化驗介紹: 網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。
網織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3－4次，約需72小時，紅細胞數由一個變為8一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以后細胞即不再分裂，發育過程中核被排出而成為網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟，RNA消失而為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環，只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網織紅細胞數，可以推知骨髓生紅細胞的情況。由于紅細胞壽命約為120天，即每天約有
網織紅細胞（以下簡Retc）是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去，計數Retc十分麻煩費時也不易數準，ADVIA120儀器最大的優點之一是隨時可計數Retc,十分便利，而且計數的細胞多，故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數，包括網織紅細胞總數（Retic#）、網織紅細胞百分比（Retic%）、網織紅細胞平均體積（MCVr）、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度（CHCMr）、網織紅細胞分布寬度（RDWr）、單個網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）等，其中意義最大的，除了總數，百分比以外，最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量（CHr）參數。現講述于下：
Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示紅系統增生（如急性溶血，多數溶血性貧血和其他增生性貧血），如貧血仍不見增生，可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升，表示治療有效，反之效果欠佳。故網紅的總數或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。
ADVIA120儀器提供網織紅細胞中的血紅蛋白含量---（CHr）這一參數，對某些貧血的療效判斷有著重要意義。對于缺鐵性貧血的療效觀察,特別是腎衰竭、血液透析病人用重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）治療時是必不可少的監控指標。因為這些病人自身缺乏EPO，在用了rHuEPO后，如果僅僅紅細胞升高，而CHr反而低，這叫功能性缺鐵（Functional Iron Deficiency），表明患者原來鐵儲備不足。如果網織紅細胞迅速回升，而（CHr）上升緩慢，也可能機體對鐵元素的吸收或利用障礙，當用鐵劑治療時，同時靜脈注射鐵劑，由于鐵劑過多，對人體也會產生危害，（CHr）參數有利于監控治療效果。。
ADVIA120血液分析儀測定Retc具有準確度高、重復性好、檢測速度快（75人份/小時）等優點，適合大批標本的快速檢測。同時操作簡便，臨床只需和血液常規一起抽血送檢病房檢驗室，很快就能得到滿意的結果。ADVIA120全自動血細胞分析儀所提供的參數很多，是傳統的手工法所無法比擬的。總之，ADVIA120全自動血細胞分析儀對紅細胞系統檢測可為臨床各種血液病，特別是貧血病人的診斷和治療提供依椐，為臨床診斷和科研工作提供方便。
買粉絲://cache..買粉絲/c?word=%CD%F8%3B%D6%AF%3B%BA%EC%3B%CF%B8%B0%FB&url=買粉絲%3A//zhuanti%2Eqm120%2E買粉絲/neike/xieye/pinxie/pinxiecs/2005111413742%2Ehtm&b=49&a=16&user=
紅細胞三種平均值的計算
在同一抗凝血標本中同時計數紅細胞、測定血紅蛋白量、紅細胞比積。通過這三介數據，可進上步間接計算出平均紅細胞容積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度，以便分析病人紅細胞形態特征，有助于貧血的分類與鑒別。
1．平均紅細胞容積（mean 買粉絲rpuscular volume,MCV）
MCV=每升血液中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數=PCV×103×1012/RBC/Lfl（飛升）
[參考值] 手工法：80-92fl(1mi=1012fl),
血液分析法：80-100fl
例：紅細胞3.50×1012/L，紅細胞比積0.36,則：
MCV=0.36×103×1012/3.50×1012=103fl
2．平均紅細胞血紅蛋白含量MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數Hb(gL)×1012/RBC/L×PG（皮克）
[參考值] 手工法：27-31pg(1g=1012pg)
血液分析儀法：27-34pg
例：紅細胞3.5×1012/L,血紅蛋白120g/L(12g/dl),則
MCH=120×1012/3.5×1012=34.2PG
3．平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積=Hb/(g/L)/Hct
[參考值] 320-360g/L
例：血紅蛋白120g/L,紅細胞比積0.36,則：
MCHC=120/0。36=333G/L
（三）三種紅細胞平均值的臨床意義
紅細胞檢測是貧血診斷和療效觀察必在的實驗手段。不同病因引起的貧血，各項參數變化也不同。了解貧血的病因與病理生理變化，對于正確使用、合理分析各項試驗結果至關重要。
骨髓造血活動與造血組織中造血干細胞（稱為CFU-S）的存在有密切關系。造血干細胞具有自我復制和分化成各系祖細胞（包括紅、粒、單核、淋巴系統）等的能力。造血干細胞的增殖和分化又和造成血微環境有密切聯系。造血干細胞向紅系方分化過程中，經歷了一個受爆增型紅細胞集落刺激因子與受紅細胞生成素作用的階段，這個階段中的細胞抵消紅系祖細胞，EPO可以影響這些細胞的增殖活動，刺激血紅蛋白的合成，關推進向紅系細胞分化。EPO的濃度和培養時間不同，可形成BFU-E和CFU-E兩種不同的集落。實BFU-E和CFU-E是紅系祖細胞中兩類性質不完全豐同的細胞亞群，它們在分化中的大致順序是CFU-S→BFU-E→…CFU-E→原紅細胞……網織紅細胞→成熟紅細胞。由于某些物理、化學或生物學因素損傷了CFU-S或使干細胞賴以生存的骨髓微環境受到破壞干細胞不能向紅系轉化而形成的貧血稱之為再生障礙性貧血，或由于骨髓腫瘤（白血病、骨髓瘤）、骨髓纖維化使紅系祖細胞條件進一步成熟致成骨髓病性貧血。如果紅系祖細胞受到損傷導致選擇性紅細胞生成障礙或因腎損傷EPO生成減少使紅系祖細胞不能進一步分化，成熟導致貧血，臨床上分別自然數為單純紅細胞性再障礙和腎性貧血。由于上述病因只是作用在細胞分化階段，并未影響細胞的增殖和成熟過程，故成熟的紅細胞形態正常，上述貧血均屬正細胞正色素性，從原細胞發育為成熟紅細胞在經過4次分裂，最后生成16個紅細胞，這一過程中至少有兩個方面變化---核與胞質。所謂核的變化是指DNA要不斷復制，使細胞進入增殖周期，加速細胞分裂，由于某種原因便例如葉酸或維生素B12缺乏，DNA復制所需酶的缺陷或由于抗腫瘤藥物的作用的阻斷DNA復制均影響幼紅細胞的分裂從而導致的貧血自然數為巨幼細胞性創貧血。胞質的改變體現在血紅蛋白不斷合成上。血紅蛋白合成需要三個要素鐵、卟啉和珠蛋白，其中任何一種物質缺乏，均可導致血紅蛋白合減低，細胞內充盈沽少，細胞體積小并呈明顯大小不等，以小細胞為主，形成小細胞低色素性貧血，旯常見的是缺鐵性貧血。成熟的紅細胞可在以外周血中生存120開，衰老的紅細胞被單核巨噬細胞所吞噬、破壞、脾在破壞紅細胞方面尤占重要地位。紅細胞生存期和紅細胞膜的結構、紅細胞內酶系統及血紅蛋白分子等不密切關系。其中某一方面缺陷即可導致紅細胞生理或形態異常，壽命縮短。如膜結構異常導致紅細胞呈球形、橢圓形、口形、血紅蛋白異常使紅細胞呈靶形或鐮形，使之不能通地這脾而夭折，臨床上稱為溶血性貧血。無論急性或慢性出血都是臨床上引起貧血的最常見原因，慢性失血性貧血實質上就是缺鐵性貧血。
從以上所述不難看出，不同病因引起的貧血，可使紅細胞產生形態的變化。反之，如果用實驗的手段，檢查紅細胞形態特點就可協助臨床尋找病因，為治療提供依據。MCV、MCH、MCHC可從不同側面反映紅細胞的病理變化。根據在某一病例中。
另一題也可參考這里。
正常值
臨床常規檢驗項目：
一：紅細胞記數RBC：
臨床意義：診斷各種貧血和紅細胞增多癥
正常參考值：男（4.0-5.5）T/L
女（3.5-5.0）T/L
二：血紅蛋白HGB
臨床意義：同上
正常參考值：110-160g/L
三：紅細胞比積HCT
臨床意義：同上
正常參考值：0.37-0.49
四：平均紅細胞體積MCV
臨床意義：判斷貧血的類型
正常參考值：82-92fl
五：平均紅細胞血紅蛋白含量MCH
臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度
正常參考值：27-31pg
六：平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC
臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度
正常參考值：320-360g/L
七：紅細胞體積分布寬度RDW
臨床意義：RDW增加可見于營養缺乏性貧血
正常參考值：11.6-14.8
八：白細胞記數WBC
臨床意義：增高見于感染、組織損傷、白血病；降低見于血液病、自身免疫病、脾功能亢進等
正常參考值：4-10G/L
九：白細胞分類DC
臨床意義：用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細胞增高見于感染、白血病；降低見于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等
嗜酸性粒細胞（EOS）增高見于過敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期；降低見于使用腎上腺皮質激素后等。
正常參考值：分葉核粒細胞 GRAN 50-70%
嗜酸性粒細胞 EOS50-300G/L（G=106）
淋巴細胞 LYM 20-40%
單核細胞 MID 3-8%
十：血小板記數 PLT
臨床意義：檢測凝血系統的功能
正常參考值：100-300G/L
十一：平均血小板體積 MPV
臨床意義：判斷血小板減少的原因
正常參考值：6.8-13.5fl
十二：血小板壓積 PCT
臨床意義：同PLT
正常參考值：0.1-0.3%
十三：血小板分布寬度 PDW
臨床意義：PDW增加見于血小板降低
正常參考值：15.5-18.0%
十四：網織紅細胞記數 RC
臨床意義：判斷骨髓增生情況，評價療效
正常