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D、紅細胞破壞增加,超過骨髓造血代償能力
3、下列哪種遺傳性疾病在血管內溶血?
A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏
C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型) D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿
E、免疫性溶血性貧血(冷抗體型)
4、血管內溶血時。下述檢查指標中哪一項最敏感?
A、血清結合珠蛋白減少 B、血漿高鐵血紅素白蛋白血癥
C、血漿凝乳素降低 D、尿游離血紅蛋白陽性
E、尿含鐵血黃素陽性
5、符合急性血管內溶血的是:
A、主要在肝、脾及骨髓溶血 B、起病急,黃疸明顯
C、常見脾臟腫大 D、常見含鐵血黃素尿陽性
E、多見于遺傳性疾病
6、哪一項不符合慢性溶血性疾病?
A、有高膽紅素血癥 B、常見肝脾臟腫大
C、可有右上腹劇痛 D、可有溶血危象
E、脾切除均有效
7、下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠?
A、結合珠蛋白測定 B、血清膽紅素測定
C、紅細胞壽命測定 D、尿中尿膽素原檢查
E、糞膽素原測定
8、下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據?
A、網織紅細胞增加 B、末稍血出現幼紅細胞
C、血片中有紅細胞碎片 D、骨髓幼紅細胞增生活躍
E、x線顯示骨髓腔增寬
9、自身免疫性溶血性貧血,可以繼發于以下疾病,但除了:
A、慢性淋巴細胞白血病 B、支原體肺炎
C、系統性紅斑狼瘡 D、卵巢癌
E、慢性粒細胞白血病
10、下列哪種疾病的治療可首選脾切除?
A、特發性血小板減少性紫癜 B、遺傳性球形細胞增多癥
C、原因不明自身免疫性溶血性貧血 D、原發性再生障礙性貧血
E、慢性粒細胞性白血病
11、有關溶血性貧血治療,下列說法錯誤的是:
A、糖皮質激素為首選藥物
B、治療原發病最為重要
C、脾切除后復發,再用糖皮質激素無效
D、使用免疫抑制劑緩解,停藥復發后者可重新用糖皮質激素
E、糖皮質激素治療3周后無效,應更換其他療法
12、女,26歲,5年來反復鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g/l,網織紅細胞15%,血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol/l,間接膽紅素30μmol/l、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗:鹽水濃度0.68%時開始溶血,0.32%時完全溶血(對照0.48%~0.28%)。CoomBs試驗陰性。本例可診斷為:
A、遺傳性球形細胞增多癥 B、慢性肝炎
C、早期肝硬化 D、自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)
E、地中海貧血
13、男,45歲。面色蒼白,外周血紅細胞計數2.8×1012/l,血紅蛋白60g/l,血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時,下列哪項可以排除?
A、惡性腫瘤骨髓轉移 B、珠蛋白生成障礙性貧血
C、鐮形細胞貧血 D、再生障礙性貧血
E、伴髓外造血的骨髓纖維化
14、女性,32歲,發熱伴皮膚黏膜黃染,右上腹不適二周,肝脾腫大,hB65g/l,wBC 15×109/l,BpC 114×109/l,網織紅細胞16%。尿膽原(+++),尿膽紅素(-),sgpt正常。CoomBs試驗(+),診斷應考慮為:
A、急性膽囊炎、膽石癥 B、急性病毒性肝炎
C、肝炎合并繼發性貧血 D、自身免疫性溶血性貧血
E、再生障礙性貧血
15、女,38歲,有sl E史。因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期15天,CoomBs試驗陽性,考慮溶血性貧血,最有可能的是下列哪項?
A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
C、丙酮酸激酶缺乏癥 D、珠蛋白生成障礙性貧血
E、自身免疫性溶血性貧血
答案
1、C 2、D 3、D 4、A 5、B
6、E 7、C 8、C 9、E 10、B
11、C 12、A 13、D 14、D 15、E
網織紅細胞是間接反映骨髓造血功能的,如骨髓造血功能減弱,網織紅細胞會降低,所以網織紅細胞增加一般不見于骨髓造血功能不好的疾病,如再障
網織紅細胞顯著增多見于()
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞貧血
正確答案:D
(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
【答案】:C
網織紅細胞計數反映骨髓造血功能狀態,對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義。
反映骨髓造血功能狀態①增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少:表示骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。
網織紅細胞百分數RET%參考值:
成人0.5%~1.5% 新生兒2%-6%
網織紅細胞絕對值參考值:(24-84)×109/L
網織紅細胞:是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞,由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質,用煌焦油藍進行活體染色后,胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。
第一章 貧血總論
1、貧血最常見的臨床表現是:
A、心臟擴大 B、皮膚和黏膜蒼白
C、竇性心動過速 D、食欲不振、腹脹、惡心
E、反甲征
2、下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血?
A、溶血性貧血 B、地中海貧血 C、缺鐵性貧血 D、鐵粒幼細胞性貧血 E、再生障礙性貧血
3、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是:
A、α2β2 B、γ2δ2 C、α2γ2 D、γ4 E、β4
4、貧血時病人皮膚黏膜蒼白,檢查較為可靠的部位是:
A、面頰皮膚及上腭黏膜 B、耳廓皮膚及口腔黏膜
C、手掌皮膚及眼瞼結膜 D、手背皮膚及鼻腔黏膜
E、頸部皮膚及舌面
5、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的?
A、循環血液增多 B、血液黏滯度增加 C、心肌張力降低 D、血液循環加速 E、以上均不是
6、正常骨髓中粒系和紅系的比例是:
A、1∶1 B、1∶4 C、1∶2 D、2~4∶1 E、2∶1
7、某患者血紅蛋白60g/l,紅細胞3.1×1012/l,紅細胞壓積20%。屬于何種貧血?
A、大細胞性 B、正常細胞性 C、小細胞正常色素性 D、小細胞低色素性 E、以上都不是
答案
1、B 2、A 3、A 4、C 5、B
6、D 7、D
第二章 缺鐵性貧血
1、人體內含鐵最多的部分是在:
A、肌紅蛋白 B、含鐵血黃素 C、血紅蛋白 D、轉鐵蛋白 E、鐵蛋白
2、含鐵最少的食物是:
A、蛋黃 B、豬肝 C、牛奶 D、海帶 E、木耳
3、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確?
A、血清鐵降低,總鐵結合力降低 B、血清鐵降低,總鐵結合力正常
C、血清鐵正常,總鐵結合力降低 D、血清鐵降低,總鐵結合力增高
E、以上皆不是
4、體內鐵缺乏時,最早的表現是:
A、貯存鐵下降 B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降
C、正細胞正色素性貧血 D、小細胞低色素性貧血
E、血清總鐵結合力增高
5、治療缺鐵性貧血最重要的是:
A、口服鐵劑 B、注射鐵劑 C、治療病因 D、輸血
E、進食富含鐵的食物
6、缺鐵性貧血的臨床表現,哪一項是少見的?
A、外胚葉營養障礙的表現 B、細胞內含鐵酶乏的表現
C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白 D、視*水腫,脾臟腫大
E、原發病的表現
7、有關鐵代謝的正常值,下列哪項是正確的?
A、人體鐵排泄量大于1mg/D B、妊娠需要鐵2mg/D
C、體內總鐵量3~4.5g D、食物鐵10~15g/D
E、制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg/D
8、關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的?
A、小細胞低色素性貧血 B、多見于生育年齡婦女
C、主要原因是慢性貧血 D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少
E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發生缺鐵的基礎疾病所組成
9、關于鐵代謝,哪項是正確的?
A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少 B、鐵主要在回腸吸收
C、在腸黏膜內能合成鐵蛋白 D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入
E、血清鐵一般是亞鐵離子
10、缺鐵性貧血早期的細胞形態學表現多為:
A、小細胞低色素性貧血 B、正常細胞正常色素性貧血
C、大細胞低色素性貧血 D、小細胞正常色索性貧血
E、大細胞性貧血
11、貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等,中央淡染區擴大。血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是:
A、鐵粒幼細胞性貧血 B、缺鐵性貧血
C、再生障礙性貧血 D、巨幼紅細胞貧血