01 網織紅細胞血紅蛋白偏低嚴重嗎(女性,35歲,血紅蛋白80g L,網織紅細胞1.5%,白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5d,網織紅細胞達6%)

时间:2024-05-29 13:24:40 编辑: 来源:

血紅蛋白偏低是職業病嗎?

導致血紅蛋白偏低?根據標準GBZ75-2002《職業性急性化學物中毒性血液系統疾病診斷標準》進行分析,職業性急性化學物中毒性血液系統疾病的常見臨床類型如下:

4.1 中毒性溶血性貧血

4.1.1 輕度中毒:中毒后出現乏力、畏寒、發熱、腰痛、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛。皮膚鞏膜黃染,貧血外觀。血液檢查紅細胞及血紅蛋白減少,網織紅細胞增加,赫恩滋小體出現;尿常規檢查尿品紅茶色,尿潛血陽性,蛋白陽性,有紅、白細胞及管型,血尿素氮基本正常。

4.1.2 重度中毒:發病急劇,突然寒戰、高熱、譫妄、抽搐、昏迷、紫紺、鞏膜深度黃染,少成或無成,嚴重貧血,紅細胞及血紅蛋白顯著減低,網織紅細胞顯著增加,赫恩滋小體大量出現,尿呈深醬油色,尿潛血強陽性,血尿素氮急劇升高,呈現急性腎功能衰竭表現。

4.2 中毒性高鐵血紅蛋白血癥(MHb)

4.2.1 輕度中毒:一般MHb濃度在10%以上,口唇周圍呈紫紺,可無癥狀。

4.2.2 中度中毒:MHb濃度在40%~60%,除有顯著紫紺外,出現缺氧癥狀,如頭痛、頭暈、疲乏、無力、全身酸痛、呼吸困難、心動過速、反應遲鈍、嗜睡等。

4.2.3 重度中毒:MHb濃度在60%以上,上述癥狀明顯加重外,顏面呈紫紺,尿呈葡萄酒色或暗褐色,可發生急性循環衰竭,昏迷,死亡。

4.3 中毒性硫化血紅蛋白血癥

4.3.1 主要表現為缺氧,可有紫紺、頭痛等,部分病人可并存高鐵血紅蛋白,出現溶血表現。

4.3.2 血硫化血紅蛋白占血紅蛋白總量2%,甚至達10%以上。

4.4 中毒性急性再生障礙性貧血(重型-Ⅰ型)

4.4.1 起病急,呈進行性貧血、出血傾向,感染發熱。

4.4.2 周圍血象:紅細胞及血紅蛋白下降較快,白細胞極度減少(中性粒細胞絕對值<0.5x109/L),

血小板明顯降低(<20x109/L,網織紅細胞<1%,絕對值<l5x109/L)。

GBZ37-2002《職業性慢性鉛中毒診斷標準》

職業性慢性鉛中毒是由于接觸鉛煙或鉛塵所致的以神經、消化、造血系統障礙為主的全身性疾病。

1 范圍

本標準規定了職業性慢性鉛中毒的診斷標準及處理原則。

本標準適用于職業性慢性鉛中毒的診斷及處理。非職業性慢性鉛中毒的診斷和處理亦可參照使用。

2 規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準,然而,鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標準。

GB/T16180 職工工傷與職業病致殘程度鑒定

3 診斷原則

根據確切的職業史及以神經、消化、造血系統為主的臨床表現與有關實驗室檢查,參考作業環境調查,進行綜合分析,排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷。

4 觀察對象

有密切鉛接觸史,無鉛中毒的臨床表現,具有下列表現之一者:

a)尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h);

b)血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,);

c)診斷性驅鉛試驗后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

5 診斷及分級標準

5.1 輕度中毒

5.1.1 血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項表現者,可診斷為輕度中毒:

a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者;

b)血紅細胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);

c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);

d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。

5.1.2診斷性驅鉛試驗,尿鉛≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者,可診斷為輕度鉛中毒。

5.2 中度中毒

在輕度中毒的基礎上,具有下列一項表現者:

a)腹絞痛;

b)貧血;

c)輕度中毒性周圍神經病。

5.3 重度中毒

具有下列一項表現者:

a)鉛麻痹;

b)中毒性腦病。

網織紅細胞比正常值高,紅細胞,血紅蛋白卻低為什么

你好

你說的情況提示缺鐵性貧血疾患可能

發生多由于飲食攝入元素鐵不足和或慢性失血如月經不調等等所致,臨床多伴有頭暈、乏力等不適

適度休息,積極消除原發病因如增加飲食鐵元素攝入如多服食木耳等

治療可服用當歸養血膏等藥物

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話,就不用擔心。

網織紅細胞血紅蛋白含量45.10pg,(參考值:28.00~36.00)超出最高界點,這是什么情況

網織紅細胞增高

(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。

(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

說白了,你有可能是有貧血的毛病了

女性,35歲,血紅蛋白80g L,網織紅細胞1.5%,白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5d,網織紅細胞達6%

【答案】:A

1.該例貧血經鐵劑治療5天后,網織細胞由1.5%升至6%,說明治療有效,支持缺鐵性貧血的診斷。

2.治療雖然有效,但未達到正常,故應繼續口服鐵劑治療。

曾經是再障現在血紅蛋白141網織紅細胞2.7是不是再障又復發啦!

你好!首先,沒有再障攜帶者這一說法。這個跟乙肝病毒攜帶者是兩回事。再障不是病毒。

其次,你的血象其實挺好,你可能是在吃中藥,你的療效是很好的。只是血小板偏低點,白細胞基本正常(4-10)。血紅蛋白也是正常的(110-160),正常人血小板十萬到三十萬(100-300),你的是三萬到五萬(30-50)之間徘徊,基本夠用了,不做劇烈運動即可。

最后說說你的網織紅細胞。紅細胞每天衰老的的比例是0.8%,所以網織紅細胞的平均值是0.8%,一般在0.5-2.0%。有的寫0.5-1.5%。網織紅細胞絕對值在15-100×109/L.所謂講你的網織紅2.7其實就是2.7%對于再障患者來說是正常的。兒童和再障患者的就是要偏高。說你網織紅太高的醫生我不敢茍同他的看法。你更不要擔心2.7是惡化的表現。希望能對你有所幫助,祝早日康復!加油

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