1．血常規 按傳統要求，其內容包括紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數及其分類。其結果不但能確定貧血的有無及貧血程度，還可估算貧血的形態學類型。正細胞正色素性貧血，紅細胞計數每微升百萬數與血紅蛋白量每分升克數之比為33－34：1。如這一比例明顯減低或增高，分別提示大紅細胞性或小細胞低色素性貧血。 2．血小板計數 可以配合血常規，為貧血的診斷提供重要依據（表8-1-1）3．紅細胞指數測定 紅細胞平均體積（MCVL紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHCX可用以進行貧血的形態學分類，有助于推斷貧血的病因（表8—1—2）。貧血診斷的提示意義貧血，白細 缺鐵性貧血、純紅再生障礙性貧血。胞、血小板 溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、巨幼細計數正常 胞貧血、繼發性貧血貧血，白細PN’II、Es綜合征（自體免疫性溶血胞或血小板 性貧血合并血小板減少L巨幼細胞貧計數減少 血JllP并發失血性貧血貧血，白細“再障、PNH、急性白血病、MDS、惡組。胞和血小板 脾功能亢進、巨幼細胞貧血、骨轉移計數減少 癌、急性造血停滯貧血，白細 白血病、骨髓纖維化、新生兒溶血。胞增多、失血性貧血。4．網織紅細胞計數 能反映紅系造血的活躍程度，對判斷貧血性質有一定參考價值。其正常值范圍0.005－0.15（0.5％－1.5％）；對嚴重貧血患者，觀察其絕對值更有意義。其正常值范圍（24~84）X10（2.4－8.4萬/k）。明顯增高見于溶血性貧血（急性溶血發作后）急性失血性貧血、巨幼細胞貧血葉酸及或維生素B；。治療后、缺鐵性貧血鐵劑治療后；輕度增高見于慢性溶血性貧血緩解期、骨髓纖維化、脾切除術后。計數減低甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、純紅再生障礙性貧血、急性造血停滯、骨髓病性貧血。而缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血治療前，繼發性貧血和一部分慢性再生障礙性貧血，網織紅細胞計數可以正常。
表8-1-2 貧血的形態
類型 MCV(fl) mchpg Mchc(g/L) 病因
正細胞正色素性貧血 80~95 26~32 320~360 急性失血性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血
大細胞正色素性貧血 >95 <32 320~360 巨幼細胞貧血，急性溶血性貧血，肝病性貧血
小細胞低色素性貧血 >80 <26 <300 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血，地中海貧血、慢性感染
正細胞正色素性貧血80－95 26－32 320－360 急性失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血
大細胞正色素性貧血＞％＞32 3m－360 巨幼細胞貧血、急性溶血性貧血、肝病性貧血
小細胞低色素性貧血＜SO＜％＜3m 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血、慢性感染
2017臨床檢驗技士考試血液檢驗基礎備考題及答案
備考題一：
A型題
1.下列哪項與骨髓增生明顯活躍不符 ( B )
A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.珠蛋白生成障礙性貧血 D.鐵粒幼紅細胞性貧血 E.溶血性貧血
2.下列哪項不是促進內皮細胞合成或釋放PAF的物質 ( E )
A.膠原 B.凝血酶 C.TNF D.IL-1 E.PGI2
3.人類體細胞染色體數為 ( C )
A.23 B.22 C.46 D.56 E.78
4.下列說法哪項符合凝血理論 ( E )
A.參與內源性凝血途徑的因子，全部來自血液，作用迅速 B.參與外源性凝血途徑的因子，來自血液和組織液，作用緩慢 C.內外凝血途徑各自獨立，互不聯系 D.Ⅶ因子激活的惟一方式是與組織因子結合后，活性部位的暴露 E.復合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子Ⅹ和因子Ⅸ
5.女，14歲，因低熱、關節疼痛、鼻出血一周入院，兩側頸部腋下淋巴結均腫大，1×2cm，肝脾肋下1cm，胸骨輕壓痛;血象：Hb70g/L，WBC4×109/L，中性%，淋巴20%，原淋50%PLT20×109/L。可能的是 ( C )
A.結核病并類白血病反應 B.傳單 C.急性淋巴細胞白血病 D.惡性淋巴瘤 E.風濕熱
6.紅細胞膜收縮蛋白自身聚合位點及其結構區域異常，會影響STP的形成和收縮蛋白與其他骨架蛋白的結合，而引起膜結構和功能的異常。STP是指 ( C )
A.收縮蛋白二聚體 B.收縮蛋白三聚體 C.收縮蛋白四聚體 D.收縮蛋白五聚體 E.收縮蛋白六聚體
7.女，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及;血紅蛋白45g/L，紅細胞1.06×1012/L，白細胞2.0×109/L，中性%，淋巴70%，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核細胞未見。可能診斷為 ( B )
A.粒細胞減少癥 B.再生障礙性貧血 C.惡性貧血 D.白細胞不增加性白血病 E.珠蛋白生成障礙性貧血
8.多種溶血的特殊檢查，下列哪組是錯誤的 ( E )
A.高鐵血紅蛋白還原試驗——G6PD缺乏癥 B.Ham試驗——PNH C.紅細胞滲透脆性增高——遺傳性球形細胞增多癥 D.異常血紅蛋白區帶——珠蛋白生成障礙性貧血 E.蠶豆病——機體對蠶豆的變態反應
9.起正向調節作用的造血因子不包括 ( D )
A.干細胞因子 B.“鋼因子”(FL) C.集落刺激因子 D.轉化生長因子(TGF) E.白細胞介素
10.早期缺鐵性貧血時，可見以下哪組改變 ( B )
A.有貧血，血清鐵正常，轉鐵蛋白飽和度正常 B.有貧血，血清鐵減低，轉鐵蛋白飽和度降低 C.有貧血，血清鐵減低，轉鐵蛋白飽和度升高 D.無貧血，血清鐵減低，總鐵結合力降低 E.以上都不是
11.診斷多毛細胞白血病的主要依據是 ( C )
A.臨床有貧血、脾大及反復感染 B.全血細胞減少 C.外周血和(或)骨髓中存在典型的多毛細胞，ACP染色陽性，且不被酒石酸抑制 D.骨髓干抽 E.免疫表型檢查
12.蛋白C在肝臟合成時，需依賴下列哪種物質 ( D )
A.TM B.PS C.EPCR D.Vit K E.PZ
13.下列哪項不符合含因子Ⅷ抑制劑血漿的檢驗結果 ( B )
A.伽延長不被正常血漿所糾正 B.因子Ⅷ:C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常 C.延長的STGT不被正常血漿和正常血清糾正 D.復鈣時間延長不被正常血漿糾正 E.因子Ⅷ抗體滴度增高
14.PNH診斷試驗哪項是錯誤的 ( C )
A.蔗糖溶血試驗陽性 B.尿含鐵血黃素試驗陽性 C.抗人球蛋白試驗陽性 D.屬于紅細胞膜異常溶血性貧血 E.屬后天獲得性疾病
15.下列哪種說法不是APTT測定的臨床意義 ( B )
A.APTT結果超過正常對照10s以上即為延長 B.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏時，APTT均縮短 C.縮短可見于血栓性疾病及血栓前狀態 D.血漿抗凝物質增多，APTT延長 E.纖維蛋白原及凝血酶原缺乏時，APIT延長
16.下列哪項不符合尼曼-匹克細胞特點 ( A )
A.POX染色呈陽性 B.SBB染色呈陽性 C.PAS染色呈弱陽性 D.ACP染色呈陰性 E.NAS-DCE染色呈陰性
17.下列哪項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義 ( E )
A.白細胞增高，見大量淋巴細胞 B.白細胞增高，見大量變態淋巴細胞 C.白細胞正常，見較多原始淋巴細胞 D.白細胞減少，淋巴細胞比例增高 E.白細胞增高，見較多原始淋巴細胞
18.男，12歲，反復發熱，深黃色尿：年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm;檢驗結果：血紅蛋白90g/LC網織紅細胞11%(0.11);血涂片示紅細胞呈球形，中央蒼白區消失：尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性;幻細胞滲透脆性試驗正常，Rous試驗(-)。進一步應選擇下列哪項實驗重檢查確診 ( D )
A.Ham試驗 B.高鐵血紅蛋白還原試驗 C.堿變性試驗 D.自身溶血試驗 E.冷熱溶血試驗
19.目前應用基因探針可以診斷的血液病有如下幾種，但除外 ( C )
A.珠蛋白生成障礙性貧血 B.HbS病 C.真性紅細胞增多癥 D.甲型或乙型血友病 E.AT缺陷癥
20.下列各項檢查對診斷該病都較有價值，需除外 ( D )
A.外周血涂片檢查 B.鐮變試驗 C.血紅蛋白電泳 D.異丙醇沉淀試驗 E.PCR基因診斷
21.下列正常血細胞的超微結構中，表面沒有微絨毛的是 ( E )
A.中性分葉核粒細胞 B.嗜酸中幼粒細胞 C.嗜酸分葉核粒細胞 D.嗜堿分葉核粒細胞 E.中性中幼粒細胞
22.有關非霍奇金淋巴瘤哪種說法是對的 ( B )
A.早期病人骨髓中常有淋巴瘤細胞 B.患者可并發白血病(即淋巴瘤白血病)、 C.淋巴瘤細胞均為B淋巴細胞型 D.根據惡性程度分為小裂細胞型、大裂細胞型和無裂細胞型 E.外周血白細胞多數增加
23.優球蛋白溶解時間(ELT)測定，需將受檢血漿酸化(加入硼酸)，其目的是 ( B )
A.沉淀血漿優球蛋白 B.去除纖溶抑制物 C.使纖溶激活物與纖維蛋白原結合 D.去除纖溶酶原及其激活物 E.以上均是
24.DNA合成障礙性貧血包括 ( E )
A.增生不良性貧血 B.珠蛋白合成障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.骨髓痘性貧血 E.巨幼細胞性貧血
25.顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發DIC主要原因是 ( C )
備考題二：
A型題
1.單核-巨噬細胞在遠離氧和血液的膿腔或肉芽腫中能發揮吞噬作用，最主要的原因是 ( C )
A.胞內含有的溶酶體多 B.胞體逐漸增大 C.有活躍的有氧和無氧代謝產生活性氧物質 D.代謝中產生的前列腺