01 上海醫保外地就醫到哪報銷(上海醫保卡在異地就醫怎么報銷)

时间:2024-05-18 05:00:56 编辑: 来源:

上海醫保在外地就醫可以報銷嗎?

可以,辦理醫保異地就醫直接結算需符合:

1、參保人員已按參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案

2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

3、已辦理過社會保障卡,信息完整井可正常就醫使用。

上海市城保在職人員在外地出差期間:

在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。報銷時,應當攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。市直屬單位的參保人員,應到市醫保事務中心申請零星報銷。

上海市長期居住外省市的參保人員:

應攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人委托人身份證)、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明復印件等)、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續。

上海人在外地就醫,怎么報銷?

一般不支持報銷的。

醫療保險最好選擇在購買地就醫,并不支持異地就醫的。

因此在就醫前,征得當地醫療管理機構批準很是必要,同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些.

另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

上海醫保卡在異地就醫怎么報銷

法律主觀:

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理: 1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。 2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人 墊付醫療費 用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。 3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律客觀:

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海醫保在異地就醫怎么報銷

上海異地就醫醫保報銷流程:

1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準;

2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家;

3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作;

4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

慢性病醫保報銷標準:

1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點;

2、乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額;

3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

綜上所述,參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海異地醫保如何報銷?

在上海異地醫保就診,需要提供醫保卡、身份證、住院證或門診結算憑證等相關證件,選擇直接結算或者先自費后報銷兩種方式。同時,在社保卡的前提下使用異地醫保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。

上海市的醫保政策是支持異地就醫的。具體來說,持有上海市醫保卡的人員,在全國范圍內的基層醫療機構和二級以上公立醫院就診均可以享受異地醫保報銷。就診時,需要攜帶本人的身份證、醫保卡以及住院證或門診結算憑證等相關證件。其中,有些醫院可能對就診地點或時間進行限制,需要事先買粉絲了解。使用上海異地醫保的就診方式有兩種:一種是直接結算,就是在就診醫院內直接使用社保卡刷卡結算;另一種是先自費后報銷,就是醫院先收取全部費用,患者自行墊付,之后攜帶收據到社保機構申報報銷。需要注意的是,在社保卡的前提下使用異地醫保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據就醫地的不同而異,可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。對于一些高額的醫療費用或者特殊情況,需要向所在單位或者參保地的醫保經辦機構申請醫療救助或個人重大疾病醫療補助等相關救助措施。

如果自己或家屬在異地就醫后,如何進行費用報銷?在異地就醫后,可在就醫地的社保經辦機構申請報銷。具體流程如下:1. 提供就診相關證明(住院證、門診結算憑證等)、醫保卡、身份證等證件;2. 填寫報銷申請表;3. 提交以上材料到當地社保經辦機構,并按照要求支付相應的門診或住院起付線和個人先行墊付部分;4. 經過審核后,由社保經辦機構將符合報銷標準的費用直接轉賬或通過現金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是,醫保報銷申請時間一般為出院后2年內。如遇到異地就醫相關爭議,建議及時買粉絲當地的醫保經辦機構或有關部門。

上海市作為全國醫保政策比較完善的城市,異地醫保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同,但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷的政策規定和申請流程,以便在異地就醫時能夠及時得到相關費用報銷。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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