02 異地就醫買粉絲買粉絲備案(醫保異地就醫需要備案?怎么備案?詳細教程在這里)

时间:2024-05-29 11:22:31 编辑: 来源:

者則不需要備案。

二、如果是跨省異地就醫,參保人員有以下兩種備案方式:

(一)線下辦理

先辦理轉診手續,再選擇異地轉診醫療機構,憑《轉診轉院確定表》和社保卡在參保地的醫保經辦機構辦理異地就醫直接結算備案。

1.病人持有效證件(駐地公安機關辦理的有效居住證明、社會保障卡及復印件、轉診轉院確定表、收治醫院出具的病情介紹資料)到當地農合管理部門辦理異地就醫備案。

2.由當地農合管理部門審核病人的就醫備案申請,準備相關資料,并將就醫備案申請表及附件遞交到省級農合管理部門審核。

3.省級農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到本省農合管理部門審核。

4.本省農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到原籍省級農合管理部門審核。

5.原籍省級農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到原籍當地農合管理部門審核。

6.原籍當地農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到當地農合管理部門審核。

7.當地農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到原籍農合管理部門審核。

8.原籍農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到病人所在地農合管理部門審核。

9.病人所在地農合管理部門審核完畢后,將就醫備案申請表及附件遞交到原籍農合管理部門審核,審核通過后,病人可以在外地就醫報銷

二、線上辦理備案

撥打12333熱線電話進行線上辦理,隨著技術的發展,具有上網條件的參保人,也可以選擇通過國家醫保服務平臺”APP或買粉絲小程序“國家異地就醫備案”和支付寶APP進行異地治療的備案,各所在地區為了更方便參保人的備案辦理,在各省的買粉絲買粉絲也有相應的異地醫保報銷的備案,經過備案的參保人就可以直接在異地使用醫保卡結算和報銷了。

以支付寶為例:

1首先,打開支付寶APP,點擊國家政務服務平臺。

2然后,點擊跨省異地就醫備案

3最后,在界面點擊開始備案即可

注意事項

1.異地安置人員需要住院的,應該通過電話等方式在所在醫療保險經辦機構辦理備案手續,然后持本人社保卡(證)及身份證辦理就醫住院手續,其它就醫流程與轉診人員就醫流程相同。

2.按照相關政策,統籌基金目前暫由各市經辦機構與定點醫院直接結算。從2012年開始,原則上每月結算一次,于次月15日前結算完畢。如住院人次較少,可每季度結算一次。

3.異地就醫一般只能報銷住院費和急診費,只有少數城市可以報銷結算門診費用;

4.異地就醫的報銷范圍和報銷比例:以就醫地醫保目錄為準,如藥品、醫療設備、診療項目、服務設施等,需要納入就醫地醫保目錄才可以。報銷比例以參保地政策為準,包括起付線、報銷比例、報銷限額等等。

5.如果是支持異地直接結算的醫院,在辦理出院手續時,在結算窗口就可以直接完成結算。如果遇到特殊情況,比如系統故障等,那么還是需要帶上就診資料,回參保地完成報銷。

希望以上內容能對您有所幫助,如果您還有其它問題請買粉絲專業律師。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險買粉絲等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

唐山異地就醫買粉絲買粉絲備案步驟(唐山市醫保局買粉絲買粉絲)

步驟一:“河北省醫療保障局”買粉絲

買粉絲搜索“河北省醫療保障局”買粉絲,點擊進入買粉絲,點擊“異地就醫”菜單欄進入河北省異地就醫備案平臺,選擇“唐山”,即可進入注冊頁面。

步驟二:注冊異地就醫個人信息

點擊頁面新用戶注冊,依次填寫以下個人信息:姓名、身份證號、手機號、登錄密碼,點擊注冊按鈕即可注冊。

步驟三:新增異地就醫備案人

點擊頁面“新增備案人”,進入轉院轉診備案申報頁面,填寫以下個人信息:姓名、手機號碼、轉院類型、異地就醫地、轉往醫院、申請時間,然后點擊“申請備案”即可。

唐山市異地就醫備案事項須知

一、直接結算政策待遇

住院醫療費用直接結算實行“就醫地目錄、參保地待遇,就醫地管理”政策待遇。就醫地目錄:參保人員異地就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準;參保地待遇:參保人員異地就醫原則上執行參保地的支付政策,包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

二、備案承諾制管理

異地就醫直接結算需“先備案”,經辦機構采集必要的信息。

“三類”人員人員)“三類”人員需承諾備案半年內不變更異地就醫地,既可通過河北省醫療保障局網站和其買粉絲買粉絲、唐山市醫療保障局網站、唐山市人力資源和社會保障局網站或智慧社保手機APP自行辦理異地就醫備案,也可到當地醫保經辦機構窗口辦理;享受在參保地就醫時的同樣待遇。已經備案的“三類”人員在參保地不可使用社保卡就醫。

轉診轉院人員

需轉往統籌區外就醫的參保人員,其異地就醫備案辦理流程及待遇如下:

1.參保人就醫前可通過河北省醫療保障局網站和其買粉絲買粉絲、唐山市醫療保障局網站、唐山市人力資源和社會保障局網站或智慧社保手機APP自行辦理異地就醫備案,也可到當地醫保經辦機構窗口辦理。

2.備案僅限當次異地就醫使用,時效暫定為一年。再次轉診轉院須重新辦理。

三、其他事項

異地就醫住院直接結算備案僅限參保人因疾病導致的異地住院治療,不適用于生育、意外傷害、應當由第三人負擔等情況。

參保人可登錄河北省醫療保障局門戶網站查詢已開通跨省聯網的異地定點醫院和省內異地定點醫院、藥店。

異地就醫住院醫療費用直接結算,實行就醫前備案管理,特殊情況可先行住院,10日內補辦備案。

“三類”人員異地就醫每次住院結算后再住院不需重新申請備案;辦理異地就醫備案后,半年內一般不得再次變更就醫地,半年內確需變更的,在變更地定點醫療機構直接住院發生的醫療費用由個人先行墊付,按異地轉診轉院人員類型回參保地進行報銷,門診特殊疾病費用不予報銷;在非定點醫療機構住院的,按照參保地有關規定執行;屬性由異地更改為本地后,半年以上可再變更為異地。

辦理異地就醫直接結算備案后,在已開通異地就醫直接結算定點醫療機構住院的,持社保卡直接結算醫療費用;在未開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的,醫療費用由個人先行墊付,回參保地按照有關規定申請報銷。

在已實現異地就醫直接結算醫療機構住院因個人原因未直接結算的,以及未按規定辦理登記備案手續的住院醫療費用,需回參保地申請報銷的,按參保地有關規定辦理。

異地就醫業務買粉絲電話:0315-5908000

異地就醫醫保備案流程

1.

需備案情形及方式。省直長期異地就醫人員、轉診及急診人員可通過以下幾種方式備案: 1.異地長期居住 (1)備案材料:需居住地戶籍、取得居住地居住證或...

2.

免申即享情形 省直參保人員有以下情形的,不需進行備案申請可直接享受異地就醫直接結算服務...

1.異地長期居住

(1)備案材料:需居住地戶籍、取得居住地居住證或居住證明(包括房產證、物業證明)、異地工作證明材料。

(2)備案方式及渠道:

①省直參保人員可通過買粉絲買粉絲(吉林醫保公共服務)、吉事辦或省醫保服務大廳提交備案材料辦理跨省或省內異地就醫備案。可同時申請工作地(常駐地、居住地)和戶籍地異地就醫備案。

②對于暫時無法提供備案材料,但本人確在就醫地長期居住的省直退休人員,可使用國家醫保服務平臺APP或買粉絲小程序搜索異地就醫備案進行承諾制自助備案,備案成功后有效期6個月,有效期內可持備案材料至省醫保服務大廳變更為長期異地就醫備案。

2.轉診轉院

(1)備案材料:具有轉診權限的定點醫療機構出具的病歷或疾病診斷書等。

(2)備案方式及渠道:具有轉診權限的定點醫療機構和省醫保服務大廳辦理。備案成功后有效期為6個月,不受自然年度限制,有效期內可在就醫地多次就診。

3.急診就醫

(1)備案材料:無。

(2)備案方式及渠道:省直參保人員在省內異地發生急診的,符合急診待遇的應由就醫地定點醫療機構辦理急診備案,當次就醫直接結算后失效;省直參保人員在跨省異地發生急診的,個人先行墊付后攜帶報銷材料至省醫保服務大廳申請報銷,報銷審核中判定是否符合急診。

(二)免申即享情形

省直參保人員有以下情形的,不需進行備案申請可直接享受異地就醫直接結算服務:

1.跨市(州)縣域就醫。省直參保人員至省內各縣(市)(含長白山管委會、梅河口市、九臺區、雙陽區)就醫的。

2.門診就醫購藥。省直參保人員至其他統籌區門診就醫購藥的。

3.其他情形就醫。省直參保人員發生不屬于上述兩種情形、未辦理異地就醫備案(包括異地長期居住備案及轉診轉診備案)且不符合急診的就醫情形。

三、異地就醫待遇

(一)異地普通門診待遇。省直參保人員在異地發生的普通門診(含公補及門診統籌待遇)可直接按參保地有關待遇給付。

(二)異地門診慢特病待遇

1.省直參保人員在參保地已辦理門診慢特病認定的,有異地就醫備案或至省內縣域就醫的可申請慢特病定點變更,變更后享受參保地待遇支付比例。

2.省直參保人員在參保地已辦理門診慢特病認定的,有異地就醫備案但未辦理定點變更的,享受普通門診待遇。

(三)異地特藥待遇

1.省直參保人員在參保地已辦理門診特藥認定的,有異地就醫備案或至省內縣域就醫的可申請特藥定點變更,變更后享受參保地待遇支付比例。

2.省直參保人員在參保地已辦理特藥認定備案的,有異地就醫備案但未辦理定點變更的,享受普通門診待遇。

3.省直參保人員首次使用特藥,但未辦理特藥備案的,按照《吉林省醫療保障局關于調整我省基本醫保特殊藥品管理有關政策的通知》(吉醫保發〔2019〕7號)規定可補充備案。

(四)異地住院。異地住院報銷分三種情況:一是參保人員辦理了異地長期居住備案或在省內縣域就醫的可享受參保地待遇支付比例。二是參保人員辦理了轉診或急診備案的在參保地就醫支付比例基礎上降低10個百分點。三是除了以上兩種情形外及辦理承諾制自助備案有效期內未補充材料返回參保地就醫的在參保地就醫支付比例基礎上降低20個百分點。

因本人原因,應直接結算未直接結算的異地就醫人員,醫保支付比例在相應待遇檔基礎上降低10個百分點。

四、關于業務銜接

(一)待遇銜接。異地就醫人員直接結

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