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預后本病病程較長，黃疸多呈反復發作
感受外邪、過度勞累、情志不調可誘發其發作，尤其腎虛寒凝多為寒冷所誘發
多數病人在中西醫結合治療后可長期存活，有嚴重并發癥（心力衰竭、急性腎功能衰竭、嚴重感染）而伴有呼吸困難、肢腫、尿少或高熱持續不退等危重癥候者，預后不良
預防濕熱蘊結型應注意休息、少食辛辣助熱之品；氣血兩虛與正虛瘀結型應注意調節飲食，調暢情志，勿過勞，防止感冒；腎虛寒凝型應注意避寒保暖
可適量服用維生素E來預防因缺少維生素E而引發的溶血性貧血
編輯本段術后護理擬行切脾術治療的AIHA患者一般都經歷了較長的內科治療過程
久病不愈的體驗易使之存在消極、悲觀 藥物治療情緒；加之其體質虛弱而害怕不能耐受手術，易產生恐懼、焦慮、緊張心理，從而影響食欲、睡眠和休息，這對施行手術治療極為不利，故應給予必要的解釋，術前數日就應讓患者了解治療的必要性和治療效果，鼓勵其接受手術治療；也可介紹接受同種手術治療的患者與之交流體會，穩定患者情緒；術前飲食可不受限制，以高蛋白、高維生素、高熱量易消化的食物為宜；保證足夠的睡眠；全面了解患者重要器官的功能狀態并及時糾正，提高對手術的耐受力；術前患者貧血較重的應按醫囑輸血糾正和改善貧血，使血紅蛋白升至80g/L以上；術后患者及其家屬要注意觀察膈下引流管的滲液量及其顏色
溶血性貧血的養生保健 患者應注意休息;溶血發作期不宜吃酸性食物，如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等，宜吃堿性食物，如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進行免疫抑制劑治療期間，應注意皮膚、黏膜的清潔護理，保持口腔清潔，預防肛周感染;恢復期患者可適當活動，但不可過度疲勞
另外，患者要堅持服藥治療，定期復診，注意預防感冒，一旦發現鞏膜黃染或尿色有變化，應及時就醫
新生兒溶血性貧血的常識 由于胎兒的遺傳物質一半與其母相同，另一半則與父相同
胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍
當胎兒尚在母腹中時，由于母、胎之間的血流是不相通的，所以不會引起反應
只有在分娩或流產時，產道受到不同程度損傷，胎兒血液可進入母體，就可能引起免疫反應，殃及以后的胎兒及新生兒
引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統，前者發生率低，但反應嚴重，后者雖發生率較高，但反應輕微
Rh血型系統分為Rh+和Rh-兩型
Rh+者表示紅細胞表面有D抗原，Rh-者其紅細胞無D抗原
中國人絕大多數為Rh+者
如果母親為Rh-，而所懷胎兒為Rh+時，分娩或流產，均可使胎兒的紅細胞進入母體，使母體產生免疫反應，產生針對D抗原的抗體（稱抗D抗體或抗Rh抗體）
當該母親懷孕第二胎又是Rh+時，母體的抗體因屬IgG，可以通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上D抗原結合，在血漿補體蛋白作用下，引起紅細胞溶解破壞，故胎兒出生后發生新生兒溶血癥，溶血現象嚴重，甚至死亡
母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍，但所致新生兒溶血癥并不常見，即使發生亦較輕，其原因為：①母親體內天然存在的血型抗體為IgM，不能通過胎盤進入胎兒體內；②ABO血型抗原除存在于紅細胞外，其它組織的細胞表面及體液中亦有，所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合，從而減少了對紅細胞的影響
所以反應輕微，癥狀不明顯
新生兒溶血癥尚無有效的治療方法
對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥，可于產后72小時內給母親注射抗D抗體，以免Rh+紅細胞使母體致敏，對再次妊娠胎兒免于發生新生溶血癥有較好的預防效果
編輯本段診斷要點1
有陽性家族史，或感染、藥物、輸血史，以及過去發作史
2
有程度不等的貧血、黃疸和脾腫大等
3
外周血紅細胞和血紅蛋白有不同程度降低，網織紅細胞增加，可有紅細胞形態異常
血清間接膽紅素、LDH 升高
紅細胞壽命縮短
4
尿血紅蛋白呈陽性，尿膽元增加
5
骨髓象幼紅細胞增生，粒紅比例降低或倒置
6
先天遺傳性溶血性貧血紅細胞脆性試驗、血溶試驗異常
后天獲得性溶血性貧血Coombs 試驗陽性
編輯本段六種補血藥膳花生棗米粥 花生米30粒，紅棗10枚、大米粥
白糖各適量
花生米剝去紅衣，加水煮于六成熟入紅棗煮爛，取出紅棗去皮、核，與花生均碾成泥調人粥中
入白糖略煮即可食用
功能是養血補脾、肺，適用于貧血，血小板減少性紫癜，即可用為平時保健食品
枸杞蒸母雞 枸杞20g，母雞1只，調料適量
將枸杞裝入雞腹內，置器內加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出，加姜、蔥、味精等調料，飲湯食肉
功能是補血，滋肝腎
適用于肝腎不足所至頭暈、目眩，多夢、健忘、腰膝酸軟、遺精等癥
當歸煮雞蛋 當歸9g，雞蛋2個，紅糖 50g
當歸煎水取汁后，打入雞蛋煮熟，人紅糖調勻，每次月經凈后食1～2次
功能是補血調經，尤適用于婦女血虛，月經不調，或身體虛弱等癥
枸杞銀耳羹 銀耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，雞蛋2個
將銀耳泡發后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水，打蛋取清
沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻
功能是滋補強身
清燉烏龜 用烏龜l～2只，宰殺洗凈，去內臟、頭、爪、龜甲，龜肉放燉盅內，加清水，隔水燉熟，加油、鹽等調味后食
功能是益陰補血，適用于陰虛盜汗、潮熱等證的輔助治療
麥冬芝麻糖 麥冬100g，黑芝麻 300g，蜂蜜、冰糖或白糖300g
將黑芝麻淘凈，火炒，倒出冷卻研碎
麥冬去心洗凈，加水半碗，浸l小時
將麥冬及其浸液、芝麻、蜂蜜、冰糖同倒入瓷盆內，加蓋，旺火隔水蒸3小時離火
功能本糖膳滋補陰血，能強身健體，延年益壽
[1]
目錄 1 拼音 2 基本信息 3 發布通知 4 臨床路徑全文 4.1 自身免疫性溶血性貧血臨床路徑標準住院流程 4.1.1 適用對象 4.1.2 診斷依據 4.1.2.1 1.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA） 4.1.2.2 2.冷凝集素綜合征（CAS） 4.1.2.3 3.陣發性冷性血紅蛋白尿（PCH） 4.1.3 治療方案的選擇 4.1.4 標準住院日為14天內 4.1.5 進入路徑標準 4.1.6 住院期間檢查項目 4.1.6.1 1.必需的檢查項目 4.1.6.2 2.根據患者病情可選擇的檢查項目 4.1.6.3 3.發熱或疑有感染者可選擇： 4.1.7 治療開始于診斷第1天 4.1.8 治療方案與藥物選擇 4.1.9 出院標準 4.1.10 變異及原因分析 4.2 自身免疫性溶血性貧血臨床路徑表單 5 臨床路徑 1 拼音
zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè lín chuáng lù jìng （2019nián bǎn ）
2 基本信息《自身免疫性溶血性貧血臨床路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
3 發布通知國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑（2019年版）的通知
國衛辦醫函〔2019〕933號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
為進一步推進臨床路徑管理工作，規范臨床診療行為，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂，形成了224個病種臨床路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
國家衛生健康委辦公廳
2019年12月29日
4 臨床路徑全文自身免疫性溶血性貧血臨床路徑（2019年版）
4.1 一、自身免疫性溶血性貧血臨床路徑標準住院流程 4.1.1 （一）適用對象第一診斷為藥物性自身免疫性溶血性貧血（ICD10:D59.001），自身免疫性溶血性貧血（ICD10:D59.102）、冷凝集綜合征（ICD10:D59.101）。
4.1.2 （二）診斷依據根據《血液病診斷和療效標準》（沈悌、趙永強主編，科學出版社，2018年，第4版），《自身免疫性溶血性貧血診斷與治療中國專家共識（2017年版）》[中華血液學雜志，2017，38（4）：265267.]。
4.1.2.1 1.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）（1）符合溶血性貧血的臨床和實驗室表現。
（2）庫姆斯試驗（Coombs test）陽性，通常為IgG、IgG+C3型，偶爾為IgA型。
（3）如果庫姆斯試驗陰性，但臨床表現符合，糖皮質激素等免疫抑制劑治療有效，又能除外其他溶血性貧血，可考慮為庫姆斯試驗陰性的自身免疫性溶血性貧血。
（4）需進一步追查是否繼發于：風濕性疾病（尤其是系統性紅斑狼瘡）、淋巴增殖性疾病（慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤）、慢性炎癥（潰瘍性結腸炎、慢性肝炎）、感染（細菌、病毒、支原體）、非淋巴系腫瘤（卵巢囊腫、肝癌）和藥物（青霉素類、奎尼丁）。
4.1.2.2 2.冷凝集素綜合征（CAS）（1）符合溶血性貧血的臨床和實驗室表現：寒冷環境下出現耳廓、鼻尖及手指發紺，加溫后消失，可有貧血或黃疸的體征；實驗室檢查發現總膽紅素和間接膽紅素升高，反復發作者有含鐵血黃素尿等。
（2）冷凝集素試驗陽性。
（3）庫姆斯試驗幾乎均為補體C3型。
4.1.2.3 3.陣發性冷性血紅蛋白尿（PCH）（1）符合溶血性貧血的臨床和實驗室表現：如受涼后血紅蛋白尿發作，發作時出現貧血且進展迅速，實驗室檢查發現總膽紅素和間接膽紅素升高，反復發作者有含鐵血黃素尿等。
（2）冷熱溶血試驗陽性。
（3）庫姆斯試驗為補體C3型。
4.1.3 （三）治療方案的選擇根據《鄧家棟臨床血液學》（鄧家棟主編，上海科學技術出版社，2001年，第1版），《臨床診療指南·血液病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2006年，第1版），《自身免疫性溶血性貧血診斷與治療中國專家共識（2017年版）》（中華血液學雜志，2017，3