Q：4年半前體檢發現，左下肺基底段長徑8mm的混合性磨玻璃樣變。每隔半年左右，在同一家醫院來復查的，到現在。專家告訴他沒有大的變化，但是也不能說，不能除外他有微浸潤腺癌的可能。最近另一側又發現一個5mm結節。這種情況會不會轉移的？
A: 是這樣說的，一般來講，我們通常來說，多發性的癌在臨床上看到的是經常會遇到的。同時多原性的也是蠻多的。像你這種情況，我認為不是一個轉移性的，應該是同時多發的。下一步如何是好呢？
我的建議，你密切觀察，主要還是觀察左邊的混合性，混合性的危險性更高。所以希望你能密切觀察，一旦有變化，及時處理。
Q：一直咳嗽，有氣喘，去醫院看了之后說是哮喘，開了一些噴劑，已經用了一個禮拜，基本上沒什么問題了。還在用。醫生說，用一個月以后再復查。當時想看是否有炎癥，醫生做了個CT，發現有肺部結節。想問的是，哮喘會不會引發肺部結節，該如何治療？
A: 哮喘不會引發肺部結節的，肺部結節是他自身的，是另外長出來的。當然，這個結節到底是什么情況，我們許多影像學的治療，就沒有辦法來跟你說到底該手術，還是觀察。所以建議你把影像學的資料帶到醫院去跟醫生看，到底是不是需要繼續觀察，或者是需要手術治療。
Q：2016年2月份做了胸部CT，右上葉尖段磨玻璃樣結節4mm，2019年11月復查為7mm，仍然為磨玻璃樣影。這4年里面長了3mm，算不算明顯增大？要不要手術？
A: 如果確實是一個純的磨玻璃樣變，4年長了3mm，不算明顯增大，它的風險沒有這么大，而且它在7mm左右。所以你看我們指南上面講的，像你這種情況，給你的建議還是繼續觀察。沒準過4年，還沒有長到1公分，這4年當中你的生活質量是非常高的，沒有必要去做手術。
Q：肺結節術后有一個月了，術后的病理是原位腺癌，要多少時間復查？需要做什么檢查？
A：是這樣的。我們一般講原位腺癌，也講到是非常早期的，而且它的預后是非常好的，5年的生存率是非常高的。我們一般來講是半年左右，6個月復查一次。因為在國內跟指南有點區別，國外建議一年左右，我們是6個月復查一次。一般來講，在臨床上目前常規的檢查是復查一個平掃的胸部CT和一個血液的腫瘤學的指標就可以了。如果有特殊的癥狀和特殊不舒服的話，可以加一些針對性比較強的檢查項目，包括頭顱CT、腹部超聲等等，一般不要過度地去做檢查。
Q: 雙肺多發結節，左肺已經手術了1公分大小的結節，病理報告是原位癌，其他的建議觀察。請問后期進行CT復查是用什么樣的CT模式進行檢查？
A：臨床上常用的CT模式是平掃的，有的人甚至可以做低劑量的平掃CT，每隔半年做一次就夠了，沒有必要過度緊張。
Q：是10年前發現了乳腺癌，做了一個摘除手術。2014年做了胸部CT，發現肺部有小結節+斑點灶，一直在做復查，上周做一次復查結節灶變成了一公分左右。
A：如果你的結節灶在明顯增大，因為你沒有描寫，我也不知道這個病灶到底是一個純的磨玻璃樣變，還是一個復合性的、混雜的一些浸潤病灶。但是1.3公分的時候，要引起重視了，是一個比較大的病灶，希望你拿到醫院讓有經驗的醫生幫你甄別一下，要引起重視，還是應該要手術治療。
毫無疑問是上海的胸外科好，說上海的胸外科代表著國內的最高水平毫無爭議，請自行查看各種胸外科排行榜，全國前十上海就有4個，上海的肺科醫院、胸科醫院胸外科年手術量都是1.7W+臺，應該是世界最大的兩個巨頭，復旦的中山醫院、腫瘤醫院的胸外科也是國內的頂級的，瑞金華山仁濟等等都還可以，不過也要找對醫生。
胸外科是一門古老的學科。專門研究胸腔內器官—食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療的學科，一般以肺外科和食道外科為主，乳腺外科也被歸入到了這個專科內，許多大醫院在這方面的治療已經非常成熟，形成了完善的胸部外科知識體系。
胸外科是一個古老的學科，其形成和發展大約經歷了1個世紀，同時也由點滴的臨床經驗的積累，發展為具有獨立的理論基礎又與各個學科相互滲透獨立體系。
現代胸外科醫師無需象先驅們那樣艱難地探索某一種疾病與外科治療的關系，先人們已經給我們留下了許許多多成功的或失敗的經驗教訓，并且根據這些經驗教訓作出總結，形成胸部外科的基礎理論。
胸外科醫師的培養和訓練還應強調學習伴隨醫療實踐的全過程，不同階段、不同層次、不同水平的胸外科醫師有其不同的學習內容，亦會在學習中不斷吸收新知識，吐故納新，使其不斷成熟、更加豐滿。
以上內容參考:百度百科-胸外科
浙江省第一醫院心胸外科、浙江大學醫學院附屬第二醫院胸外科、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心胸外科
都是很好的醫院
兒科和產科不用多說了，隨著二胎的政策開放之后，絕大多數的人都會去生個二胎，從而形成了產科和兒科非常忙的現象，這兩個也是相輔相成的，只要生了孩子之后，或多或少都有可能有一定的異常的反應，而且只要是個孩子拿著都很金貴，一旦有一丁點兒的不舒服，立馬兒去醫院進行就診，所以很多情況下就會造成兒科和產科都非常的忙。
再還有一個很重要的原因就是，他們的醫生數量確實不夠，尤其是對于兒科，大家肯定也在新聞上看到過兒科醫生荒的現象。兒科醫生工作量大，擔當的風險高，掙的特別少，醫患關系非常的矛盾，所以總體上來講，很少有人會在兒科醫生上堅持下來，有很多很多的兒科醫生，先開了幾年之后就辭職不干了，從事一些其他的科室。所以從這方面來講，病人越多醫生越少，它是會出現非常忙的一個狀態。
再還有一個科室就是重癥醫學科，大家都有可能沒有接觸過重癥醫學科，但是在這個可是絕對是醫院里最忙的事情，24小時連軸轉是肯定，這個科室的忙主要是傾向于病人的病情，隨時隨地都在變化不穩定，一般來講一個醫院的重癥監護室大約會有30張床左右，當然有的醫院更大，那沒有辦法，而這30個病人肯定是處于一個分分秒秒都在病情變化的過程當中，有可能是一兩個，也有可能是四五個，甚至有的情況下10多個病人同時出現了病情的變化，那簡直就是災難性的后果，這個時候不論是醫生護士還是各種個樣的工作人員，是沒有辦法完全的兼顧的，甚至有的情況下是需要從家里先叫人才能維持一個科室的正常運轉。我就曾經被叫到重癥醫學科的，因為實在是忙不過來了，那一次還是趕上特殊重大事件，突然猛增了20多個病號，不能說個個都是危重癥病號，至少有一半是為重癥病號，生命都處于一個非常危險的境地。
所以說在醫院里邊兒科，產科還有重癥醫學科是最忙的科室。其實世界上有很多事情發生在我們看不見的角落，不要去想當然的認為白天就應該忙，晚上就應該睡覺，有很多時候夜晚的光反而比白天還要亮。
經過這次疫情，醫院里最忌諱的就是“擁擠”，因此現在住院部大院里沒有了疫情之前熙熙攘攘的人流，病房走廊里也沒有了望不到頭的加床。難道沒人來住院了？現在醫院哪里最擁擠？那么多的人都去哪了？其實，看似平靜的醫院，實際上仍然十分擁擠。
擁擠的急診急診室永遠是醫院里最亂套的地方，頭暈迷糊的、摔倒的、車禍的、喘不上氣的、肚子疼的......，當人們覺得病情“很急”的時候，第一時間想到的就是急診，即使在疫情最緊張的時候，醫大的急診也是人來人往，患者，患者家屬，肇事方，警察，各種各樣的人都會匯聚到急診，在掛號廳，候診室，登記處，采血室，檢查室永遠都有人在排隊，遇到疑難患者，滯留時間會更長。在急診醫生的小屋子里，常常會擠滿了人。這地方，別提什么先來后到，誰最“慘”誰最有發言權！
擁擠的門診俗話說，醫院的門診量最能體現一所醫院的水平，一所醫大附院一年的門、急診量輕松突破百萬人次，雖然受到疫情影響，門診限制人數，一名患者只能由一名陪護陪同入內，進入大廳的人群有所減少。但來門診看病的患者仍然很多。在門診樓外面，排隊等待進入門診大廳的人群常站滿了院子。很多不能進入的家屬也在院子里等待，擁擠程度絲毫不亞于市場。
擁擠的住院部門前受疫情影響，醫院要求住院患者一換一陪護，不得隨意到走廊逗留，更不允許在走廊聚集閑聊，也不允許加床。一旦住院，就如同蹲“小號”一樣，不能隨意進出醫院，住院部走廊里前所未有的整潔干凈。但是很多患者常常會安排一名家屬在院外，這樣當患者有什么特殊需要的東西也好有個照應。此外，在ICU的患者，由于不允許有陪護，家屬也會在院外等著，醫生就在住院部門口和家屬簽字、溝通。因此，每天早晨，在住院部門口，占滿了等著交接或者簽字的家屬，等著入院的患者和陪護，這么多人想不擁擠也很難。
醫院越大，就越擁擠。
去過很多次華西醫院，真沒有看出來哪個科室不擁擠。多年前在本地帶小孩驗光，最多一個小時左右，華西基本上得兩天時間，頭天幾處都是排長隊等，第二天還得去復驗。
省醫院里，臨床科室設有住院部的都擁擠，床位緊，門診人多，專家也分等級，越貴的專家號，掛的人還越多，特別是外地人就沖著這最貴的專家號來的，那都是到了點下不了班的一群人。
市、縣級大中型醫院里，產科一年到頭都擁擠，生孩子基本無季節之分。有的科，比如外科，非急診手術，那就是開春、入秋，天氣不冷不熱最好，一般都是這個時候去醫院，現在大醫院床位緊張，也不管天氣冷熱了，先辦進院再說了。醫院也是樂此不疲，有空調呀，冷熱都好調控，這都不算個事。
呼吸科、感染科、兒科、心血管等科室涉及的一些病種，那就是冬、春季節發病多，各大中型醫院相關科室就擁擠。
各類外傷病人，天氣太冷太熱，戶外活動少，自然受傷機會就少了，其他適合戶外活動的時候，受傷機會也就多了，急診外科就擁擠。
小醫院有一臺B超機就足夠了，一個人負責，可能還是兼職的，那就不該擁擠。本地最大的綜合三甲醫院，那超聲醫學科就分三個科室，分別負責心血管、腹部、淺表器官、婦產科、新生兒、顱腦等，就這樣每天都得排隊，等上一個小時都很正常。
檢驗科大清早最忙，安排多個人在窗口采血樣，很多人空著肚子排隊等待，過了那一陣子，留下來兩個人基本可以應對后續來的人。
大中型醫院急診科一天二十四小時不歇氣，總是有病人的，如果遇到什么大的突發事件，那多家醫院都得參與進去搶救，大家一起忙。相關科室最忙，這主要看突發了什么情況，一般涉及的是內科或者外科，也許還是兒科呢。那相關科室就擁擠。
擁擠不擁擠，其實與忙不忙密切相關，這與科室的技術水平、人員配置也有關系，科室不忙的結果，那科室人員收入肯定就上不去，這是很正常的事兒。
從上述所說可以看出，科室擁擠可以是短時間的，也可以是偶爾的，甚至是長期的。
下面的工作人員有些忙是好事情，太忙了就有些累，適當忙，也習以為常了，天天忙的要死，那身體也吃不消。科室太忙，得主任來合理安排，醫院太忙，那得院長全盤考慮，考驗的都是管理水平、協調能力。
我是康醫生，謝謝朋友們的關注！
我是三甲醫院的一位醫務工作者，在醫院工作了快一輩子，現在醫院最忙，最累，最擁擠了科應該是CT、MR檢查科，B