02 上海仁濟醫院普外科專家醫生(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的特色科室)

时间:2024-05-15 05:39:09 编辑: 来源:

/松江區佘山鎮劉家山村456號/醫學院路111號,占地面積95892.1平方米,總建筑面積338732平方米,始建于1937年,是一所三級綜合醫院,是上海市醫保定點單位。2018年12月4日,被國家衛健委公布為首批腫瘤多學科診療試點醫院。

擴展資料:

肝膽外科的疾病主要有這些肝臟、膽囊、胰腺的疾病,常見的有膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊膽管癌;肝臟內的結石、血管瘤、肝癌、肝硬化門靜脈高壓,肝膽胰腺脾臟外傷,膽總管疾病。

肝膽外科主要就是肝膽的疾病。

它包括肝臟的疾病,主要有肝膿腫,包括細菌性的肝膿腫,阿米巴肝膿腫;還有肝寄生蟲病;肝腫瘤,包括原發性的肝癌,轉移性的肝癌和肝良性腫瘤。

膽道疾病主要有先天性的膽道閉鎖,先天性的膽管擴展;膽石癥主要是膽囊結石,肝外膽管結石,肝內膽管結石;

還有膽道感染,就是急性膽囊炎,慢性膽囊炎,原發性硬化性膽管炎,膽道蛔蟲病;一些膽道常見的并發癥,膽道穿孔,膽道出血等等;還有膽囊的惡性腫瘤。以上都是肝膽外科需要看的疾病。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的特色科室

生殖醫學中心

瑞金醫院生殖醫學中心成立于2001年,是重點發展的一門新興學科。在中心主任馮云教授帶領下,在生殖醫學中心醫技護全體人員和研究生們的共同努力下,瑞金醫院的生殖醫學學科得以創建和發展, 并于2004年通過了國家衛生部評審,使我院獲得開展人類輔助生育技術資質,成為上海市最早獲得開展人類輔助生育技術的三家醫院之一。經過五年多的運行,生殖中心已進入正常軌道,逐步發展壯大,形成了愛崗敬業、團結奉獻的良好風氣和工作作風,建立了完善的就診流程、崗位責任制度、實驗室質量監控制度和病案登記隨訪制度等一系列規范。由于出色、規范的運作,中心的臨床妊娠率和種植率不斷提高,穩居國內先進水平。

血液科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液學學科于70年代創建,在其奠基人—我國著名的血液學專家,國際腫瘤誘導分化治療權威,中國工程院院士和法國科學院外籍院士王振義教授的推動下,于1987年,在瑞金醫院、仁濟醫院、新華醫院、第九人民醫院血液科和二醫大病理生理教研室的基礎上成立了上海血液學研究所。第一任所長為王振義院士。

灼傷整形科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院灼傷整形科自1958年成功救治大面積燒傷鋼鐵工人邱財康以來,經過多年的探索,成功地創立以瑞金燒傷補液公式、混合移植方法、冬眠療法等為特色的大面積燒傷救治方法,被譽為中國方法。

普外科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院外科是上海市重點學科、九.五和十.五期間211工程重點學科、上海市教委第二期重點建設學科、第一、二周期上海市醫學領先專業重點學科、上海市醫學重點學科,是外科碩士、博士培養點和博士后流動站。

神經內科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科已有近40年的歷史,現分為2個病區、80張病床,共有醫生25名,其中教授6人、副教授9人。擁有腦電圖室、帕金森病診療與研究中心、上海阿爾茨海默病中心和神經病學研究所等。

內分泌代謝病科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝病學科由鄺安坤、陳家倫、許曼音教授等創建并引領,歷經幾代人傳承,現已成為國內最重要的內分泌代謝病基地之一,與國際先進水平同步發展。

心血管內科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心血管內科于1954年由我國著名心血管病專家陶清、龔蘭生等著名教授創辦,由戚文航、沈衛峰等教授繼承發展,在國內外享有相當的知名度。1

消化內科

上海瑞金醫院消化內科是國家211工程重點學科及國家教委重點學科組成單位,上海交通大學醫學院重點學科,亦是上海市醫學重點學科胃腸腫瘤的重要組成單位。

腎臟科

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟專業始建于1965年,1976年成為一個獨立的科室,現下設臨床、病理、實驗室及透析室4個部門,是國內成立最早、配置最完善的腎臟專科之一,并為上海市衛生局醫學領先專業重點學科。

乳腺纖維瘤去上海哪家醫院好?

上海那個醫院治療乳腺纖維瘤比較好?我知道上海真美婦科醫院在乳腺疾病方面還是有很深的造詣的,在上海地區也是小有名氣的,很多人都慕名去看病的,我也是其中一人,一進入醫院就覺得,這家醫院真不錯,環境好,后來經過治療,覺得服務態度也好。醫生很負責任,各方面交代的都很清楚,很放心哦。而且還有上海地區最好的乳腺專家宮貴知主任坐診,我就是宮主任看的,她是用的中西結合的療法給我治療的,之后一直恢復的很好,昨天去做了復查,醫生說已經完全康復了呢。雖然貴了些,我覺得值,畢竟不同的檔次,不同的消費,還是那句話,我喜歡這里。

網友你要是去的話,要現在網上搜下上海市真美婦科醫院,到他們醫院的官網預約一下哦,因為時間排得很滿,宮貴知主任是指接診預約的病人的,另外,他們那是專業婦科醫院,技術真的很好哦。

我爸爸查出結腸癌,這種病癥是什么原因造成的?手術前應給吃什么?手術后應該注意什么?適合吃什么?

結腸癌

一、病理

(一)大體形態分型(圖2-87)

1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌

圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型

1.腫塊型(菜花型、軟癌) 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大,呈半球狀或球狀隆起,易潰爛出血并繼發感染、壞死。該型多數分化較高,侵潤性小,生長較慢,好發于右半結腸。

2.侵潤型(縮窄型、硬癌) 腫瘤環繞腸壁侵潤,有顯著的纖維組織反應,沿粘膜下生長,質地較硬,易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低,惡性程度高,出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。

3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長并向腸壁外侵潤,早期即可出現潰瘍,邊緣隆起,底部深陷,易發生出血、感染,并易穿透腸壁。細胞分化程度低,轉移早。是結腸癌中最常見的類型,好發于左半結腸、直腸。

(二)組織學分型

1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌,約占四分之三,腺癌細胞可辨認,排列成腺管狀或腺泡狀,按其分化程度可分為三級,Ⅲ級分化最差,細胞排列為片狀或索條狀。

2.粘液癌 癌細胞分泌粘液,在細胞內可將細胞核擠到一邊(狀似戒指,有稱作印戒細胞癌),在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應,癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低,予后較腺癌差。

3.未分化癌 癌細胞小,形狀與排列不規則,易侵入小血管及淋巴管,侵潤明顯。分化很低,予后最差。

(三)臨床分期

Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于腸壁內

A0期:癌局限于粘膜

A1期:癌局限于粘膜下層

A2期:癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜

Ⅱ期(Dukes B期):癌侵潤至腸壁外

Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺轉移

C1期:近處淋巴轉移(腸旁)

C2期:遠處淋巴轉移(系膜)

Ⅳ期(Dukes D期):已有遠臟轉移

(四)擴散轉移

1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤,并向腸壁深層發展,沿縱軸上下擴散較慢,且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜后,常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。

2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,但也有不依順序的跨越轉移。

(1)結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。

(2)結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。

(3)系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結組。

(4)系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。

癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的機率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉移機會更大。

3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟,后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內,但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。

4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內,可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內,可種植在腹膜上,轉移灶呈結節狀或粟粒狀,白色或灰白色,質硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現腹水等。

二、臨床表現

(一)早期癥狀

最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

(二)中毒癥狀 由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦為著。

(三)腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強的腸鳴音。

(四)腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊,質硬,形體不規則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。

(五)晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。

左半與右半結腸癌腫,由于二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨床特點也表現不同。

右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨床表現以中毒癥狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。

左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤型癌,腸腔常為環狀狹窄,故臨床上較早出現腸梗阻癥狀,有的甚至可出現急性梗阻。中毒癥狀表現輕,出現晚。

三、診斷

結腸癌的早期癥狀多不為病人注意,就醫時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理,一旦出現中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期,因此,如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時,需作進一步檢查。

(一)X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞,隨之可見恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。

對有結腸梗阻癥狀的病人,不宜做全消化道鋇餐檢查,因鋇劑在結腸內干結后排出困難,可加重梗阻。

(二)結腸鏡檢查

乙狀結腸鏡 直筒式,最長30公分,檢查方便,可直視下活檢,適合乙狀結腸以下的病變。

纖維結腸鏡 長120~180公分,可以彎曲,可以觀察全結腸,能作電切,電凝及活檢,可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。

(三)B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌,但對癌腫的部位,大小以及與周圍組織的關系,淋巴及肝轉移的判定有一定價值。

(四)血清癌胚抗原(CEA) 對結腸癌無特異性,其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關,結腸腫瘤徹底切除后月余可恢復到正常值,復發前數周可以升高故對判定預后意義較大。

四、鑒別診斷

(一)結腸良性腫物 病程較長,癥狀較輕,X線表現為局部充盈缺損,形態規則,表面光滑,邊緣銳利,腸腔不狹窄,未受累的結腸袋完整。

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