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高血壓診斷標準陷入爭議，管理好血壓有多重要？
11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。
然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛健委出面回應。“健康中國”發布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。
高血壓標準之爭
這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。根據《醫師報》報道，中國高血壓聯盟原主席劉力生教授表示，在130-139/80-89 mmHg中低危心血管風險成年人群中，降壓藥物治療不僅不能有效降低心血管風險，反而增加不良反應的發生。此外，采用130/80 mmHg作為高血壓的診斷切點，將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大沖擊。
11月15日，中國高血壓聯盟主席、上海市高血壓研究所所長王繼光教授也在接受第一財經記者采訪時表示，高血壓診斷標準下調不僅不適合中國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導致嚴重的健康危害。
昨天，國家衛健委的文章說，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。
上海市胸科醫院心內科主任何奔教授在接受記者采訪時說，按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的診斷標準，2012至2015年我國18歲及以上成人高血壓患者人數約為 2.45億。如此龐大的基數，但我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8% 和16.8%，總體仍處于較低水平。
而根據全國調查數據，我國18歲及以上成人中，130-139/80-89 mmHg的人群預計總人數近2.45億。如果調整高血壓診斷界值，高血壓病人的數量幾乎翻了一倍。患者人數的急劇增加將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大影響。
何奔教授認為，高血壓治療的目標就是降低它帶來的臨床后果。而血壓是連續曲線，血壓增高的程度與并發癥呈正相關。而高血壓高危人群是指明確診斷的高血壓病史伴10年心血管風險，包括腦出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭，腎衰等臨床合并癥，經評估風險超過10%。因此，對于血壓合適控制的強調是再怎么都不過分的。但要找到合適的“切點”；就是既不左也不右，這是很難的，所站的立場不一樣，就會產生爭論。從臨床醫生的角度，經常會看到病人有嚴重高血壓自己根本不知道，治療率、控制率也很低，服藥依從性很差等問題，這讓我們需要更加重視高血壓防控。
77歲患者蔣先生，高血壓病史10年，目前血壓為180/106mmHg，伴高血脂、糖尿病。冠脈造影冠狀動脈輕度狹窄，心臟超聲提示：左心房明顯擴大，室間隔增厚，左心室收縮功能明顯減退，左室射血分數為45%。何奔說，該患者長期高血壓，控制欠佳，導致心臟結構和功能也發生改變，且伴有高血脂，糖尿病，屬于心血管高危患者。何奔叮囑患者低鹽飲食，適當運動，戒煙限酒，注意休息，同時給予藥物治療。“像這樣的高血壓患者，在血壓控制欠佳時，還需要調整治療方案，通過多藥聯合治療并改善心衰；同時，降糖降脂也需要跟上。”何奔說，這樣的高危患者在家也要每天自測及監測血壓，定期復診，控制心血管危險因素，預防并發癥發生。
改指南會產生什么影響？
何奔教授認為，高血壓的防治，最重要的就是關口前移，對患者進行早期診斷、早期干預，有效減緩疾病的進展，減少心、腦、腎等臨床并發癥的發生。
當然，對于血壓130-139/80-89mmHg的患者，也就是本次指南修訂中的“有爭議人群”，此部分人群如沒有明確的心血管危險因素，可先進行3~6個月的生活方式干預，而不是馬上就吃降壓藥。
患者小劉23歲，總是頭暈胸悶，運動或情緒激動時尤其明顯。由于心電圖和心臟超聲檢查均未發現異常，而診室血壓為138/88mmHg。通過詢問病史，醫生發現該小伙因工作壓力大，近幾個月經常通宵熬夜，且夜間暴飲暴食，并經常失眠，也無運動習慣。雖然按照現行診斷標準，小劉還不是“高血壓患者”，但他的癥狀已經為他的健康敲響了警鐘，醫生叮囑其先改善生活方式，調整壓力，注意休息，清淡飲食，適當運動，包括每次30~60分鐘的中等或高強度有氧運動，每周5~7天；每周2~3次抗阻訓練等。3個月后復查，小劉的血壓降至121/74mmHg，頭暈胸悶癥狀得到很大改善。
隨著新版高血壓指南的更新，這兩天來醫院買粉絲的患者也相應增多。更有不少市民在電商平臺下單，購買了血壓計，正式開始關注全家人的血壓。
患者小王恰好血壓處于130/80mmHg，但是沒什么不舒服，他不知是否要吃藥。邵琴說，這類患者應充分評估，是否伴有臨床合并癥，是否有超過3個心血管危險因素等。如果評判下來是非高危患者，可從生活方式干預入手。“其實，無論是低危或高危患者，所有高血壓患者均應進行生活方式干預，如飲食、運動、減壓、減重、戒煙限酒等；對于高危患者，建議立即啟動降壓藥物治療。而對于非高危患者，可先進行3~6個月的生活方式干預，效果不好時可考慮啟動降壓藥物治療。”邵琴說。
新民晚報記者 左妍
如果是不認識的人以一同去看看，千萬不要上當！真的是騙子，我也是被被醫托騙到這里來的，但是我聽別人說過醫托的慣用伎倆，所以我比較提高警惕
坐在門口的老頭一看就不是什么好人，還自稱是院長，我當時就懷疑了，進去以后就三三兩兩的進來人了，一會就叫我過去看病，我越來越覺得不對，而且它是一個門診部，像這種門診部北京多的是，如果你交了錢，拿了藥的，就自己掂量掂量，那種隨便配出來的藥，最好別吃！！！你可以在買粉絲公眾賬號看看，好多這種情況！這幫昧著良心賺錢的混賬玩意，真該繩之以法！！！
1、醫學院
職業發展路徑還是挺清晰的，本科→研究生→醫院，基本上只要自己對醫生這個職業沒有太大的排斥，學習努力，專業能力過得去，絕對是不愁找工作的，只是年輕的時候可能會比較累一些，但醫生社會地位真的是挺高的。
2、金融or經濟
前幾年就業形勢特別好，這幾年好像趨于平緩了，但是整體來說還是很好就業，并且就業發展挺好的，工資水平還是不錯的，其實跟程序員一樣，算是比較累，但工資是真的比其他行業好的多的。但高考錄取分數線是真的高，很難考。
3、數學or 物理or 計算機
這算是自己的私心，如果說是理科生的話，選擇數學學院、物理學院或者計算機確實是不錯的選擇，計算機不說了，畢竟互聯網行業熱門。數學、物理主要是因為數理基礎真的重要，而且北大數學、物理專業真的很強，所以只要能讀下來，研究生階段想要換個專業（讀金融之類的），真的太容易了，屬于厚積薄發的專業。
其實北大畢業的同學大多都不會擔心就業問題，所以其實盡管我在一個專業對口工作很難找的院系，但其實身邊同學也都并不是汲汲于就業，在北大讀書很多人都還是很有科研理想的，選擇自己喜歡的最重要！
基因工程治療心力衰竭新藥--重組人紐蘭格林
重組人紐蘭格林是DNA重組基因工程產品，經大腸桿菌表達，純化后加入適量蛋白保護劑和賦形劑，凍干成粉針劑，用于治療中、重度心力衰竭。從藥理作用分類屬于治療心力衰竭的藥物。組成和性狀 每支含主要成分重組人紐蘭格林0.25mg，敷料為人血白蛋白，適量甘露醇和磷酸鹽。 本品為白色或類白色的凍干塊狀物或粉末 。規格：0.25mg/瓶。用法與劑量 本品供靜脈注射。臨用前加滅菌注射用水（0.25mg/瓶加1ml）溶解，再加入5%葡萄糖注射液或滅菌生理鹽水中（20ml）。建議療程：每天一次，連續5天。原理（包括專利） 上海澤生科技開發有限公司的首席科學家周明東博士曾先后在美國和澳洲著名的心臟病研究所長期從事有關心臟發育的分子機理研究，發現了參與調控心肌細胞發育、分化和功能的信號分子，由此申請獲一項世界發明專利，在產品開發過程中，又相繼申請了專利。細胞水平研究發現，重組人紐蘭格林可使紊亂的心肌細胞結構有序化并加強心肌細胞之間的閏盤連接。 動物藥效試驗研究表明，重組人紐蘭格林可以降低缺血、缺氧、病毒感染等因素對心肌細胞的損害程度，修復受損的心肌細胞結構，改善心臟的血流動力學；降低腎素活性和血管緊張素II和醛固酮的水平。適應癥 治療中、晚期心力衰竭和擴張性心肌病。藥理作用 大鼠亞急性、慢性心力衰竭、小鼠病毒性心肌炎、阿霉素誘導的小鼠中毒性心肌炎、犬下腔靜脈縮窄致充血性心力衰竭模型試驗均表明，重組人紐蘭格林能改善受損的心肌組織結構，降低缺血、缺氧程度，提高心功能，改善血流動力學，顯著提高模型動物的存活率，有效治療各種原因導致的動物心力衰竭。安全性 重組人紐蘭格林對猴子的心血管、呼吸系統功能均無影響。單次給藥的小鼠急性毒性實驗，最小致死劑量為35mg/kg，為臨床擬用劑量的3000倍。猴子多次給藥的安全性評價試驗發現，高劑量重組人紐蘭格林可引起動物局部出現血管滲漏，但中、低劑量未發現明顯的毒副作用，表明其具有一定的安全劑量范圍。
2019年12月19日，中國醫學科學院發布2018年度中國醫院科技量值與2018年度中國醫學院校科技量值。
2018年度中國醫院科技量值（STEM）覆蓋全國1660家醫院，此次發布綜合和29個學科前100位醫院排名。
2018年度中國醫院科技量值(STEM)心血管病學科排名詳情見下表，中國醫學科學院阜外醫院以遙遙領先的優勢拍第一。
全國心血管病醫院哪家強？最新發布的排行榜第1名還是這家醫院
中國醫院STEM
中國醫院科技評價結果于2014-2018年連續五年發布，受到社會廣泛關注，人民網、新華網等多家主流媒體對此做了專題報道。項目組以國家科技政策為導向，匯集各界對評價方案和評價結果的意見和建議，不斷優化和細化評價體系。2018年度中國醫院STEM沿用統一標準、統一來源、統一方法，從科技產出、學術影響和科技條件三個維度構建評價體系，其中，科技產出維度包括期刊論文、專利和標準以及論文引用等方面；學術影響維度包括科技獎勵、杰出人才和團隊以及學術任職等方面；科技條件維度包括科研項目和科研平臺等方面。共對我國1660家三級醫院開展研究，評價結果分為兩部分，一是綜合科技量值；二是學科科技量值，涵蓋心血管病學、呼吸病學等共29個臨床醫學二級學科及部分三級學科。
摘自：中國醫學科學院新聞中心買粉絲買粉絲