近日
黑龍江省醫保局發布
異地就醫直接結算須知
異地就醫人員類型
按照國家政策規定，分為異地長期居住或臨時外出就醫兩類人員。
異地長期居住:
(一)異地安置退休人員是指退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。
(二)異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
臨時外出就醫:
(四)異地轉診人員是指符合參保地院端轉診規定的人員。
(五)因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員(無院端備案手續的自行轉外就醫人員)。
異地就醫直接結算具備的條件
異地就醫直接結算流程:先備案、選定點、持碼卡就醫。
(一)先備案:辦理異地就醫登記備案手續。
(二)選定點:選擇已開通異地就醫直接結算的就醫地定點醫療機構。
(三)持碼卡就醫:持醫保電子憑證或社會保障卡實現異地就醫直接結算。
異地就醫如何辦理備案手續
(一)異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員，可直接到各政務服務大廳醫保服務窗口辦理異地就醫登記備案手續。
(二)符合參保地院端轉診規定的人員不需要到醫保服務窗口辦理備案手續，在有轉診資格的定點醫院可直接辦理轉診轉院備案手續。“備案一次、半年有效”，即半年內同一種疾病可在首次備案的就醫地多次就醫。
(三)省本級已實現自行轉診線上備案和異地直接結算。
(四)參保人異地就醫備案只需要備案到就醫地市。
(五)參保人員可在“龍江醫保”買粉絲買粉絲手機端進行跨省及省內異地就醫備案，也可通過“國家醫保服務平臺”手機APP實現跨省異地備案。
辦理異地就醫備案后醫療費用如何結算
參保人登記備案成功后，普通門診就醫或因疾病住院時憑社保卡和醫保電子憑證，在已開通異地聯網的定點醫療機構持碼(卡)直接結算醫療費用。
未能直接結算醫療費的異地就醫人員如何報銷
參保人報銷異地就醫醫療費時，對符合政策規定的報銷費用，原則上只需要提供醫院收費票據、住院(門急診)費用清單、門診提供處方底方、住院提供出院證(診斷書或出院小結)，急診提供急診診斷證明(或病危通知或搶救記錄)，特殊情況提供病例復印件等資料，就可到參保地醫保經辦機構辦理報銷手續。
異地就醫直接結算待遇政策
異地就醫住院費用直接結算主要待遇政策可以概括為“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”15個字。
就醫地目錄是指參保人異地就醫原則上執行就醫地支付范圍，主要指基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。
參保地政策是指參保人異地就醫原則上執行參保地支付政策，主要指參保地醫保基金的起付線、支付比例(轉診轉院、自行轉診按照參保地相應政策規定執行)和最高支付限額。
就醫地管理是指參保人異地就醫應遵守就醫地管理規定，就醫地醫保經辦機構將異地就醫工作納入定點醫療機構協議管理范圍，負責異地就醫醫療服務行為稽核監督。
異地就醫直接結算相關查詢方式及省直異地就醫買粉絲電話
跨省異地就醫，您可以登錄“國家醫保服務平臺”手機APP，參保人員可查詢跨省登記備案信息和直接結算醫療費用、已開通直接結算業務的統籌地區和跨省定點醫療機構信息等。
省內異地就醫，可搜索并關注“龍江醫保”買粉絲買粉絲。買粉絲電話:12393
異地就醫時系統報錯怎么辦
參保人員在異地住院或門診就醫時系統報錯，由就醫地異地定點醫療機構聯系當地醫保經辦部門，或撥打省醫保中心進行報錯處理。省直異地報錯電話:0451—87130581
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