01 上海外地農保怎么報銷(上海農保看病怎么報銷)

时间:2024-05-17 03:44:25 编辑: 来源:

外地農保在上海住院怎么報銷

法律主觀:

在出院之前需要在醫院里結清費用;出院之前必須去辦理出院證明;憑患者本人身份證,新農合醫療證,病例復印件,住院結算單,住院費用清單,轉診備案手續到合作醫療管理辦公室報銷。

法律客觀:

《社會保險》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。《社會保險》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

上海就醫外地新農合可以報銷嗎

新型農村合作醫療是可以異地報銷的,但需要注意的是,異地報銷,其報銷的比例會低很多。

只要符合新農合規定的報銷范圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新*合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

2、攜帶患者身份證、新農村合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農村合住院手續。

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新*合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

新農村合作醫療報銷須知

1、申請補償需哪些手續

患者或親屬持新型農村合作醫療證、專用收據、處方底方、住院費用清單、出院診斷證明、轉診證明及各項檢查單據等;特殊病種門診還需提供特殊病種審批表;選擇轄區外醫院作為定點醫療機構的還需提供異地安置申報審批單;在外區縣急診住院的,還需提供急診證明和住院病歷復印件;到鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構申請補償。

2、鄉(鎮)合管辦初審的流程

鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構確認參合人員身份后,進行費用的匯總和信息錄入,匯總后持醫療機構的診斷證明、住院費用清單和醫療費收據等單據并填寫《海淀區新型農村合作醫療住院醫療統籌基金報銷審批表》,于每月的1日至20日內向海淀區新型農村合作醫療管理中心申請復審結算。對于當年12月份發生的醫療費用單據應最遲在次年1月20日前向海淀區新型農村合作醫療管理中心進行申請復審結算。

3、區合管辦復審的流程

海淀區新型農村合作醫療管理中心收到鄉合作醫療經辦機構住院醫療統籌醫療費用結算申請及有關材料后,在8個工作日內進行復審結算并加蓋“已審核”標記。遇特殊情況還需進一步調查的,可暫緩支付,但最長不超過30個工作日。

4、補償金額的支付

海淀區新型農村合作醫療管理中心對住院醫療費用應補償部分在每個月月初(5個工作日內)以銀行劃撥方式向各鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構進行支付。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

外地農保在上海住院怎么報銷

法律分析:外地醫保在上海看病報銷的流程如下:

1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。

2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。

3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第八十條 統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表,以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會,掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況,對社會保險工作提出買粉絲意見和建議,實施社會監督。

社會保險經辦機構應當定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結果應當向社會公開。

社會保險監督委員會發現社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的,有權提出改正建議;對社會保險經辦機構及其工作人員的違法行為,有權向有關部門提出依法處理建議。

去上海看病農保怎么報銷

法律分析:已參加城鄉居民醫保的參保人去外地就醫不需辦理轉院手續。老人可以直接去上海就醫,回來帶有效報銷材料(身份證或戶口簿、市民卡及復印件、相關銀行卡(存折)單及復印件、出院小結、票據、費用總清單,交戶籍所在地鎮街鄉受理,鎮街鄉送市城鄉居民醫保經辦機構(片區結報點、中心結報點)。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

上海農保看病怎么報銷

法律主觀:

農保的報銷程序是: 1.在縣外就醫治療辦理報銷程序 在縣外就醫治療時,可自主選擇公立醫院治療,出院時需備好發票(原件)、出院小結、疾病證明書、住院費用總清單,以上憑證須蓋有醫院印章。產婦需出示醫學出生證明,補償對象憑以上材料及個人 身份證 、醫療證、戶口簿前往本中心核實后補償。若身體未康復或行動不便,可委托他人辦理,但必須提供患者個人和傷口清淅影像資料(手機錄影或照片)。 2.縣內住院補償的程序 縣內住院補償的程序是:自主選擇本縣內定點醫療機構住院治療,入院24小時內持患者身份證、醫療證、戶口簿到所入住醫院合作醫療報賬中心登記,出院時直接報銷。 3.如果在住院起的24個小時內,沒有去登記,就不能報銷嗎? 如果在24小時內沒有去登記,按市衛生局農合辦的規定,新農合 醫保 系統中,自動鎖定,不能進行登記和報銷,若要給予報銷,醫院必須辦理有關申請審批手續,手續和過程比較麻煩,還有所有藥品費用清單必須重新錄入,給醫院增加不少困難,但為了農民能得到補償,還是可以有補救的辦法,能得到報銷,希望群眾看病時能帶齊有關證件提交給醫院,這樣才能給雙方減少不要的麻煩。

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