02 上海肺科醫院胸外科醫生年手術量(仁心盡善,仁術盡美 ——記黃山首康醫院胸外科主任朱金美)

时间:2024-05-20 10:32:43 编辑: 来源:

  “一直到2015年之前,黃山市的心臟外科手術都是空白。很多病患到我們心胸外科來就診,在確診了病癥的情況下,由于本地沒有醫治條件,不得不轉院到杭州、上海等地的大醫院或專科醫院進行手術。一方面外地大醫院一床難求;另一方面家屬在照顧上也極為不便;此外異地就醫于無形之中也大大增加了治療成本。為了本地心臟疾病患者能夠就近就醫,并且能夠享受外地大專家的優質技術服務,還能夠減輕沉重的經濟負擔,在我市開展心臟外科手術已經是刻不容緩。”恰在此時,黃山來了馮濱博士后,在他的帶領下,朱副院長如魚得水,拿下這一難題。

  親吾親以及人之親,設身處地為病患考慮,盡心盡力為病患解憂。如果問是什么促成了黃山市心臟外科手術團隊的成立,離不開朱金美一顆致仁致善的救世之心。

  2015年5月19日,一位心臟瓣膜病患者,在杭州各大醫院束手無策之際,回到家鄉黃山,抱著最后一絲希望找到朱金美。

  “這個患者找我的時候,基本上沒想到根治、痊愈,只是希望通過預算之內的有限治療,略微改善病情。那種對生的渴望,對生活質量的向往,我至今難忘。針對她的病情,我們科室成立了專門小組,仔細分析了具體情況,并與杭州師范大學附屬醫院取得聯系。最終確立,由杭州師范大學附屬醫院幫扶,正式成立黃山首康醫院心外科手術團隊,以此開展了這臺心臟瓣膜置換手術。這臺最終僅自費2.8萬元的手術,讓患者得以徹底治愈。”

  執念之下,說干就干的果斷,讓朱金美團隊再一次填補了黃山市心臟外科手術的空白。以此為契機,杭州師范大學附屬醫院與黃山首康醫院心胸外科簽定了長期幫扶協議,在雙方的共同努力下,積極開展了心臟瓣膜置換、冠脈搭橋、房缺修補、室缺修補、心房粘液瘤切除等心臟外科手術,并且取得了成功率達100%的驕人成績。

【精誠所至,醫患無梁】

    除了在黃山市心胸外科專業的學術發展上取得不斐成績外,朱金美的口碑還來源于患者的肯定和感恩。

  2014年12月31日傍晚,黃山首康醫院突然接到一個遭遇車禍的急診患者,由于車禍所在地毗鄰醫院,所以患者被送到醫院時正在黃金急救時限內,在不知道患者姓名、職業、家庭背景的情況下,時任黃山首康醫院副院長的朱金美,完全沒有顧慮所謂的“醫患矛盾存在的隱患”,當即下令開通醫院綠色通道,全力救治心臟破裂的患者。

  “在救護車上,患者就表現出大失血的征象,因為失血量太多,當時情況特別危急,下車之后,我們立即開通綠色通道,經過簡單的檢查和處理后直奔手術室。胸腔打開后,清理完積血,我們發現一個長達6厘米的心臟裂口,裂口內有大量鮮血噴涌而出,這種情況極其‘兇險’!這中間如果稍有遲疑或處理不當,這個生命隨即就會消逝。”

  說起這個病例,朱金美至今仍心有余悸!急診的救治從來就是跟時間賽跑,醫生的判斷和處理直接關系一個生命的生死存亡。

  而說起朱醫生,這個病患則充滿感激:“朱醫生所做的這些,不僅是拯救了我的生命,更是挽救了我的家庭。試想如果我真的命喪那場車禍,我的老婆孩子以后該怎么過。所以,現在一些人總說醫患矛盾,我不能理解。如果每位醫生都和朱醫生一樣盡心為患者著想、每位患者都能明白自己是怎樣從生死線上被拉回來的,我想醫患關系就一定不會存在矛盾。”

【作為農工黨員醫生,在醫學之外的關注和牽掛】

  作為黃山市唯一的“安徽省微創醫學會胸心外科專業委員會胸腔鏡學組委員”、“安徽省微創醫學會胸心外科專業委員會委員”,在黃山市的心胸外科領域,朱金美已然是學科領頭人。與此同時,2017年1月,朱金美入選第二屆“黃山名醫”。

  隨同成就而來的榮譽,在朱金美看來,都是煙云。如果說除了學科發展以外,還有什么是他關注和牽掛的,那么就剩下他的農工黨員職責和使命。

  “我于2014年加入中國農工民主黨,入黨的3年時間里,從普通黨員,到先后擔任農工黨黃山市機關支委會副主委、黃山首康醫院支委會副主委,感謝組織對我的信任。我也十分榮幸參加了組織開展的各種社會活動,尤其是與我的醫學專業相關的義診活動。

  作為農工黨員,我最關注的社會問題,是關于醫療衛生事業改革的問題,尤其是因病致貧、因病返貧的問題。我的學科方向注定我接觸的病例,都是需要通過手術救治的“大病”。我時常會看到,一些農村患者因為一臺手術,幾乎傾家蕩產。盡管通過醫學救治,生命得以挽回,但是因此付出的代價,卻是全家人生活質量的下降,就我看來,是另一種人生悲哀。現在舉國上下都在強調精準扶貧,具體到我們醫學行業,怎樣保證病患不會因為一次手術就面臨巨大的生活壓力。我們不僅要關注病患的身體健康,更應該思考他們的生活質量和生命追求。

  此外,關于民營醫院改革,也是我關心的問題。作為一名民主黨派成員,我希望能通過深入地調查研究,積極建言獻策,切實為推動醫療衛生事業改革做些實事。”

  仁心仁術,盡善盡美,朱金美一直走在用更好方式救治病患的路上,這樣的一路,是比人間四月天更美的一路。

上海肺移植手術費用以及成功率多少

肺移植的一年生存率在80-90%,5年生存率在40-50%左右。組織配型,供肺質量,受體條件,是影響長期存活期的主要因素。

廣義上講,終未期肺部病變都是肺移植的適應證。而目前臨床上最常見的是肺氣腫、肺纖維化、肺囊性纖維化、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、支氣管擴張癥和某些職業病等。肺癌原則上不是肺移植的適應癥,某些肺部惡性度很低的腫瘤和僅僅累及一側肺的肺泡細胞癌偶爾也可成為肺移植的適應證。

接受肺移植手術在住院期間的總費用30-40萬元,術后需要長期服用抗排異的藥物,根據藥物的品種不同,每年藥費3-4萬元。

上海市第五人民醫院的科室介紹

內分泌科成立于八十年代。現擁有床位22張,年門急診量30000余人次,擁有心電監護儀、胰島素泵、手指血糖儀、尿微量白蛋白快速測定儀等先進設備。30多年來,在新老專家的共同努力下,內分泌科逐漸發展成為上海西南地區規模較大、技術力量最強的科室之一。有副主任醫師3名;副教授、碩士生導師1名;主治醫師3名;住院醫師4名。并曾聘請了全國著名內分泌專家沙松林教授作為技術顧問全面指導業務,吸引了各地的患者慕名前來就診。除糖尿病及其并發癥的診治外,內分泌科在其他內分泌疾病的診療、危重病人(如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷、甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象、黏液性水腫等)的搶救方面積累了豐富的臨床經驗,并對庫欣氏病、皮質醇增多癥、尿崩癥、胰島細胞瘤、泌乳素瘤等較少見的內分泌疾病有獨到的治療經驗。

在科研工作方面,內分泌科擁有自己的實驗室。近年來共完成上海市科委、上海市衛生局、復旦大學科研基金及閔行區科委的科研課題9項。在《中華內科雜志》、《中華內分泌代謝雜志》、《中華老年醫學雜志》、《復旦學報》等各類雜志上發表論著約50余篇。主編出版了1本專著,還參與了《臨床實驗診斷學》的撰寫。在國內最早進行有關2型糖尿病一級親屬脂聯素和頸動脈IMT5年隨訪的臨床研究。1994年,內分泌科參加并完成了“全國糖尿病患病率”普查中上海閔行區的抽樣普查工作;1996年,內分泌科參與完成了由中國、新加坡等多國組成的“亞洲青年糖尿病五年跟蹤治療觀察”的科研課題。2003年底成立了糖尿病學校,針對廣大糖尿病患者普及糖尿病的相關知識,每月舉辦一次講座。內分泌科同時承擔復旦大學醫療系、七年制臨床醫生、公共衛生系,皖南醫學院醫療系和成人教育系的實習帶教及理論教學任務。內分泌科還積極參與“上海廣播電臺”組織的糖尿病知識講座。 復旦大學附屬上海市第五人民醫院神經內科是醫院的重點專科之一,目前擁有固定床位34張,其中重癥監護室6張,床位使用率>100%。本科配備有重癥監護系統、肌電圖、腦電圖、誘發電位、眼震電圖等固定設備及相應的醫技人員。本科對腦血管病、脊髓病、周圍神經病、癲癇、錐體外系疾病、肌肉疾病、各種顱內感染、頭痛及眩暈病癥有豐富的診療經驗,多次因成功救治危重及疑難病例得到上級部門的嘉獎。除臨床工作外,本科醫師均分別承擔有市、區及院級的多項科研項目,其中超早期腦梗塞的溶栓治療成功率高,達到了市級先進水平。

神經專科原屬大內科的一個專業學組,收治神經科常見病、多發病。2000年成為一個獨立的病區,并經嚴格篩選從外院引進人才作為學科帶頭人,專科得到了很大的發展,醫療業務、科研實力、教學工作上了一個新的臺階,得到了病人的認可,現除接診閔行及周邊地區的病人外,還接診了許多外省市、外區的病人。

專科現已形成了合理的人才梯隊,有高級職稱2名,主治醫師3名,主管技師1名,主管護師2名,住院醫師3名。 腎內科成立于1985年5月,是上海西南市郊成立最早的腎臟病科室,是閔行衛生局特色醫療專科,承擔上海西南市郊,包括閔行區、奉賢區、金山區、松江區、浙江省及江蘇省臨近區縣的腎臟病醫療任務,為該地區人民的健康做出了重大貢獻。

目前腎內科分為門診、病房和血液透析室三個部分,年平均普通門診量4500余人次,專科門診量4000余人次,專家門診量2000余人次,尤其是專家門診實力雄厚,顧勇教授、徐元釗教授等名醫坐堂,吸引了閔行及周邊地區的廣大腎友就診,從而使得我科擁有穩定的病源。病房床位25張,年住院患者500余人次,每年腎臟穿刺人數150余例次。血液透析患者90余人,年透析次數達1萬余人次。

慢性腎臟疾病的規范診治是我科的特長之一。病房主要收治原發性腎小球腎炎,腎病綜合征,間質性腎炎,腎小管疾病,各種繼發性腎小球疾病如紅斑狼瘡性腎炎、高血壓性腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等,尿路感染(包括急、慢性腎盂腎炎,膀胱炎),各種原因所致急慢性腎功能衰竭,藥物及毒物中毒。我科是閔行區率先開展B超引導下經皮腎活檢術的單位,此項檢查目前已成為常規項目。利用B超引導下經皮腎活檢明確腎臟病理類型,不僅大大提高了我科的診療水平,同時為患者的個體化治療帶來了可能,并為形成臨床-病理-治療的模式提供了保證。

血液凈化治療是我科的另一特色。在上海西南市郊開展早、規模大、設備先進、患者多,凈化方法齊全,技術水平高,患者存活質量好。透析室擁有透析機20臺,包括德國費森尤斯4008B、德國貝朗等機型以及德國貝朗CRRT機1臺。開展的業務包括血液透析、血液濾過、持續性腎臟替代治療(CRRT)、血液灌流等。目前擁有二級反滲水的水處理系統,從源頭上保證了血透患者的生活質量。透析室為病人提供精心的治療和護理,配備彩電,為病人提供舒適、溫馨的治療環境。自開展CRRT技術以來,涉及胸外科、普外科、呼吸內科、神經內科、ICU等多個學科,為院內多學科之間危重癥患者的搶救起到了非常重要的保障作用。每年均通過上海衛生監督所監測和上海市血透專業質控,對我們的透析水平和管理水平均予以良好的評價。腹膜透析(CAPD)是近年來開展的項目,目前擁有長期隨訪患者20余人。

腎內科在保證完成臨床醫療任務的同時,重視人才梯隊的建設和培養。目前共有工作人員26人,醫師8人,護師18人,其中主任醫師(教授)3人,主治醫師2人,住院醫師3人。包括博士后2人,碩士生1人,在讀碩士生2人。并擁有閔行區首屆科技之星1人。腎內科是我院最早成為復旦大學碩士研究生培養的科室,有博士生導師1名,碩士生導師2名,在培碩士生8名。同時承擔復旦大學上海醫學院七年

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