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D.紅細胞數及血紅蛋白濃度低于正常
E.循環血容量較正常者少
正確答案：C
答案解析：
貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)血細胞比容低于相同年齡、性別和地區的正常標準。
知識點1：貧血概述
知識點2：定義
13.試驗結果為MCV<80fl，MCHC<32%符合下列哪種貧血
A.急性失血性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓病性貧血
E.缺鐵性貧血
正確答案：E
答案解析：
缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。
知識點1：缺鐵性貧血
知識點2：診斷
14.世界衛生組織診斷貧血的血紅蛋白標準是
A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L
B.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/L
C.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L
D.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/L
E.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L
正確答案：A
答案解析：
1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到<6歲兒童110g/L，6～14歲兒童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。
知識點1：貧血概述
知識點2：診斷
15.我國診斷貧血的血紅蛋白標準是
A.成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L
B.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L
C.成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/L
D.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/L
E.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L
正確答案：A
答案解析：
我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦<110g/L即可診斷貧血。
知識點1：貧血概述
知識點2：診斷
16.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是
A.血紅蛋白測定
B.外周血涂片檢查
C.網織紅細胞計數
D.血清鐵測定
E.骨髓檢查
正確答案：C
答案解析：
網織紅細胞計數可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。
知識點1：巨幼紅細胞貧血
知識點2：實驗室檢查
17.判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是
A.血紅蛋白測定
B.外周血涂片檢查
C.網織紅細胞計數
D.血清鐵測定
E.骨髓檢查
正確答案：B
答案解析：
外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數量及形態方面的改變，對貧血的性質、類型提供診斷線索。
知識點1：溶血性貧血-血紅蛋白病
知識點2：實驗室檢查
18.下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據
A.有慢性失血史
B.血涂片可見典型小細胞，低血紅蛋白性紅細胞
C.轉鐵蛋白飽和度降低
D.血清鐵降低
E.骨髓小粒可染鐵消失
正確答案：E
答案解析：
骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯，是診斷缺鐵性貧血的可靠指標。
知識點1：缺鐵性貧血
知識點2：實驗室檢查
19.診斷缺鐵性貧血，轉鐵蛋白飽和度的診斷標準應該是
A.<0.30
B.<0.10
C.<0.25
D.<0.05
E.<0.15
正確答案：E
答案解析：
解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度降低<15%。
知識點1：缺鐵性貧血
知識點2：診斷
20.下列診斷缺鐵的無創性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高
A.血清鐵
B.血液鋅原卟啉
C.血清運鐵蛋白濃度
D.血清堿性鐵蛋白
E.紅細胞游離原卟啉
正確答案：D
答案解析：
解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙，血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。
知識點1：缺鐵性貧血
知識點2：診斷
缺鐵性貧血是指體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡,紅細胞生成障礙所致的貧血,特點是骨髓、肝、 脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵蛋白濃度降低,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低.表現為小細胞低色素性貧血.缺鐵和鐵利用障礙影響血紅蛋白合成,故有學者稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血.
發病情況
缺鐵性貧血是最多見的一種貧血,廣泛地存在于世界各地,據世界衛生組織（WHO）調查報告,全世界約有10―30％的人群有不同程度的缺鐵.男性發病率約10％,女性大于20％.亞洲發病率高于歐洲.在生育年齡的婦女（特別是孕婦）和嬰幼兒中,這種貧血的發病數很高.在鉤蟲病流行地區如桑、棕、麻種植地區,缺鐵性貧血不但多見、貧血的程度也較重,但近年隨著醫藥衛生條件的改善,農村經濟情況的好轉,缺鐵性貧血在我國的發病情況和嚴重程度將有明顯好轉.
鐵的代謝
鐵是制造血紅蛋白的原料,正常成人體內含鐵量為3－5克,隨年齡、性別、體重等而略有差異.其中65％為血紅蛋白鐵,30％以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等單核巨噬細胞系統中,隨時供應血紅蛋白的合成,其余5％為組織鐵,存在于肌紅蛋白、細胞色素和細胞內多種酶中.在血漿中與轉鐵蛋白結合的鐵僅占0.12％左右,正常情況下這 些不同形式的鐵保持著相對穩定的數值.
在正常情況下人體的鐵源來自食物.多數食物（除脂肪、油類）中都含有少量鐵.含鐵量較豐富的食物有海帶、發菜、紫菜、木耳、香菇、動物肝、肉類、血、豆類等.谷類和大多數水果、蔬菜中含鐵量較低,乳含鐵量極低.
動物食物中的鐵約10－25％能被吸收,而植物中的鐵能被吸收者僅約1％.動物食物中肌紅蛋白或血紅蛋白中的血紅素可以完整的分子直接被腸道吸收,但大多數其他形式的的含鐵物質,例如植物中的鐵、必須先在胃及十二指腸內轉變成游離的二價鐵后方能被吸收.游離鹽酸對鐵的吸收并非必要,但酸性的胃液能防止鐵離子變成不溶于水的鐵復合物.維生素C和許多還原劑能使高鐵還原成亞鐵,游離的亞鐵比高鐵易被吸收.十二指腸及小腸上部對鐵的吸收率最高.鐵離子與腸粘膜細胞內的去鐵蛋白結合而被吸收.小腸對鐵的吸收速度有調節能力.當體內鐵的貯存消失時,紅細胞生成加速時以及某些病理狀態如血色病、肝硬化等,鐵的吸收量增多；反之,當體內鐵的貯存過多時（血色病例外）,紅細胞生成減少時,或有感染、全身營養狀態不良以及胃酸缺乏等情況時,鐵的吸收減少.但當腸腔內鐵的濃度很高,如口服鐵鹽時,小腸會失去鐵的調節能力,結果大量鐵可通過彌散進入腸粘膜細胞.因此,誤服大劑量無機鐵鹽可以引起急性鐵中毒.
在腸粘膜細胞內的鐵與血漿轉鐵蛋白（一種β1球蛋白）結合后在血漿中被輸送至各組織,主要是骨髓內的幼紅細胞.能與血漿鐵相結合的β1球蛋白總量為總結合力.正常情況下轉鐵蛋白僅約1/3與鐵結合（即1／3飽和）,稱為血漿鐵或血清鐵；其余2/3的運鐵蛋白尚未與鐵結合但有潛在的結合力者,稱為未飽和的鐵結合力.至于血清鐵飽和度是指總鐵結合力中血清鐵所占百分比（見表5－2－4）.
表5－2－4 各項鐵測定的正常值
項目 男性 女性
血清鐵（umol/L） 9~29(50~160ug/dl) 7~27(40~150ug/dl)
總鐵結合力（umol/L） 45~72(250~400ug/dl)
血清鐵飽和度 0.20~0.55(20~55%)
注 未飽和鐵結合力＝總鐵結合力－血清鐵
血清鐵飽和度（血清轉鐵蛋白飽和度）=(血清鐵含量)／(總鐵結合力)×100(%)
在正常情況下,鐵的吸收和排泄保持平衡狀態.鐵的喪失量極微,在正常成年男子每日一般不超過1mg,在有月經婦女中,平均每月約2mg,平 時喪失或排泄的途徑主要是通過腸粘膜和皮膚脫落的細胞.婦主主要通過月經、妊娠和哺乳而喪失較多的鐵.據估計一次正常月經時所喪失的鐵平均約為17mg ,一次正常妊娠失鐵約700mg,平均每日喪失鐵2.5mg ,哺乳期每日經乳汁丟失鐵0.5~1mg.在病理情況下,失血是喪失鐵的主要原因.當發生血管內溶血時,大量鐵也可以含鐵血黃素或游離血紅蛋白的形式自尿排出體外.
病因及發病機理
缺鐵性貧血可發生于下列幾種情況；
一、鐵的需要量增加而攝入不足
在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女,鐵的需要量增多,如果飲食中缺少則易致鐵性貧血.無論人乳、年乳或羊乳,鐵的含量均很低（0.1mg%）.谷類食物如米、面、乳兒糕等含鐵量也很低.且所含磷酸及肌醇醇六磷酸能與鐵形成復合物,使鐵不易被吸收.故八個月以上的嬰兒如果仍以乳類或谷類食物為主要營養,常發生缺鐵性貧血.青春期的女青年因月經來潮,易出現潛在缺鐵.月經過多,多次妊娠和哺乳促使大量婦女出現缺鐵性貧血.
二、鐵的吸收不良
因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見.但胃次全切除術后由于食物迅速進入空腸,故食物中的鐵沒有經十二指腸被吸收,可發生缺鐵性貧血.各種不同原因引起的長期嚴重腹瀉和真性胃酸缺乏也可以引起缺鐵性貧血.
三、失血
失血,尤其是慢性失血,是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因.消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血