深靜脈血栓形成導致受累局部血液回流不暢，發生淤血和水腫，甚至局部壞死；另外，深靜脈系統的血栓可以順血流栓塞到肺動脈導致肺栓塞，甚至導致死亡（致死性肺栓塞）；在發生靜脈血栓栓塞以后，許多患者仍然存在下肢浮腫和/或肢體營養障礙，稱為血栓后綜合征，影響患者的生活質量
肺栓塞多發生在深靜脈血栓形成的基礎之上，尤其近端（腘靜脈以上包括腘靜脈）深靜脈血栓形成
肺栓塞如不能及時診斷和有效治療，死亡率可以高達30%，多數死亡發生在2小時以內，1小時內死亡11%，許多患者根本來不及挽救，因此，對于肺栓塞應該從預防深靜脈血栓形成開始
靜脈血栓栓塞的預后不但取決于急性期的可靠診斷和有效治療，長期治療防止復發、防止發生血栓后綜合征是提高遠期生存率和改善遠期預后非常重要的措施
3、外周動脈栓塞 外周動脈栓塞是最常見于房顫、心梗、主動脈瘤等患者，常導致急性動脈缺血，如中風、腸梗死、下肢壞死等
二、血栓栓塞性疾病的診斷 血栓栓塞性疾病的診斷主要基于病史、查體和輔助檢查，如心電圖、心臟肌鈣蛋白、腦CT檢查和血管影像學檢查
現代無創血管影像學檢查方法對血栓栓塞性疾病的診斷有重要價值，如血管彩超對診斷頸動脈斑塊，下肢DVT敏感而準確，CTA、MRA可提供全身血管的影像，準確性與DSA相近
對于動脈血栓形成性疾病，危險因素的評估和檢測對于判斷有無疾病和預后非常重要，危險因素評估也是治療決策的依據，這些危險因素包括年齡、性別、家族遺傳史、家族早發血管血栓性疾病病史，血壓、血脂、血糖及其控制情況，吸煙史等
在高危人群應通過健康體檢及早發現相關危險因素，及早有效干預
三、血栓栓塞性疾病的防治 血栓栓塞性疾病的治療方法包括藥物、介入治療和外科手術，臨床醫師應全面掌握三種方法，預防與治療相結合，使患者得到最大的獲益
1、動脈血栓的防治 對于動脈血栓形成，實際上腦卒中、心肌梗死和外周血管閉塞是同一類疾病，具有相似的防治策略，使用的手段也大同小異
因此應整合和重組醫療資源，積極倡導成立血管血管疾病防治中心，讓患者得到最優化的預防、診斷、治療和康復，讓醫生、設備和藥品發揮最大的作用，提高效率，提升防治水平
通過防治高血壓、血脂紊亂和糖尿病等危險因素，通過改變生活方式和藥物干預等措施控制這些危險因素，延緩或者避免動脈粥樣硬化病變的發生和發展
即便有了病變，也可以通過行為和藥物干預避免斑塊破裂，抗栓治療預防斑塊破裂的基礎上形成血栓，預防出現血管事件
對已經發生血管事件的患者是要通過積極干預防止再發生類似的血管事件，可終身服用小劑量阿司匹林、他汀類調脂藥物，可以穩定斑塊和防止再發生血管事件
對于導致血流動力學改變引起臟器灌注不足癥狀的動脈粥樣硬化病變，應選擇合適的介入治療或外科手術，恢復官腔再通，預防血管事件的發生
2、靜脈血栓栓塞的防治 靜脈系統的血栓形成應著重避免引起血流減慢的因素，如手術患者盡早離床活動，長時間飛行旅行注意定期活動下肢，大手術或者嚴重創傷患者術后使用抗血栓藥物等
對于住院患者，應常規進行危險評估，根據危險分層情況，使用預先準備好的預防方案進行預防處理
靜脈血栓栓塞的預防措施包括藥物和器械兩類
主要藥物是低分子肝素、普通肝素和華法林，器械方法包括間歇充氣壓力泵（IPC）和梯度壓力彈力襪（GCS），兩者可聯合應用，具體適應癥和用法請參見2004年美國胸科醫師學會（ACCP）的抗栓指南
DVT治療的目的是防止血栓延展和發生肺栓塞，防止血栓復發，防止發生血栓后綜合征，抗凝治療是主線
溶栓應僅限于那些巨大的髂股DVT，有繼發于靜脈閉塞肢體壞疽風險的患者
腔靜脈濾器適用于下肢靜脈近端血栓，抗凝治療禁忌或有并發癥；經充分抗凝反復發作肺栓塞；行肺動脈血栓切除術或肺動脈血栓內膜剝脫術的患者
手術和介入治療僅限于可能發生靜脈性壞疽，為了挽救肢體的情況
肺栓塞的預防同深靜脈血栓形成
肺栓塞治療的主要目的迅速降低肺動脈壓力和肺血管阻力，挽救瀕臨死亡的患者，肺栓塞的溶栓治療僅限于有血液動力學不穩定的患者，應及早開始和大劑量快速溶栓
抗凝是靜脈血栓栓塞的基本治療措施，低分子肝素和華法林同時開始應用，國際標準化比值達到（INR）2
0-3
0之間連續兩天停用低分子肝素，繼續使用華法林
除積極治療外，在出院后必須定期隨訪，在監測血液的情況下服用一段時間的華法林，以防血栓栓塞的復發
3、動脈栓塞的防治 對已經發生的動脈栓塞，外科手術取栓使最有效的治療方法，溶栓治療和介入治療的效果都不肯定
動脈栓塞的主要原因是房顫，對房顫患者預防動脈栓塞的最重要辦法是口服華法林，規范的抗凝治療可降低腦卒中的風險68%，降低死亡23%，阿司匹林也有效，但效果明顯不及華法林
華法林和肝素（包括低分子肝素）是抗凝藥物，其作用在于防止新血栓形成，對于已經存在的血栓，兩類藥物都沒有直接的溶解作用，但機體自身具有很強的溶解和清除自身血栓的能力
越是新鮮或者新形成的血栓越容易脫落造成栓塞，抑制新的血栓形成也就防止深靜脈血栓形成或者房顫患者發生肺栓塞或者腦栓塞的可能性
小結 血栓防治是一個系統工程，有血管的地方就可能發生血栓性疾病，他涉及全身各個系統，需要各專業醫師聯合協作；血栓栓塞性疾病的治療包括藥物、介入和手術三大手段，從事血栓栓塞性疾病治療的醫師應樣樣精通，為病人選擇最有利的治療方法
只有這樣才能使老年人更健康，更長壽