黃疸，可不是開玩笑的，尤其是新生兒，黃疸現象還算是比較多。如果新生兒黃疸偏高的話，先不要驚慌，給孩子仔仔細細的檢查一遍，然后再按照醫生說的去做，還是可以完全恢復的。想知道黃疸指數正常值以及黃疸性肝炎癥狀嗎？那就一起來看看吧。還不知道什么是新生兒黃疸的趕快來看看，下面就要為你們介紹下新生兒黃疸，讓你們都對它了解透徹。
新生兒黃疸偏高原因
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的'病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Dris買粉絲ll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
新生兒黃疸癥狀
1、發熱
新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的癥狀出現，寶寶同時還會有畏寒的癥狀出現。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸，如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。
5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話，在黃疸出現的時候還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發右上腹疼痛或絞痛發作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進行性減輕，甚至發生高度營養不良的表現。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時，多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現;肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時，多提示為原發性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。
新生兒黃疸檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)血常規檢查
紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。
(2)新生兒溶血病
血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統)，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗
紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白
高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。
【答案】：C
肝細胞性黃疸是由于肝細胞的損傷致肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能下降致，一般伴有血轉氨酶明顯升高。
（一）病史
1.年齡與性別
兒童和青少年發生黃疸時首先要注意與遺傳因素所致的黃疸相鑒別，對新生兒的黃疸更應考慮遺傳因素。中年患者膽道系統結石的發病率較高。40歲以上應警惕癌性梗阻性膽汁淤積。病毒性肝炎可在任何年齡發生。原發性膽汁性肝硬化好發于女性，而胰腺癌、原發性肝癌以男性為多。如系孕婦應注意妊娠性肝內膽汁淤積、先兆子癇、妊娠脂肪肝等。
2.現病史
（1）病程經過：急驟出現黃疸多見于急性肝炎、膽道結石以及急性溶血；黃疸緩慢或較隱匿發生時，要注意癌性黃疸或慢性溶血。急性病毒性肝炎的黃疸一般在起病后1-2周達高峰，1～2個月內消退；膽汁淤積性肝硬化及遺傳性高膽紅素血癥的黃疸可持續數月至數年；慢性膽道疾病多有反復短暫發作史，黃疸呈波動性。在慢性溶血的基礎上發生急性溶血危象時可迅速出現深度黃疸。癌性黃疸多呈進行性，但部分壺腹癌或膽總管癌可因癌腫壞死、出血而暫時緩解。
（2）發熱：肝膽系統有急性化膿性感染時常有高熱、寒戰，并常發生在上腹劇烈絞痛之后。
病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱，少數病人可發生高熱。癌組織壞死或繼發感染也可引起發熱。溶血危象多先有高熱，隨即出現黃疸。
（3）腹痛及消化道癥狀：隱痛多見于病毒性肝炎；脹痛且進行性加重應注意肝癌；右上腹陣發性絞痛多見于膽結石或膽道蛔蟲；上腹及腰背痛提示胰腺癌。病毒性肝炎常在黃疸出現前不久出現厭食、飽脹等消化不良表現，而腫瘤患者在黃疸出現前多有較長時間消化不良。
（4）其他伴隨癥狀：急性溶血時有醬油色尿，糞便顏色加深，不伴皮膚瘙癢；肝細胞性黃疸時尿色加深，糞便顏色淺黃；膽汁淤積性黃疸時尿如濃茶，糞便為淺灰或陶土色。
3.既往史有慢性肝病史者多為肝病復發。有急性上腹痛史要注意膽結石及膽道蛔蟲病。
對有過膽道手術史者，應考慮是否有結石再發、術后膽道狹窄等。對有手術史及輸血史者，要警惕急性病毒性肝炎。
4.個人史要注意肝炎接觸史、服藥史、飲酒史。此外還要注意有無血吸蟲、鉤端螺旋體病流行地區居住與疫水接觸史。
5.家族史對有家族史者應警惕遺傳性溶血性貧血、UGT基因變異以及遺傳性高結合膽紅素血癥。
（二）體征
1.黃疸色澤及伴隨皮膚表現
由溶血引起的黃疸皮膚呈檸檬色，伴有瞼結膜蒼白；肝細胞損害所致黃疸呈淺黃色或金黃色，慢性肝病可見肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等；膽汁淤積性黃疸呈暗黃、黃綠和綠褐色，有時可見眼瞼黃色瘤。
2.腹部體征
病毒性肝炎、肝癌、早期肝硬化均可有肝腫大，肝硬化進一步發展時肝臟可縮小，伴有脾腫大。溶血性黃疸也可出現脾腫大。膽總管結石一旦引起梗阻，膽囊可腫大。胰頭癌、壺腹周圍癌、膽總管癌引起肝外膽汁淤積時膽囊腫大，表面光滑、可移動以及無壓痛是其主要特點，即所謂Courvoisier征。有腹腔積液和腹壁靜脈曲張時，多見于失代償期肝硬化以及其他原因所致的門脈高壓、下腔靜脈阻塞等。
3.其他體征
急性黃疸伴全身淋巴結腫大，應懷疑傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥。粟粒性結核可同時出現黃疸和淺表淋巴結腫大。
（三）實驗室和輔助檢查
1.肝功能試驗
（1）膽紅素代謝試驗血清非結合膽紅素增高、尿膽紅素陰性為高非結合膽紅素血癥的共同特征，但在溶血性黃疸時，由于肝臟代償性處理膽紅素增加，尿膽原可顯著增高；血清結合膽紅素增高、尿膽紅素陽性、尿膽原及糞中尿膽原減少或缺如為高結合膽紅素血癥的特征，但在肝細胞性黃疸時，尿膽原也常表現為增加。
（2）血清酶學檢查同時測定ALT、AST、ALP、GGT，如前二種酶明顯增加常為肝細胞損害的特征，而后二種明顯增加則常為膽汁淤積的特征。
（3）血漿凝血酶原時間測定膽汁淤積性黃疸時，肌注維生素K可使延長的凝血酶原時間恢復或接近正常。嚴重肝病時凝血酶原合成障礙，凝血酶原時間延長，即使注射維生素K亦不能糾正。
（4）血脂測定反映肝細胞的脂質代謝功能及膽系排泄功能。膽汁淤積時膽固醇和甘油三酯均可增高；肝細胞損傷嚴重時，膽固醇水平明顯降低。
2.免疫學檢查
慢性活動性肝炎時IgG明顯增高；原發性膽汁性肝硬化時IgM顯著上升，而且血清M：型抗線粒體抗體陽性。肝炎標志物及AFP檢測有助于病毒性肝炎及肝癌診斷。
3.血液學檢查主要用于協助診斷溶血性黃疸。遺傳性溶血性黃疸時，除貧血外、外周血中晚幼紅細胞和網織紅細胞可顯著增多、骨髓紅系統細胞明顯增生活躍。遺傳性球形紅細胞增多癥時，紅細胞脆性增加；珠蛋白生成障礙性貧血（亦稱地中海貧血）時，紅細胞脆性降低。抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）在自身免疫性溶血性貧血及新生兒溶血性貧血時呈陽性反應。
4.腹部超聲檢查
該檢查安全方便，可重復進行，故可作為黃疸鑒別診斷的首選方法。肝門及肝門以下梗阻時，肝內膽管普遍擴張，非梗阻性肝內膽汁淤積時則無膽管擴張。超聲波對辨別肝內及肝門附近局灶性病變性質具有肯定的診斷價值。有利于判斷膽結石、膽總管癌、胰頭癌和肝癌。
5.電子計算機體層掃描（CT）高密度的分辨率以及層面掃描使其以圖像清晰、解剖關系明確的特點成為肝、膽、胰等腹部疾病的主要檢查方法，對了解有無膽管擴張以及占位性病變有較重要參考價值。
6.磁共振成像（MRI）
因其具有較高的軟組織分辨率，并能多方位、多序列成像，故常常能更清楚地顯示病變的部位和