青島醫保異地就醫報銷政策：
一、整合簡化異地就醫人員分類
（一）將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員，統一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員。
（二）將轉診轉院人員，自行外出就醫人員，回戶籍地治療人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員，統一整合簡化為 “臨時外出就醫人員”。
二、簡化異地就醫備案程序
（一）異地就醫備案不需要提供證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實行承諾備案制（個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上）；“臨時外出就醫人員”備案不再提供轉診轉院證明或在外就醫急診證明等材料。參保人自助開通備案、即時享受異地就醫待遇。
（二）提供多種異地就醫備案渠道。參保人可通過各區、市醫保服務大廳窗口、基層醫保工作站辦理備案；也可通過青島市醫療保障局官網、青島醫保買粉絲買粉絲（小程序）、國家醫保服務平臺APP等網上辦、掌上辦等多種渠道辦理備案。跨省臨時外出就醫可通過各區市醫保部門公布的電話、傳真辦理備案（提供本人姓名、身份證號、聯系電話、備案類型、備案城市等信息辦理）。
（三）“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫，一次備案長期有效，滿6個月后返回本市居住或變更居住城市的，及時終止或變更備案。
（四）自2022年1月1日起，省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續，就醫費用直接聯網結算。
三、調整異地就醫醫保政策
（一）“異地長期居住人員”省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷比例；普通門診醫療費用按照《關于推進青島市門診費用跨省直接結算試點工作的通知》（青醫保字〔2021〕1號）執行。
“異地長期居住人員”備案后超過6個月回本市就醫的，醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例；備案后不滿6個月回本市就醫的，執行臨時外出就醫報銷政策；備案前的異地醫療費以及備案后在長期居住地以外的醫療費，執行臨時外出就醫報銷政策。
（二）“臨時外出就醫人員”省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用，基本醫療保險基金和大病醫療保險資金支付比例比本市同級醫療機構降低5個百分點；普通門診醫療費用按照《關于推進青島市門診費用跨省直接結算試點工作的通知》（青醫保字〔2021〕1號）執行。
（三）參保人省內跨市、跨省普通門診和門診慢特病就醫不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制，均可享受報銷待遇并實現聯網結算。
（四）取消異地就醫定點醫療機構家數限制。異地就醫直接備案到就醫地，不需備案到具體醫療機構，參保人可在備案的就醫地所有聯網的住院和普通門診定點醫療機構中自主選擇就醫，并實現直接結算。門診慢特病遷入到備案地的，取消參保人門診慢特病省內跨市異地就醫定點醫療機構家數限制。
四、規范異地醫療費用直接結算管理
（一）參保人在備案有效期內辦理入院手續的，異地住院費用可聯網直接結算。
（二）異地就醫聯網直接結算執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）。社會醫療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行我市政策。
一個年度內，參保人發生的符合醫保支付范圍的異地醫療費用，與本市醫療費用累加計算，不超過本年度最高支付限額。其中異地住院和門診慢特病醫療費用，因各種原因未能聯網結算的，參保人可持醫院收費有效票據，費用匯總明細清單，出院記錄或門診慢特病病歷，由醫保經辦機構按參保地目錄進行零星報銷。
（三）參保人異地就醫聯網直接結算流程
1.參保人異地就醫前要先辦理異地就醫備案，其中“臨時外出就醫人員”省內跨市就醫不需要備案。
2.參保人憑社會保障卡、醫保電子憑證或身份證到異地已開通聯網的定點醫療機構就醫，執行就醫地醫療機構就醫流程和管理服務規范。
3.異地醫療費用進行聯網直接結算時。
異地辦理醫療報銷的流程：
1.在住院前或住院后3日內打老家新農合買粉絲電話對住院就醫情況進行登記備案；
2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，如果是在外務工，需有務工單位出具務工證明；
3.出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷；
4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉診轉院手續，然后才可去外地住院治療；
5.省外報銷的比例最低，一般起付線2000左右，報銷比例為合理費用的45%，花的少的話，很難報銷幾個錢的，醫院級別越低，報銷比例越高。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
琴島e保火遍了整個朋友圈,抖音圈,買粉絲的朋友也不少。
我把買粉絲的問題整理歸納了一下,給大家做個公益科普。
這么實惠的惠民保,不限年齡,不限既往癥,不限職業,首年投保沒有等待期,我建議至少給家里老人,沒有商業保險的人都購買一份。
1. 琴島e保適合那些人買?
有三類人我認為必須買。第一類:年紀很大,超過商業險的投保年齡;第二類:一些高危職業買不了商業保險的,比如海員,高空作業者等;第三類:因既往癥拒保或者除外的。
已經有了百萬醫療險的,繼續續保就可以了,不要中斷,琴島e保可買可不買,大病報銷的話,琴島e保可以抵扣百萬醫療險的免賠額,錦上添花。
2. 琴島e保戶口不在青島可以買嗎?
只要社保繳費地就可以買。不限制戶口。
3. 琴島e保的保障時間是多久?
保險期間是一年,從 琴島e保隨時都可以買嗎?
今年的銷售期間只有不到兩個月時間,從號開始到號結束。
5. 等待期多久?
2021年首次參保及以后連續參保的不設置等待期。以后每年新參保人員設兩個月等待期(新生兒除外)
6. 多大年齡可以買?
不限年齡,只要社保繳費地在青島就可以購買。
7. 青島新農合人群可以購買嗎?
新農合屬于社保的一種,可以購買。
8. 已經患病的可以購買嗎?
不限既往癥,患病人群可以購買,只是因既往癥就醫,賠付比例低,賠付40%。
9. 琴島e如何報銷?
琴島e保”可與醫保信息系統接通,執行出院“一站式”理賠結算。其他不符合“一站式”理賠結算的零星報銷,需到 醫保經辦服務機構的服務窗口進行辦理。15種特殊藥品、特殊醫用耗材須通過“琴島e保”買粉絲買粉絲進行申請資格,審核通過后可到指定藥店取藥或申請送藥上門,執行藥店直付.
10. 有了百萬醫療險,還需要買琴島e保嗎?
百萬醫療險的免賠額比琴島e保更低,報銷更廣泛,報銷比琴島e保多。有了百萬醫療,琴島e保可買可不買,大病報銷的話,琴島e保可以抵扣百萬醫療險的免賠額,錦上添花。
11. 琴島e保免賠額很高,有必要買嗎?
琴島e保免賠額萬-2萬。免賠額確實高,所以這是一項惠民項目,小病小災用不上。琴島e保設計的初衷就是大病情況下的醫療費用報銷。
12. 琴島e保和百萬醫療險的優缺點
琴島e保在投保條件上,不限年齡,不限既往癥,不限職業,占很大優勢。但免賠額(最低萬,最高2萬)、報銷比例(70%、60%)存在很大的劣勢。
百萬醫療險,在投保條件上,對年齡,身體,職業都有限制,不占優勢。但是在免賠額(最高1萬,有的可能最低到5000或者家庭共用免賠額)、合理費用100%報銷上,比琴島e保的報銷更多,占很大優勢。
13. 琴島e保可以保證續保嗎?每年保費都是139元嗎?
一年期的醫療險,銀保監協會都不允許承諾保證續保。琴島e保從本質上來說還是屬于醫療險,所以保證續保是不承諾的。以后續保情況和保費要具體看理賠數據和保險公司盈虧情況。
14. 琴島e保都有哪些保障?
琴島e保共有四項責任:
第一項社保目錄內的住院費用:起付線萬,報銷比例70%。適用于所有參保人員。僅報銷社保目錄內的用藥。
第二項門診慢特病社保目錄內的費用:起付線萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%,僅報銷社保目錄內的用藥。
第三項社保目錄外合理藥品費用:起付線2萬,報銷比例60%,適合所有參保人員。
第四項特殊藥品、特殊醫用耗材費用:起付線2萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%。特殊藥品只有15種,15種特殊藥品和特殊醫用耗材需符合所列對應的適應癥,需到指定藥店進行購買。
15. 門診慢特病都包含哪些病?
根據《關于完善社會醫療保險門診慢特病待遇有關問題的通知》(青醫保字〔2020〕15號)和《關于調整門診大病病種等有 關問題的通知》(青醫保辦字〔2020〕2號)和《關于落實國家醫保藥品目錄調增門診慢特病病種等有關問題的通知》(青醫 保發〔2021〕11號),青島市醫保規定門診慢特病種是指高血壓病合并心、腦、腎