代難多了。

每年鬧病去醫院,先生都叫驗血,麻煩的很,一次去,驗三回血,一個星期后,在取結果,哲騰半天,缺鐵性貧血,唉先生驗血,確診病情吧,中醫不這么認為,不驗血的,把脈,確診病,直覺吧,各有各的道吧,.

當然也可以不驗血,憑經驗,試驗性用藥,如果好了你好我好大家好,但是沒有好呢?以前的藥白用了錢白化了不算還耽誤時間,你能做到不責怪醫生?估計你素質好,不會計較,其他人呢?如今 社會 很多人特別奇怪

捐血后第二天打電話說你的血合格,這說明你不是貧血了嗎

·“獻血者血液化驗有項目:

1.血比重篩選,硫酸銅法: 男性大于1.052,女姓大于1.050。

2. 血型定型:ABO血型必須正反定型相符。在有條件的地區或Rh陰性率高的地區,應做Rh(D)定型。

3.肝功能檢查:以丙氨酸氨基轉移酶活力為指標,賴氏法測定應小于25單位。該指標不合格不宜參加獻血,但不表示肝功能必定有問題。

4.血液傳染病檢查:目前檢查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清學檢查等四項。凡檢查陽性者不得參加獻血。但是由于獻血員中有發生輕度至中度缺鐵性貧血的可能,一般檢查到你是貧血就會建議你不要獻血了。不過我沒有查到禁止貧血者獻血的規定,而且在戰爭時期有些貧血者為緊急搶救傷員曾經大量獻血的 。”

也就是說其實是并不能準確看出,如果要檢查有三個主要途徑:

1.血常規檢查

有無貧血及貧血嚴重程度,是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數(MCV、MCH及MCHC)可對貧血進行紅細胞形態分類,為診斷提供相關線索。網織紅細胞計數間接反映骨髓紅系增生及代償情況;外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數量或形態改變,有否瘧原蟲和異常細胞等。

2.骨髓檢查

骨髓細胞涂片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。骨髓活檢反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變化。骨髓檢查對某些貧血,白血病,骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變,髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。必須注意骨髓取樣的局限性,骨髓檢查與血常規有矛盾時,應做多部位骨髓檢查。

3.貧血的發病機制檢查

如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發病檢查;巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12水平測定及導致此類造血原料缺乏的原發病檢查;失血性貧血的原發病檢查;溶血性貧血可發生游離血紅蛋白增高、結合珠蛋白降低、血鉀增高、間接膽紅素增高等。有時還需進行紅細胞膜、酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體或PNH克隆等檢查;骨髓造血細胞的染色體、抗原表達、細胞周期、基因等檢查;以及T細胞亞群及其分泌的因子或骨髓細胞自身抗體檢查等。

要想準確得知是否貧血,可以去醫院抽血做個血常規就好。捐血檢查不準確。

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